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春雨醫(yī)生

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脊髓半切綜合征

脊髓半切綜合征,脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,深感覺(jué)消失,精細(xì)觸覺(jué)障礙,血管舒縮功能障礙,對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失,雙側(cè)觸覺(jué)保留的臨床綜合征,主要發(fā)生于頸椎。由此引起的運(yùn)動(dòng)障礙可影響患者行走,感覺(jué)障礙則使患者容易造成損傷,尤其是皮膚感覺(jué)障礙可導(dǎo)致皮膚燙傷損傷,嚴(yán)重影響日常生活,造成病人的殘疾。

脊髓內(nèi)分布有支配下肢和軀干感覺(jué)的上行傳導(dǎo)束,及支配運(yùn)動(dòng)功能的下行傳導(dǎo)束。分布于頸椎的下行傳導(dǎo)束包括薄束楔束,位于后索,傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)軀體的本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索,因在脊髓內(nèi)交叉,故上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀體的痛覺(jué)、溫度覺(jué),脊髓丘腦前束位于前索,部分交叉上行至對(duì)側(cè),傳導(dǎo)雙側(cè)軀干四肢的粗觸覺(jué)。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

(一)脊髓癥狀:損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失是其臨床特點(diǎn)。
(二)原發(fā)疾病癥狀:若為刀刺傷,則存在皮膚和肌肉的刀刺損傷,若為脊柱骨折脫位引起,則癥狀出現(xiàn)突然,有外傷史,同時(shí)伴有頸部疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn),椎管內(nèi)腫瘤患者病程較長(zhǎng),臨床癥狀的出現(xiàn)有一個(gè)過(guò)程,癥狀逐漸進(jìn)展,血腫壓迫引起的患者,則有血腫形成的病史,比如近期手術(shù)史,自發(fā)出血病史等。

1.脊髓休克:也稱脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí),脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。
2.脊髓性間歇破行:表現(xiàn)為開(kāi)始步行無(wú)癥狀,行至一定距離(約1-5分鐘)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢無(wú)力,休息后好轉(zhuǎn)。見(jiàn)于脊髓動(dòng)脈內(nèi)膜炎,脊髓發(fā)育異常、椎管狹窄等。
3.脊髓橫貫損害:由于感染直接引起或感染誘發(fā)所引起的脊髓功能失常導(dǎo)致全部或大多數(shù)神經(jīng)束的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯,局限于數(shù)個(gè)節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎癥。多數(shù)在急性感染或疫苗接種后發(fā)病。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓,感覺(jué)缺失和膀胱、直腸、植物神經(jīng)功能障礙。

脊髓半切綜合征西醫(yī)治療
保守治療:而對(duì)于脊髓本身的炎癥、多發(fā)性硬化,及其他內(nèi)在病變,并無(wú)外在壓迫和脊髓內(nèi)部腫瘤時(shí),可給與保守治療。主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、神經(jīng)功能保護(hù)藥、神經(jīng)脫水腫等藥物治療。還可以使用高壓氧等治療方法。
手術(shù)治療:若脊髓存在外部壓迫,比如骨折脫位、椎管內(nèi)腫瘤、椎間盤突出、血腫壓迫等原因,常常需要手術(shù)去除壓迫,否則脊髓一直處于受壓狀態(tài)而無(wú)法恢復(fù),然而具體的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)不同的病因進(jìn)行。有些骨折脫位的檢查后可能并未發(fā)現(xiàn)壓迫,但存在脊柱的不穩(wěn)定,在損傷瞬間造成了脊髓的壓迫,這種情況也是需要手術(shù)治療的。手術(shù)主要是切除制壓物,同時(shí)給予行脊柱的內(nèi)固定等穩(wěn)定手術(shù)。
脊髓半切綜合征中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

對(duì)于從事高危職業(yè)(高空、司機(jī))的人群應(yīng)注意避免頸部的外傷。
1、對(duì)于既往存在頸椎疾病的患者,應(yīng)定期的復(fù)查,及早的發(fā)現(xiàn)脊髓潛在的壓迫,另外應(yīng)注意避免頸部的外傷。
2、平時(shí)應(yīng)注意保暖,減少感冒、上呼吸道感染的幾率,減少脊髓炎癥發(fā)生的可能性。
3、針對(duì)脊髓半切綜合征的預(yù)防較為困難,最重要的做到有癥狀時(shí)早期的診斷和早期的治療。

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你好!你這種情況有多久了呢?腰椎檢查沒(méi)有?醫(yī)生怎么說(shuō)的?沒(méi)什么太好辦法可以去大醫(yī)院再看看嗯做過(guò)什么檢查頸椎只會(huì)影響上肢去神經(jīng)科看看都用過(guò)什么藥物治療去看看吧
劉博 吉林省人民醫(yī)院
2020-07-20

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