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臨床表現(xiàn)腎細(xì)胞癌的表現(xiàn)可以多種多樣，典型的“三聯(lián)征”表現(xiàn)為血尿、腰痛和腫塊。當(dāng)腎細(xì)胞癌侵犯至腎盂則有血尿；疼痛主要因腫塊增大，充脹腎包膜引起，常為鈍痛，侵犯周圍臟器和腰肌所造成的疼痛相對(duì)較重并呈持續(xù)性，如血塊堵塞輸尿管，則為絞痛。一般腫塊表面光滑、質(zhì)硬。無(wú)壓痛，如可觸及，腎細(xì)胞癌已達(dá)相當(dāng)大體積。多數(shù)病人只有其中的1～2個(gè)病癥，三癥俱全者少見(jiàn)，占10%左右。約有1/3患者伴有全身癥狀（即腎癌的腎外表現(xiàn)），如發(fā)熱、高血壓、貧血、免疫系統(tǒng)改變、激素水平改變及尿多胺升高、癌胚抗原升高等，這些不僅可作為發(fā)現(xiàn)腎細(xì)胞癌的線索，也是影響預(yù)后的重要因素。

檢查項(xiàng)目有：尿路平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、放射性核素腎掃描、腹部ct、靜脈尿路造影、腎血管造影、尿常規(guī)、血沉、脫落細(xì)胞檢查、纖維蛋白降解產(chǎn)物、血常規(guī)。

診斷腎癌需做哪些檢查？為什么要做這些檢查？
尿常規(guī)、腎功能、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、泌尿系彩超、KUB+IVP、CT、MR、腎腫物穿刺活檢：

尿常規(guī)：初步檢查判斷尿液內(nèi)有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，但有跟沒(méi)有紅細(xì)胞都不能明確是否是腎癌，只是做為一個(gè)參考。

腎功能：系一項(xiàng)血液檢查，可用于判斷雙腎的總功能，部分只有一個(gè)腎臟的人腎功能也可以是正常的，該項(xiàng)檢查可用于指導(dǎo)治療方案的選擇。

尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：就是取尿液送檢看是否有腫瘤細(xì)胞，且一般需連續(xù) 3 天送檢，檢出的可能性不一定大，只有極少數(shù)患者才可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，故而臨床上沒(méi)有做為常規(guī)檢查。

腫瘤標(biāo)志物：目前臨床上還沒(méi)有專門(mén)診斷腎癌的腫瘤標(biāo)志物。

泌尿系彩超：此檢查無(wú)創(chuàng)、便捷、檢查，做這個(gè)檢查需憋尿才更清楚，彩超可顯示腫瘤的部位、數(shù)目、大小等，還可明確是否合并泌尿系結(jié)石、腎積水等，但只能辨別 0.5 cm 以上的腫瘤，當(dāng)腫瘤越大時(shí)彩超檢查的準(zhǔn)確性越高。

KUB+IVP：尿路平片（ X 線）+靜脈尿路造影，KUB 診斷腎癌的價(jià)值較低，無(wú)明顯特異性，可了解有無(wú)泌尿系結(jié)石、腎臟輪廓即位置等，IVP 是經(jīng)靜脈注射造影劑，利用造影劑隨尿液排出后X線機(jī)下顯影從而顯示腎臟、輸尿管、膀胱的形態(tài)等，可用于判斷雙腎的排泄情況及初步判斷是否有長(zhǎng)腫物等。該項(xiàng)檢查比較耗時(shí)，不是診斷腎癌的必備項(xiàng)。

泌尿系 CT 平掃+增強(qiáng)：該檢查便捷、無(wú)創(chuàng)，也需要憋尿，基本可以發(fā)現(xiàn)所有的腎癌，而且判斷腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確率也較高。

MRI：該檢查無(wú)輻射，但價(jià)格偏貴，且時(shí)間長(zhǎng)，且不適用于體內(nèi)磁性植入物及幽閉恐懼癥人群，但用于腎癌分期的作用略大于 CT。

腎腫物穿刺活檢：該項(xiàng)檢查是穿刺夾取部分腫瘤組織進(jìn)行病理檢查明確腫物的性質(zhì)，但現(xiàn)在因 CT、MR 等影像技術(shù)的提高和穿刺可能帶來(lái)出血、感染等相關(guān)并發(fā)癥等弊病，此項(xiàng)檢查不作為診斷腎癌的常規(guī)檢查。

當(dāng)然，以上的各項(xiàng)檢查主要用于診斷腎癌，臨床上行手術(shù)等治療時(shí)，常需完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖等檢查判斷是否可行手術(shù)等。
是不是以上檢查做后就可以初步判斷腎癌？
是的，以上檢查完善后可基本判斷腎癌,但最終以手術(shù)后的病理為準(zhǔn)。
腎癌可分為哪幾種病理類型？
腎癌只是一個(gè)統(tǒng)稱，根據(jù)術(shù)后病理又可進(jìn)一步分類，常見(jiàn)的類型有：

腎透明細(xì)胞癌：最常見(jiàn)，因病理檢查時(shí)石蠟溶解變性的脂肪致鏡下呈透明而得名；

腎嗜色細(xì)胞癌：又稱腎乳頭狀腺癌，該類型一般預(yù)后良好；

腎嫌色細(xì)胞癌：預(yù)后一般也較好；

集合管癌：罕見(jiàn)，但預(yù)后差，平均生存期僅約 1 年。

1.手術(shù)治療有腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)等手術(shù)方式，可采用開(kāi)放性手術(shù)或腔鏡手術(shù)等。根據(jù)患者不同情況采取不同的手術(shù)方式。2.化學(xué)治療3.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)4.免疫治療5.分子靶向治療總之，手術(shù)治療是首選，干擾素和白細(xì)胞介素-2是目前主要的免疫輔助治療手段。對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌，靶向治療正成為標(biāo)準(zhǔn)的輔助治療，可以提高整體生存率。

腎癌可預(yù)防么？
目前沒(méi)有任何疫苗或藥品或保健品可以確切地預(yù)防腎癌。減少職業(yè)暴露、控制體重、不吸煙或者戒煙、健康飲食、加強(qiáng)鍛煉等可以一定程度上降低發(fā)病由風(fēng)險(xiǎn)，但是無(wú)法達(dá)到預(yù)防目的。即使是有腎癌家族史的人群，除了上述方法和定期體檢之外，也并無(wú)其他優(yōu)選方案，切莫相信任何偏方、保健品可以完全預(yù)防腎癌。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是戰(zhàn)勝所有惡性腫瘤通用的法寶。腎癌是發(fā)病率較低的惡性腫瘤，除了常規(guī)的健康體檢，有高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)者可適當(dāng)提高檢查頻率，針對(duì)性地檢查腎臟彩超，提高警惕，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就診。