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春雨醫(yī)生

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胎盤(pán)部分殘留

胎盤(pán)一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5―15分鐘左右,最晚不超過(guò)30分鐘娩出體外,此時(shí)如果出現(xiàn)胎盤(pán)沒(méi)有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤(pán)殘留。胎盤(pán)部分殘留,指部分胎盤(pán)小葉或副胎盤(pán)殘留于宮腔,可影響宮縮造成產(chǎn)后出血。出現(xiàn)胎盤(pán)殘留時(shí),即使產(chǎn)后經(jīng)過(guò)了10天,仍會(huì)出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀。可采用子宮收縮劑促使殘余的胎盤(pán)排出,還可行產(chǎn)后清宮術(shù)清除殘留胎盤(pán)組織,減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)如果血性惡露持續(xù)2周以上,量多,常提示胎盤(pán)附著處復(fù)原不良或有胎盤(pán)胎膜殘留;如果分娩1個(gè)月后惡露不凈,同時(shí)伴有穢臭味或腐臭味,或伴有腹痛、發(fā)熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復(fù)舊不良。并發(fā)癥1.胎盤(pán)粘連多表現(xiàn)為第三產(chǎn)程延長(zhǎng)或出血。第三產(chǎn)程的長(zhǎng)短與產(chǎn)后出血發(fā)生率有明顯關(guān)系。當(dāng)第三產(chǎn)程時(shí)間超過(guò)10分鐘,產(chǎn)后失血量明顯增加,而超過(guò)20分鐘時(shí)失血量增加更為明顯。2.胎盤(pán)剝離后滯留多因子宮收縮乏力,產(chǎn)婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈,以致胎盤(pán)雖已全部從子宮壁剝離,但滯留于子宮腔內(nèi),進(jìn)一步影響子宮收縮而出血。

????????可行婦科檢查、????B超檢查、宮腔鏡檢查等。????????????

??1.????產(chǎn)后3周,陰道仍有紅色惡露排出。
2.如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。
3.B超檢查子宮復(fù)舊不良,宮腔內(nèi)有組織時(shí),為胎盤(pán)或胎盤(pán)殘留。??????

1.如果情況不嚴(yán)重或暫時(shí)沒(méi)發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。2.若胎盤(pán)有粘連或排出的胎盤(pán)有缺損,應(yīng)做人工剝離胎盤(pán)術(shù),取出胎盤(pán)或殘留的胎盤(pán)組織,若取出殘留的胎盤(pán)有困難,可用大號(hào)鈍刮匙刮宮清除。若胎盤(pán)嵌頓在狹窄環(huán)以上,手取有困難時(shí),可在全麻下,用手指擴(kuò)張取出。3.按病因進(jìn)行有效止血措施的同時(shí),必須積極進(jìn)行休克的防治。4.預(yù)防感染。產(chǎn)婦因失血過(guò)多,可使機(jī)體的抵抗力降低,而發(fā)生產(chǎn)褥感染,甚至敗血癥而危及生命。故產(chǎn)后應(yīng)予大量抗生素,并積極糾正貧血,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

日常護(hù)理
1、適宜食物:
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營(yíng)養(yǎng)充足。選用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào);禁食肥肉、內(nèi)臟、魚(yú)卵、奶油等膽固醇高的食物。
2、飲食禁忌:
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。術(shù)前忌食長(zhǎng)膳食纖維、脹氣的食物如:芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。 術(shù)后忌食油膩、粗糙、腥發(fā)的食物,如:肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚(yú)等。

專業(yè)指導(dǎo)
1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)者,給予抗菌素預(yù)防感染。
3、分娩后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完全,如有殘留者及時(shí)處理。檢查胎盤(pán)胎膜將胎盤(pán)平鋪,母體面向上,注意各葉能否對(duì)合,有無(wú)缺損。然后將胎膜提起,檢查是否完整,同時(shí)注意有無(wú)異常血管通過(guò)胎膜,如有血管斷端者,說(shuō)明可能有“副胎盤(pán)”殘留在宮內(nèi)。如胎盤(pán)不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴(yán)密消毒下,徒手或用器械進(jìn)入宮腔取出,以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅(jiān)持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。

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這種情況,有多長(zhǎng)時(shí)間了?產(chǎn)后多久了你這個(gè)應(yīng)該是沒(méi)清干凈這次需要重新清宮用宮腔鏡排不出來(lái)用藥了么也沒(méi)排出來(lái)我看著嗯有這種可能性可以宮腔鏡肯定有損傷是的,要是能掉下來(lái)早就下來(lái)了客氣不要緊,只要注意休息二周別同房別陰道盥洗就可以客氣
劉桂青 濟(jì)南市第二婦幼保健院
2019-05-21

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