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春雨醫(yī)生

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胰頭癌

胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤胰腺惡性腫瘤中我們通常所說(shuō)的胰腺癌是指胰腺的外分泌腫瘤,它約占胰腺惡性腫瘤的90%以上,占全身惡性腫瘤的1%~2%,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢(shì)。胰腺癌惡性程度高,發(fā)展迅速,不易早期發(fā)現(xiàn)、切除率低和預(yù)后差為本病的特點(diǎn)??汕谐∪?年生存率不到5%,居惡性腫瘤死亡原因的第四位。

無(wú)特發(fā)人群。

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變;體重減輕;黃疸,皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣;排便習(xí)慣改變、脂肪瀉;抑郁胰腺炎發(fā)作;糖尿病癥狀;消化道出血,貧血,發(fā)熱,血栓性靜脈炎或動(dòng)靜脈血栓形成,小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死,原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無(wú)明顯相關(guān)陽(yáng)性體征。胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染,肝臟、膽囊、脾腫大,上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血清生化檢查可有血、尿淀粉酶的一過(guò)性升高,空腹或餐后血糖升高,糖耐量試驗(yàn)有異常曲線。膽道梗阻時(shí),血清總膽紅素和直接膽紅素升高,堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶也可輕度升高,尿膽紅素陽(yáng)性。
2.影像學(xué)檢查
影像學(xué)診斷技術(shù)是胰頭癌的定位和定性診斷的重要手段。
(1)B超??可顯示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,膽囊脹大,胰管擴(kuò)張(正常直徑≤3mm),胰頭部占位病變。同時(shí)可觀察有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(2)內(nèi)鏡超聲??優(yōu)于普通B超。
(3)胃腸鋇餐造影??胰頭癌腫塊較大可顯示十二指腸曲擴(kuò)大和反“3”字征。低張力造影可提高陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率。
(4)CT??胰腺區(qū)動(dòng)態(tài)薄層增強(qiáng)掃描可獲得優(yōu)于B超的效果,且不受腸道氣體的影響,對(duì)判定腫瘤可切除性也具有重要意義。
(5)ERCP??可顯示膽管和胰管近壺腹側(cè)影像或腫瘤引起的膽、胰管擴(kuò)張的影像。此種檢查可能引起急性胰腺炎或膽道感染,應(yīng)予警惕。
(6)MRI或磁共振膽胰管造影(MRCP)??單純MRI診斷并不優(yōu)于增強(qiáng)CT。MRCP能顯示胰、膽管梗阻的部位、擴(kuò)張程度,具有重要的診斷價(jià)值,具有無(wú)創(chuàng)性、多角度成像、定位準(zhǔn)確、無(wú)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。
(7)選擇性動(dòng)脈造影??對(duì)胰頭癌的診斷價(jià)值不大,但對(duì)顯示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系以估計(jì)根治手術(shù)的可行性有一定意義。
(8)經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查??在B超或CT引導(dǎo)下穿刺腫瘤作細(xì)胞學(xué)檢查,陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。

胰頭癌表現(xiàn)多種多樣,診斷時(shí)須密切結(jié)合臨床,以提高診斷率。CT仍為重要檢查方式。主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

1.手術(shù)治療手術(shù)切除是胰頭癌有效的治療方法。尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰頭癌,均應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除,以延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生存質(zhì)量。常用的手術(shù)方式:(1)胰頭十二指腸切除術(shù) 切除范圍包括胰頭(含鉤突)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管。尚需同時(shí)清除相關(guān)的淋巴結(jié)。切除后再將胰、膽和胃與空腸重建。重建的術(shù)式有多種。(2)保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù) 該術(shù)式近年來(lái)在國(guó)外較多采用,適用于幽門上下淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移、十二指腸切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留者。(3)姑息性手術(shù) 適用于高齡、已有肝轉(zhuǎn)移、腫瘤已不能切除或合并明顯心肺功能障礙不能耐受較大手術(shù)的病人。包括用膽腸吻合術(shù)解除膽道梗阻、用胃空腸吻合術(shù)解除或預(yù)防十二指腸梗阻。為減輕疼痛,可在術(shù)中行內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)周圍注射無(wú)水乙醇的化學(xué)性內(nèi)臟神經(jīng)切斷術(shù)或行腹腔神經(jīng)結(jié)節(jié)切除術(shù)。2.化療和放療(1)化療原則 全身化療用于輔助性治療和局部晚期無(wú)法切除以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌病人。(2)化療的途徑 推薦采用靜脈全身化療和動(dòng)脈灌注化療。3.其他輔助治療包括射頻組織滅活、冷凍、高能聚焦超聲、γ刀及生物治療等。目前尚沒(méi)有明確證據(jù)顯示其能夠延長(zhǎng)生存期。

日常護(hù)理
1、保持心情舒暢,有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意保持充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
3、合理飲食,飲食宜清淡,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

雖然胰腺癌發(fā)病的確切病因還不清楚,但可以肯定的是,其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切。近年來(lái),胰腺癌之所以快速增長(zhǎng),與人們生活條件改善,不良生活方式增多有關(guān)。所以,要預(yù)防胰腺癌,就要從生活方式上注意。
人們應(yīng)保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食的合理搭配,不偏食、挑食,少吃煎、炸、烤制食品,適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。
第一,要避免高動(dòng)物蛋白高脂肪飲食。研究顯示,這類食物攝入過(guò)多,患胰腺癌幾率明顯升高。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家居民胰腺癌發(fā)病率相對(duì)較高,多與此有關(guān)。
第二,不吸煙。煙草中含多種致癌物質(zhì),會(huì)增加患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
第三,堅(jiān)持鍛煉身體,保持良好情緒,對(duì)抵抗癌癥也有作用。
第四,忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒,是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下,也會(huì)增加致癌危險(xiǎn)。
第五,少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示,長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者,患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高約5倍。因工作需要長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者,應(yīng)做好防護(hù)。

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您好,請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題?為什么不能接受化療肝腎功能,凝血功能,病理,影像檢查你發(fā)的里面沒(méi)有病理,也就是說(shuō)現(xiàn)在實(shí)際上沒(méi)有確診胰腺癌的另外,從你發(fā)的磁共振上來(lái)看,應(yīng)該是不能手術(shù),需要做化療因?yàn)檫@時(shí)候做手術(shù)對(duì)他的生存期來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么獲益胸部平掃跟生化36項(xiàng)這時(shí)候手術(shù)沒(méi)意義呀只做手術(shù),不做化療,搞不好他會(huì)活的更短他這個(gè)情況一般是不做手術(shù)的你還是換家醫(yī)院吧,如果你說(shuō)的情況確實(shí)是醫(yī)生的表達(dá)的話是的話你就換家醫(yī)院如果病理最終是我們最常見(jiàn)的胰腺導(dǎo)管癌,那就是個(gè)中晚期。但如果說(shuō)不是癌或者是其他癌的話,那這個(gè)分期就可能會(huì)有問(wèn)題手術(shù)前應(yīng)該穿刺活檢的
孫立越 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2024-10-21
...保守治療,胰頭癌多長(zhǎng)時(shí)間了有惡性腫瘤的生存率低于五年不建議放支架的靠藥物治療呀
滿金娜 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院
2019-05-12
你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?可以放化療治療為主可以局部放療看看目前來(lái)看比較晚期可以對(duì)癥止疼藥物治療奧施康定是的僅僅醫(yī)院有卡培他濱片口服化療藥物一般情況下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看看都有不客氣
張森 南陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-03-30

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