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春雨醫(yī)生

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肩難產(chǎn)

肩難產(chǎn),又稱肩娩出困難,是指產(chǎn)婦生產(chǎn)時,胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外,前肩卻卡在恥骨聯(lián)合上方,用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出的情況,根據(jù)國內(nèi)報道,發(fā)生率為0.15%.

女性分娩人群

無傳染性

肩難產(chǎn)的癥狀:巨大胎兒的胎頭娩出后,前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方,用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒。

肩難產(chǎn)的診斷:當(dāng)較大的胎頭娩出后,胎頸回縮,雙肩徑位于骨盆入口上方,使胎兒頦部緊壓會陰,胎肩娩出受阻,若能除外胎兒畸形即可診斷為肩難產(chǎn)。

當(dāng)肩難產(chǎn)發(fā)生時,多無思想準(zhǔn)備,必須鎮(zhèn)定,通常采用以下措施助產(chǎn)。
1、肩難產(chǎn)的屈大腿法(mc.robert法)讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直,骶骨位置相對后移,骶尾關(guān)節(jié)稍增寬,使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解,同時應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出前肩。
2、肩難產(chǎn)的壓前肩法助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓,同時助產(chǎn)者牽引胎兒,二者相互配合持續(xù)加壓與牽引,注意不能用暴力。
3、肩難產(chǎn)的旋肩法(wood法)當(dāng)后肩已人盆時,助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩,將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn),助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn),當(dāng)后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出。
4、肩難產(chǎn)的牽后臂法助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道,握住胎兒后上肢,沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢,再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。
5、肩難產(chǎn)的斷鎖骨法以上方法無效,可剪斷胎兒鎖骨,娩出后縫合軟組織、鎖骨能自愈。在行以上處理時應(yīng)將會陰后。斜切開足夠大,并加用麻醉。應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇,認(rèn)真檢查產(chǎn)道裂傷,預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。

好評醫(yī)生-肩難產(chǎn)
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你好,請問寶寶多大了?你好,你說的這種情況可能寶寶左上肢存在臂叢神經(jīng)麻痹建議您還是到神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時做肌電圖確診,臂叢神經(jīng)麻痹預(yù)后取決于受損程度,若損傷為神經(jīng)功能性麻痹,數(shù)周內(nèi)可完全恢復(fù);若為神經(jīng)撕裂,則留有永久麻痹或者新生兒科也可以輕度的臂叢神經(jīng)麻痹,一般需要2到3個月的時間恢復(fù),因為看不到孩子,不能進(jìn)行查體,最好到新生兒科看一下
郭娟娟 邯鄲市永年區(qū)婦幼保健院
2018-09-11
你好,請問這種情況多長時間了?有沒有給孩子做檢查或者做康復(fù)治療呢?說明出生時有腦損傷。出生后寶寶的生長發(fā)育受到了影響,運(yùn)動發(fā)育落后以及語言智力發(fā)育落后一些??梢宰鲆粋€腦部的核磁檢測,看一下腦發(fā)育的情況。康復(fù)治療就是利用推拿按摩的辦法,可以促使大腦的發(fā)育,語言的發(fā)育可以多引導(dǎo),康復(fù)的手法也可以促使?,F(xiàn)在寶寶運(yùn)動發(fā)育怎么樣?智力檢測怎么樣呢?可以進(jìn)一步做神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的評估,看智能以及運(yùn)動發(fā)育怎么樣,定期做康復(fù)治療有助于緩解,盡早治療,一般三歲以內(nèi)是可以緩解。現(xiàn)在已經(jīng)兩歲多,如果出現(xiàn)這種情況,可能恢復(fù)正常的幾率不是很大。如果智力受到了影響恢復(fù)的正常水平可能性小一些?,F(xiàn)在有沒有腳墊著地或者坐的時候不穩(wěn)定的情況呢?現(xiàn)在孩子兩歲了嗎?需要到兒童醫(yī)院或者省級三甲醫(yī)院去做一下。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有一個評估的量表需要跟相關(guān)的檢測指標(biāo)來評估,根據(jù)這些項目可以得出一個綜合的分?jǐn)?shù)。是的,先去評估檢測一下,然后根據(jù)情況做康復(fù)治療將寶寶的這種情況減低到最小。不客氣
邸明哲 三原縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
2020-04-11
您好:寶寶有什么癥狀嗎?肺部感染是濕肺 還是 肺炎?如果是濕肺就還好的 如果是肺炎要住院一周左右 呼吸什么都好的吧?一般會是羊水吸入 導(dǎo)致的新生兒濕肺 預(yù)后都好的 那就應(yīng)該是新生兒肺炎 一周左右的病程 一般建議住兩周 嗯嗯 這個還好的輕度窒息 一般沒什么后遺癥一般是肺部感染引起的嗯嗯到時候看看 小寶寶的病情在說 一般肺炎是不會的 就怕有什么合并癥根據(jù)小寶寶的病情嚴(yán)重的感染中毒性腦病嗯嗯 那應(yīng)該還好的不是 是病毒感染嗯嗯 心臟主要排出 有沒有先天性心臟病然后排出吼軟骨發(fā)育不良排除不客氣這么沒什么檢查 不要亂想 醫(yī)生會幫你積極治療的出院后身體會差一點(diǎn)別接觸太多人
張雷 臺州市立醫(yī)院
2019-09-09

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