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春雨醫(yī)生

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職業(yè)性放射性疾病

一般來(lái)說(shuō),職業(yè)活動(dòng)中接受的照射多為低劑量照射,在防護(hù)條件尚不完備的情況下,可能受到超年劑量或累積劑量限值照射而引起的局部或全身慢性放射性損傷。有時(shí),由于各種意外因素,放射工作人員還有可能受到超劑量限值照射,而導(dǎo)致局部和全身急性放射損傷(包括內(nèi)、外放射病).

臨床表現(xiàn):放射性疾病的分類方法較多,如一般可按射線的作用方式和來(lái)源分為外照射放射病和內(nèi)照射放射病;按受照劑量(exposure dose)的大小、作用時(shí)間的長(zhǎng)短和發(fā)病急緩分為急性、亞急性和慢性放射病;接受照范圍的大小、部位、損傷波及范圍分為全身和局部放射損傷;按是否伴有其他致病因素所致損傷分為單純放射損傷和放射性復(fù)合傷(radiation combined injury);按輻射效應(yīng)出現(xiàn)的早晚分為早期效應(yīng)和晚期效應(yīng);按發(fā)病與職業(yè)的關(guān)系分為職業(yè)性和非職業(yè)性放射性疾病等(一)電離輻射所致的全身性疾?。和庹丈浼毙?a class="s-link" href="/pc/disease/304945/">放射病、外照射業(yè)急性放射病、外照射慢性放射病和內(nèi)照射放射病
(二)電離輻射所致的組織和器官損傷:皮膚損傷(急性和慢性放射性皮膚損傷)、甲狀腺損傷(放射性甲狀腺炎、放射性甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺良性結(jié)節(jié))、眼晶體損傷(放射性白內(nèi)障)、肺損傷(急性和慢性放射性肺炎)、骨損傷(各類放射性骨損傷)、性腺損傷(放射性性腺損傷)、其他組織器官損傷(放射性腦脊髓損傷放射性口腔炎、放射性腸炎、放射性膀胱炎等).(三)電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤:根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)gb/t1820l-2000和gbz97-2002.放射性腫瘤包括:白血病(除外慢性淋巴細(xì)胞白血病)、腫瘤、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌、皮膚癌、其他惡性腫瘤(包括肝和膽道惡性腫瘤).(四)放射復(fù)合傷:放燒復(fù)合傷、放沖復(fù)合傷等。

診斷檢查:
(一)必須有職業(yè)照射或應(yīng)急照射的受照史。
(二)受照劑量數(shù)據(jù)必須來(lái)自其事故現(xiàn)場(chǎng)模擬估算的物理劑量、估算的生物劑量,以及佩戴的個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人和場(chǎng)所劑量監(jiān)測(cè)檔案;必要時(shí)可參考可靠的劑量重建資料。其累積受照劑量需接近或達(dá)到各放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中給出的劑量閾值,特別是屬于確定性效應(yīng)(有效組織反應(yīng))的放射性疾病。
(三)必須依據(jù)受照劑量(含劑量率)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,參考既往健康情況,并排除其他因素或疾病,綜合分析后方能作出診斷。
(四)職業(yè)性放射性疾病的診斷必須依據(jù)其相應(yīng)的“診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”.

職業(yè)性放射性疾病的治療概要:職業(yè)性放射性疾病及時(shí)采取可能有效的對(duì)癥治療和支持療法。綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數(shù)據(jù)。采取有力的綜合救治措施。職業(yè)性放射性疾病的詳細(xì)治療:治療:
(一)及時(shí)進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)搶救,特別是對(duì)危及生命的損傷;全力搶救生命,盡快使受照者脫離放射源,洗消放射性沾染,并采取阻滯放射性核素吸收的措施。
(二)盡快收集現(xiàn)場(chǎng)可能得到的用于測(cè)定或評(píng)估受照人員劑量的資料,如場(chǎng)所監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、可用于推斷受照者受照劑量的物品和可作為生物劑量計(jì)估算劑量的生物樣品。
(三)及時(shí)采取可能有效的對(duì)癥治療和支持療法,提高受照者的機(jī)體免疫力。
(四)綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數(shù)據(jù),評(píng)估受照者的具體劑量,確定病情,以采取有力的綜合救治措施。
(五)及時(shí)作好受照者和家屬的解釋工作,以減輕其心理效應(yīng)。展望:放射醫(yī)學(xué)臨床隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展而發(fā)展,與臨床醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提升和有力支撐密不可分,其新的理念建樹(shù)同樣與臨床醫(yī)學(xué)新理念的鋪墊密不可分,而放射醫(yī)學(xué)臨床也為臨床內(nèi)科學(xué)填補(bǔ)了新的疾病譜,豐富了臨床內(nèi)科學(xué)涵括的內(nèi)容。在今后的十年,成功救治極重度骨髓型和輕度腸型急性放射病將是放射工作者全力攻克的重大課題,骨髓移植成功的同時(shí)防治多器官功能衰竭和多重感染將是這一課題研究的重點(diǎn);造血因子應(yīng)用的種類、應(yīng)用的最佳時(shí)間和合理配伍;生物劑量計(jì)新方法的探索、大于5gy全身均勻和相對(duì)均勻照射時(shí)染色體畸變分析估算受照劑量新方法的建立及驗(yàn)證、職業(yè)性放射性腫瘤后效應(yīng)的劑量閾值等都是亟待解決的重要課題;放射性疾病的發(fā)病機(jī)制更是不斷探索的任重道遠(yuǎn)的研究任務(wù)。隨著我國(guó)核工業(yè)的迅速發(fā)展和核技術(shù)的廣泛應(yīng)用,以及相關(guān)學(xué)科發(fā)展,放射性疾病的臨床診療水平必將會(huì)出現(xiàn)新的進(jìn)展。

好評(píng)醫(yī)生-職業(yè)性放射性疾病
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服務(wù)人次 8503 好評(píng)率(100.0%)

擅長(zhǎng):心臟病、骨腫瘤、高尿酸血癥、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、高血壓性腦出血、肺炎球菌肺炎、乙肝、肥胖癥、輻射引起的急性肺部表現(xiàn)、支氣管和肺部良性腫瘤、肺部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影、腫瘤性肺部感染、肺部浸潤(rùn)性病變、閉合性顱腦損傷、顱腦腫瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)腦膜瘤、多發(fā)性腔隙性腦梗死、肝臟腫瘤性(樣)病變、轉(zhuǎn)移瘤、非霍奇金淋巴瘤、腮腺混合瘤、鼻腔癌、腹膜后腫瘤、僵直性脊柱炎、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、糖尿病下肢動(dòng)脈病變、肺部疾病、膽源性慢性胰腺炎、遺傳病

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擅長(zhǎng):骨關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、軟組織損傷、踝扭傷、韌帶損傷、脊柱疾病、脊柱側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、肌腱病癥、頸椎病、高血壓、糖尿病、腦血管病、腰肌勞損、肌腱炎和腱鞘炎、脊椎病、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、背部肌肉勞損、足底筋膜炎、跟痛癥、髕骨軟骨炎、椎管狹窄、滑囊炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、胸椎側(cè)彎

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...缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍??赡艹霈F(xiàn)放射性毛發(fā)脫落、皮炎,色素沉著,皮膚萎縮等可以發(fā)圖片過(guò)來(lái)看一下嗎?
曹翠香 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2015-08-14
有可能引起職業(yè)性過(guò)敏性肺炎的。氧化鋅吸入肺部之后不容易排出沉積在肺底部,容易引起過(guò)敏性的肺炎??梢栽诎俣壬纤阉饕幌?。這個(gè)應(yīng)該是有一定的文獻(xiàn)支持。目前有這樣的案例。之前的時(shí)候我查閱資料,看到過(guò)這種報(bào)道。那時(shí)候是上研究生的時(shí)候。不過(guò)現(xiàn)在你讓我找這個(gè)資料,確實(shí)不太好找了。你是經(jīng)常接觸這個(gè)氧化鋅嗎?目前有什么癥狀嗎?國(guó)標(biāo)里確實(shí)沒(méi)有這個(gè)職業(yè)病。目前您已經(jīng)確診是吸入性肺炎了嗎?還是吸入性肺纖維化。這種情況一般來(lái)說(shuō)我建議您還是咨詢下律師。因?yàn)檫@個(gè)牽扯到法律。我這邊也幫您找一下資料,如果能找到的話,你給我留下一個(gè)你的聯(lián)系方式,到時(shí)候我發(fā)給你。不客氣好的!如果我找到相應(yīng)的文獻(xiàn),就給你打電話。嗯不客氣
王山跟 濟(jì)陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2018-08-27

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