肛門直腸狹窄的常見癥狀有哪些？
肛門直腸狹窄的常見癥狀包括：

排便困難或排便時間延長：排便困難時是肛門狹窄最常見的臨床表現(xiàn)之一。肛門直腸腔瘢痕導(dǎo)致肛門腸徑變小，瘢痕缺乏彈性使較硬或較粗的糞便較難通過，排便的時間延長。
糞便形狀改變：由于肛門狹窄、排便困難，服用瀉藥后，糞便可成扁形或細條狀，且自覺排便不凈。即使排便次數(shù)增加，也多為少量稀便排出。
疼痛：由于糞便通過困難，排糞便時經(jīng)常導(dǎo)致肛管裂傷，造成持續(xù)性鈍痛。也可在排糞便后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，甚至長達數(shù)小時。
出血：肛門彈性差，糞便通過肛門時，使肛管皮膚破裂而導(dǎo)致出血。
肛門瘙癢：肛門狹窄常合并肛門炎癥。肛門狹窄也會導(dǎo)致直腸肛管黏膜或肛門皮膚的裂傷，使分泌物明顯增加，導(dǎo)致肛門瘙癢和皮炎。
肛門失禁：括約肌損傷導(dǎo)致的纖維化瘢痕形成會使肛門失去良好彈性。一方面表現(xiàn)為肛門狹窄，另一方面表現(xiàn)為肛門收縮功能差，出現(xiàn)肛門失禁，難于控制氣體、液體甚至固體的排出。
全身表現(xiàn)：肛門狹窄，會造成不同程度的腸道機械性梗阻，故部分患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹的癥狀。而且由于肛門狹窄、排便困難和排便疼痛等問題，會伴有不同程度的精神癥狀，如焦慮、緊張。

可能會引起哪些并發(fā)癥？
如果治療不及時或延誤治療，可能會導(dǎo)致便秘或癥狀加重。長期排便困難者會導(dǎo)致腹脹、惡心、食欲減退、腹痛和消瘦等全身癥狀加重，甚至抑郁。

肛門直腸狹窄的診斷檢查：肛門直腸狹窄根據(jù)病史、癥狀及體征、指診和鏡檢結(jié)果診斷并不困難。輕者指診通過下段困難，中度肛門直腸狹窄指診時有阻力和固定感，示指不能通過，并有明顯觸痛，重者小指通過困難，疼痛劇烈。均能觸到瘢痕，并且固定，指套可有膿血。乙狀結(jié)腸鏡檢，狹窄上段黏膜變厚，狹窄為環(huán)狀或鐮狀，中間孔道有糞汁和膿性分泌物流出，狹窄環(huán)上下長度不超過2.5cm,多見于痔切除和直腸吻合術(shù)的肛門和直腸狹窄。鐮狀狹窄占據(jù)肛管和直腸腔一部分，呈半環(huán)狀狹窄。管狀狹窄呈管狀，肛門直腸狹窄區(qū)域較長，上下長度超過2.5cm.多見于炎性腸病，做氣鋇或碘油灌腸X線攝片可確定狹窄部位?？扇〔淖龌顧z以與腸阿米巴、血吸蟲和結(jié)核鑒別。對可疑性病者應(yīng)做血清梅毒試驗、血清冷凝集試驗、freire試驗，與梅毒和第四性病鑒別。對直腸及盆腔腫瘤，做直腸腔內(nèi)超聲檢查及CT檢查均有參考價值。診斷肛門直腸狹窄應(yīng)首先確定有無狹窄，若有狹窄再進一步診斷是良性或惡性、惡性程度和范圍以確定治法。對良性狹窄作了不適當擴大切除，或?qū)盒元M窄誤診誤治，都會給患者帶來不應(yīng)有的痛苦和后果。X線檢查要排除腸管痙攣所致的功能性狹窄，尤其是乙狀結(jié)腸容易發(fā)生痙攣，如僅根據(jù)X線診斷為狹窄就作手術(shù)，結(jié)果術(shù)中并無狹窄，應(yīng)引以為戒。

非手術(shù)治療

通過高纖維膳食、灌腸等療法緩解排便困難及便時疼痛的癥狀。
漸進式擴肛法，如手指擴張法或擴張器擴張法，使狹窄處擴張來緩解癥狀。
內(nèi)鏡下置入球囊擴張器的方法進行擴肛，可獲得較好的療效。

手術(shù)治療
直腸狹窄的治療
對于較低位的直腸狹窄，可應(yīng)用超聲刀、激光或尿道切開器在狹窄環(huán)后方切開狹窄，完成縱切橫縫的手術(shù)?；蛘呓?jīng)肛門直腸狹窄環(huán)切除術(shù)也可達到比較好的療效。

直腸擴張法：適用于狹窄部位在齒狀線之上 6 厘米以內(nèi)者，可用直腸擴張器，2~3 天擴張 1 次，每次 30 分鐘，持續(xù) 3 個月。
切開掛線術(shù)：適用于中重度直腸狹窄者，在瘢痕環(huán)的一點或多點通過膠圈或橡皮筋的勒割來慢性切斷痕，使狹窄環(huán)松開的掛線術(shù)，可以有效治療中重度直腸狹窄，是目前直腸狹窄最常用的治療方法。也適用于半環(huán)狀、環(huán)狀痕痕性直腸狹窄和小于 3 厘米管狀直腸狹窄者。
切開縫合術(shù)：適用于直腸下 1/3 環(huán)狀狹窄和直腸下端鐮狀狹窄。
直腸狹窄松解術(shù)：適用于腹膜反折部下方狹窄。

直腸狹窄伴有完全梗阻者或有較重的全身疾病者可做橫結(jié)腸造口術(shù)。
肛門狹窄的治療
瘢痕松解同時行內(nèi)括約肌切開手術(shù)。中至重度的肛門狹窄，可考慮應(yīng)用皮瓣轉(zhuǎn)移的肛門成形術(shù)。

切開擴肛術(shù)：適用輕中度痕性肛管狹窄，是目前臨床最常用的方法之一。
縱切橫縫術(shù)：適用輕中度瘢痕性肛管狹窄。
星狀皮膚移動肛管成形術(shù)：適應(yīng)于肛管管狀狹窄。
肛門 Y-V 皮瓣成形術(shù)：適用中、重度肛管狹窄。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
肛門直腸狹窄經(jīng)過有效的系統(tǒng)治療是可以好轉(zhuǎn)或痊愈的。

適當?shù)倪\動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
擴肛指導(dǎo)：漸進式擴肛法，用手指擴張或擴張器擴張，通過逐步增加手指數(shù)目或擴張器的大小使狹窄處擴張以達到緩解癥狀的目的。
如發(fā)現(xiàn)排便困難或大便變細、變硬，應(yīng)及時就診。
患有肛門直腸疾病時應(yīng)及時去專科醫(yī)院治療，避免小診所、黑診所治療。