50歲以上中老年人

無傳染性

常見癥狀：如頭暈、頭痛、視物模糊、黑曚、睡眠障礙、記憶力減退等。
1、急性的腦供血不足
患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、偏身麻木，一側(cè)面部口周麻木，失語、意識障礙、抽搐；或表現(xiàn)為眩暈、視力喪失、視力模糊等。
2、慢性腦供血不足
患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、健忘、惡心、嘔吐、易怒、煩躁、注意力不集中等癥狀。

體格檢查
1、監(jiān)測患者的生命體征如呼吸、心率、血壓、體溫是否平穩(wěn)。
2、檢查頸部有無局部壓痛、放射痛，有無活動受限。
3、檢查心臟有無心律不齊、聽診心音強弱及有無雜音等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括檢查運動、感覺、生理反射、病理反射等，可了解神經(jīng)損傷情況，為神經(jīng)損傷的定位提供依據(jù)。
實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
評估是否有血小板聚集等血栓形成的高危因素，及有無貧血、感染等征象。
2、凝血功能檢查
評估凝血狀況，以指導(dǎo)臨床治療及評估病情變化。
3、血脂、血糖測定
監(jiān)測有無脂、糖代謝異常，高脂血癥、糖尿病為動脈粥樣硬化的高危因素。
影像學(xué)檢查
1、經(jīng)顱多普勒超聲
可以幫助檢測顱內(nèi)主要動脈血流動力學(xué)及生理參數(shù)改變?？梢詭椭鷻z查大腦中、大腦前、大腦后動脈有無畸形，管徑有無增寬，血流速度有無改變等。
2、頭顱CT平掃或MRI（磁共振）
通過這些檢查可以排出患者大腦是否有器質(zhì)性病變，并查看患者是否有椎動脈型頸椎病。
3、頸椎X線
頸椎X線可見椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的退行性病變及鄰近組織結(jié)構(gòu)受累證據(jù)。
其他檢查
1、數(shù)字化減影血管造影
檢查前醫(yī)生會先用造影劑注入被檢查部位，然后觀察患者的腦血管顯影，可以清晰的顯示血管，了解有無腦血管狹窄、閉塞。
2、心電圖
通過心電圖了解患者的心臟功能，查看患者是否有心理衰竭、心律不齊等心臟疾病。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀及經(jīng)顱多普勒超聲、數(shù)字化減影血管造影等相關(guān)檢查，醫(yī)生一般可以診斷本病。
診斷依據(jù)
1、中老年患者，慢性或急性病程。
2、曾有長期伏案史，頸部不適或疼痛，活動受限，常于突然扭頭時發(fā)生一過性黑曚、暈厥，應(yīng)高度懷疑椎動脈型頸椎??；
3、曾有心血管相關(guān)病史，常表現(xiàn)為心悸、頭暈，甚至?xí)炟?、短暫性意識喪失，應(yīng)高度懷疑心律失常或病竇綜合征等；
4、曾有動脈硬化或動脈炎病史，突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)，并在短時間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)，應(yīng)高度懷疑為TIA。
鑒別診斷
1、局灶性運動性癲癇：應(yīng)與頸內(nèi)動脈型tia發(fā)作鑒別局灶性運動性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動作大多見于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個肢體的遠端。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動脈型tia發(fā)作腦電圖檢查正常，發(fā)作持續(xù)時間小于24h.
2、內(nèi)耳眩暈癥：應(yīng)和椎-基底動脈tia鑒別，其共同點是均有眩暈，但tia老年人多見內(nèi)耳眩暈癥多見于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間長可以達到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征尤其是沒有腦干定位體征給予甘露醇及對癥治療有效。

3、暈厥發(fā)作：暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識喪失狀態(tài)。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失常由軀體因素引起如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失?；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗、四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時，隨意運動和感覺喪失有時呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。

1、首先去除危險因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。

2、抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。

3、抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。

4、手術(shù)治療：如頸動脈有嚴(yán)重狹窄(超過70%),可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀。

5、擴血管藥物：有利于擴張腦血管，改善腦部的血液循環(huán)，常用藥物包括銀杏葉制劑，長春西汀，脈血康膠囊，養(yǎng)血清腦顆粒，丹參活血化瘀等藥物。

1、患者要合理安排工作與休息時間，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)?？梢赃m量增加戶外活動，如散步、太極拳等舒緩運動，也可多做一些自己喜歡的事情，如唱歌、繪畫、讀書等，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。
2、缺乏或過度睡眠都是不可取的，建議患者形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，每晚23點前上床睡覺，保證夜間睡眠6小時以上，最好維持在7～8小時。
3、根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，避免受寒受涼。

1、積極治療能引起腦供血不足的原發(fā)病，如椎動脈型頸椎病、慢性心衰、心律不齊等。
2、健康人群應(yīng)保持充足的睡眠，適量進行有規(guī)律的運動，戒煙戒酒。
3、既往有高血壓、高血脂、高血糖等的患者，應(yīng)定期監(jiān)測、按時服藥，如有不適及時就醫(yī)。