無特定的人群

無傳染性

有哪些臨床癥狀？
疾病早期可以沒有明顯癥狀。
隨著疾病發(fā)展可能出現(xiàn)：右上腹痛、腹脹、腹部包塊、惡心、嘔吐、不明原因的體重減輕或消瘦、皮膚發(fā)黃等[1]。
疾病自然發(fā)展過程
起初癌癥僅限于膽囊，隨病情進展，可出現(xiàn)癌腫侵犯周圍鄰近組織器官，經(jīng)淋巴、血管轉移到全身，甚至腫瘤細胞脫落直接種植腹腔[2]。

1.B超聲檢查
B超檢查簡便無損傷，可反復使用，是首選檢查方法。內鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。
2.CT掃描
CT掃描對膽囊癌的影像改變可分三種類型：
(1)壁厚型膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚；
(2)結節(jié)型乳頭狀結節(jié)從膽囊壁突入膽囊腔存在；
(3)實變型因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結轉移，多能在ct影像下顯示。
3.彩色多普勒血流顯像
膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
4.逆行胰膽管造影(ercp)
ercp對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達73%~90%.但ercp檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。
5.細胞學檢查
(1)細胞學檢查可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞。細胞學檢查的陽性率不高，但結合影像學檢查仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。
(2)腫瘤標記物在腫瘤標本的cea免疫組化研究報告中膽囊癌的cea陽性率為100%.進展期膽囊癌患者血清cea值可達9.6ng/ml,但在早期診斷無價值。ca19-9、ca125、ca15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。

發(fā)現(xiàn)疑似膽囊癌癥狀該怎么辦？
無論你是否具備膽囊癌發(fā)病的高危因素，一旦出現(xiàn)疑似膽囊癌的癥狀，請及就醫(yī)。截止目前，實驗室診斷（即抽血檢驗）在膽囊癌診斷中的作用十分有限，但是研究發(fā)現(xiàn) CA19-9 和 CEA 在半數(shù)以上的膽囊癌患者中均有升高。醫(yī)生為安排你做一些影像學檢查，最后確診依賴于病理診斷，即獲取膽囊組織，由病理醫(yī)生制成標本，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞方可確診。
醫(yī)生是怎么樣確診膽囊癌的？
首先醫(yī)生會安排一個 B 超篩查，對于 B 超發(fā)現(xiàn)的可疑團塊需進行進一步的檢查，如 CT、磁共振等。對于 CT、磁共振檢查提示高度懷疑膽囊癌的患者，需要進行疾病分期，對于有手術機會的患者，在排除手術禁忌癥后，應立即手術。對于伴有黃疸的患者，還應進行 ERCP（內窺鏡逆行胰膽管造影術）或 PTC（經(jīng)皮肝膽管造影術）進一步明確病情、腫瘤分期等。
近年來，腹腔鏡技術日益成熟，即可作為檢查手段，獲取組織標本以便病理檢查，又可作為無遠處轉移的膽囊癌患者的治療手段。
值得一提的是，無論是體檢發(fā)現(xiàn)，還是出現(xiàn)可疑癥狀后就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，如息肉≥1 cm，其癌變幾率高，建議手術切除。

對于膽囊癌，手術是首選治療方法。手術以膽囊切除為主，不符合條件者則行姑息性手術（退而求其次）。如果癌腫已轉移全身，則只能考慮非手術療法，如放療和化療等。
手術治療
治療目的
有效切除病變膽囊及侵犯部位。
作用和地位
根治性手術是原發(fā)性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方法[2]。
手術方式
手術方式的選擇應基于膽囊癌的 ＴＮＭ 分期。醫(yī)生根據(jù)癌腫侵犯部位的不同選擇相應的切除范圍，并進行淋巴結清除，因為腫瘤會隨淋巴結轉移。

如果侵犯到肝臟，需要一并切除一部分肝臟。
如果侵犯周圍更多臟器，則需要相應擴大切除范圍。
如果癌腫范圍較局限，醫(yī)生一般會采取腹腔鏡手術，相比較開腹手術，創(chuàng)傷更小[2]。

?姑息性治療

失去根治性手術機會的晚期膽囊癌患者，多存在膽道或消化道梗阻，姑息性治療可解除膽道及消化道梗阻，以延長患者的生存時間和改善其生命質量[2]。
手術方式包括：經(jīng)內鏡膽道塑料支架內引流術、經(jīng)內鏡鼻膽管引流術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術、 胃空腸吻合術等。

非手術治療
非手術治療主要指放療和化療，但膽囊癌目前尚無標準、統(tǒng)一的放化療方案[2]。

對每一例的切除膽囊，關腹前都應該剖開檢查，必要時作冷凍切片檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌?！∮捎谠缙谀懩野┑念A后顯著優(yōu)于發(fā)生淋巴結轉移者，故努力提高無癥狀的早期膽囊癌的檢出率成了近年來研究的熱點。從目前國內外的研究情況看，要做到及時發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌，只能是對膽道良性疾病手術治療。通過對膽囊癌的癌前疾病和高危因素的處理，從而提高膽囊癌的治療水平。

許多和膽囊癌相關的危險因素比如性別、年齡、種族等是無法控制的。但是有一些方法可以降低患病風險，比如健康飲食、經(jīng)常鍛煉、保持適當體重等，有助于預防疾病的發(fā)生[5]。