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春雨醫(yī)生

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類丹毒

類丹毒,是由類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎癥。此菌可引起豬等動(dòng)物的急性傳染性疾病,也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性腫脹,紅或紫紅色,邊際稍隆起,中間稍下陷,向周邊發(fā)展,可伴低熱。偶有水皰、壞死,局部灼痛或癢感,伴淋巴結(jié)腫大。全身型少見,敗血癥更少見,可致死亡。與接觸魚、肉并有小外傷感染有關(guān),潛伏期1~5天。治療首選青霉素,也可用其他抗生素。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)潛伏期為1~3天。初起時(shí)患處疼痛,可有輕微發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀,數(shù)日以后皮疹出現(xiàn)。通常發(fā)生于手部,表現(xiàn)為一個(gè)疼痛的紅點(diǎn),逐漸擴(kuò)大,成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊,邊緣部分稍高起,不化膿,也不破潰,可有水皰。自覺瘙癢或刺痛,手指如被波及,常因腫脹及按痛不能自由屈伸。本病損害多較局限,少數(shù)患者有彌漫或泛發(fā)的皮疹,為邊界清楚的紫紅斑,中央部分逐漸消退,成為環(huán)形、回形或奇形怪狀的損害,可以遠(yuǎn)離病菌進(jìn)入皮膚的部位?;颊哂邪l(fā)熱及關(guān)節(jié)炎癥狀。大多數(shù)患者經(jīng)3周自然痊愈,有些患者在皮疹消退后不久,在原處或附近未患病處又發(fā)生皮疹。本病與丹毒皮損有時(shí)相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發(fā)于小腿及顏面,全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色,好發(fā)于手指及手足背,全身癥狀較輕,有職業(yè)接觸史,有條件者做患部組織培養(yǎng),豬紅斑丹毒絲菌陽性。一般分為局限型、全身型及敗血癥型三種類型:1. 局限型類丹毒:較常見,好發(fā)于手部。感染后1~2日局部皮膚暗紅腫脹,逐漸形成境界清楚的紫紅色斑,中央部分消退,邊緣隆起向周邊擴(kuò)展,偶有水皰和壞死,可有局部淋巴結(jié)腫大。局部灼痛和瘙癢,一般無全身癥狀,不治亦可于數(shù)周或數(shù)月后自然痊愈。2. 全身型:皮損彌漫或泛發(fā),伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)癥狀。3. 敗血癥型:皮損更多,全身癥狀更重,可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎,甚至致死。后兩型很少見。

1.皮損涂片偶可見致病菌。因病變較深,陽性率低。2.皮膚組織培養(yǎng)豬紅斑丹毒絲菌陽性。

1.丹毒:二者皮損有時(shí)相似,但丹毒為鮮紅色斑,水腫顯著,好發(fā)于小腿及顏面,全身癥狀較明顯。血中中性白細(xì)胞增高。2.蜂窩織炎:多見于顏面、軀干部,皮損為彌漫性紅腫,伴有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等嚴(yán)重全身癥狀。細(xì)菌檢查可鑒別。3.多形紅斑:無外傷及職業(yè)接觸史,除發(fā)于手指、手背外,亦可在身體其他部位見有皮損。

首選青霉素,四環(huán)素、紅霉素、麥迪霉素;皮損局限者治療以大劑量青霉素肌肉注射,或于病灶周圍以青霉素與鹽酸普魯卡因混合作環(huán)狀封閉。局部禁用水洗。彌漫型或發(fā)生敗血癥者,除用青霉素外,可內(nèi)服磺胺類藥,或注射免疫血清。接觸豬肉及魚類等水產(chǎn)品時(shí)防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產(chǎn)部門的衛(wèi)生防疫工作均有利于預(yù)防本病的發(fā)生。

日常護(hù)理
1、本病痊愈后,往往在原發(fā)部位有反復(fù)再發(fā)的傾向,應(yīng)保護(hù)原發(fā)部位,防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬或用力搔抓。
2、在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,為防止接觸性傳染,不與家人共用潔具,每天要用溫水洗腳,切忌用太熱的水燙腳。

1、禁忌一切發(fā)物、助濕食品及酒類、辛辣物,多飲開水。
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),防外傷。
3、日常飲食以清淡為主,如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物及辛辣的食物在發(fā)病時(shí)都不能吃。
4、多休息,不要過于疲勞。過度勞累,能耗傷人體的氣血,機(jī)體抵抗能力下降。應(yīng)勞逸結(jié)合,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體的抗病能力。
5、在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,為防止接觸性傳染,不與家人共用潔具,每天要用溫水洗腳,切忌用太熱的水燙腳。
6、紫外線照射。平素應(yīng)用養(yǎng)成勤洗腳的良好習(xí)慣,保持下肢清結(jié)衛(wèi)生,應(yīng)勤曬襪,有條件者可以經(jīng)常更換鞋襪。
7、在全身和局部癥狀消失后,尚須繼續(xù)用藥數(shù)日,不宜過早停藥,以防復(fù)發(fā)。
8、本病痊愈后,往往在原發(fā)部位有反復(fù)再發(fā)的傾向,應(yīng)保護(hù)原發(fā)部位,防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬或用力搔抓。

好評(píng)醫(yī)生-類丹毒
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...毒,不太像類丹毒。不管哪個(gè),治療基本一樣,首選青霉素,四環(huán)素,紅霉素。如果你覺得青霉素沒效果可以換一種藥四環(huán)素或者紅霉素不客氣
徐曉亮 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2015-12-09

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