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春雨醫(yī)生

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等滲性脫水

等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生的一種脫水類型;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常范圍,細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。它造成細(xì)胞外液量(包括循環(huán)血量的)的迅速減少;由于喪失的液體為等滲,基本上不改變細(xì)胞外液的滲透壓,最初細(xì)胞內(nèi)液并不向細(xì)胞外液間隙轉(zhuǎn)移,以代償細(xì)胞外液的減少,故細(xì)胞內(nèi)液量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時(shí)間較久后,細(xì)胞內(nèi)液將逐漸外移,隨同細(xì)胞外液一起喪失,以致引起細(xì)胞缺水。

好發(fā)于外科病人,例如燒傷的病人。

無傳染性

患者不口渴,有尿少、厭食、惡心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥、松弛等表現(xiàn)。如短期內(nèi)喪失過多,體液喪失達(dá)體重的5%以上時(shí),也就是喪失細(xì)胞外液的25%時(shí);患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%~7%;相當(dāng)喪失細(xì)胞外液的30%~35%時(shí);休克已表現(xiàn)非常嚴(yán)重。常伴有代謝性酸中毒

水與鈉成比例地丟失,血清鈉濃度130~150mmol/L,血漿滲透壓280~310mmol/L。

主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。要詳細(xì)詢問體液喪失情況,失液的性狀等。測(cè)定細(xì)胞外液量和血清鈉,以了解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無明顯降低,血漿滲透壓在正常范圍。尿比重增高。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容有明顯增高,表示血液濃縮。必要時(shí)可作血?dú)夥治鰷y(cè)定,以判定有否酸堿平衡失調(diào)。

首先盡可能處理引起等滲性失水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對(duì)細(xì)胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補(bǔ)充血容量。根據(jù)脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀來估計(jì)體液喪失量,已達(dá)體重的5%者,可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。以恢復(fù)血容量,或按血細(xì)胞比容來計(jì)算需補(bǔ)液體量。

多喝水,多吃含水分較多的水果。平時(shí)注意多休息。

預(yù)防手術(shù)后的等滲脫水。

好評(píng)醫(yī)生-等滲性脫水
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...質(zhì)。不能,等滲性脫水比較復(fù)雜。前提是有脫水的癥狀不客氣,如果滿意請(qǐng)給一個(gè)好評(píng),也可以關(guān)注我的私人診所,方便及時(shí)為你解答。除了電解質(zhì)還有晶體滲透壓多大年齡?你有嘔吐或者腹瀉的癥狀嗎?不會(huì)出現(xiàn)這么長時(shí)間的正常飲食后就會(huì)恢復(fù)正常。這種情況可能是因?yàn)槟泔嬍巢缓?,營養(yǎng)不良導(dǎo)致消瘦。至少脫水有口渴的癥狀小便量多不?血糖高不?至少目前我所見過的等滲性脫水就算不是自愈也沒有你這么長時(shí)間的,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。不是,我的意思是就算不治療也沒有這么長時(shí)間的。像你這么長時(shí)間的我沒見過,能不能自愈不好說,還是建議你到醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下。沒關(guān)系的。建議復(fù)查電解質(zhì),還有血漿滲透壓,可以考慮查一下自身抗體譜還有風(fēng)濕這些。不客氣,希望能解決你的問題,祝你健康。滿意的話請(qǐng)給一個(gè)好評(píng),也可以關(guān)注我的私人診所,方便及時(shí)為你解答。針對(duì)本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:建議復(fù)查電解質(zhì),還有血漿滲透壓,可以考慮查一下自身抗體譜還有風(fēng)濕這些。祝你健康
柳智龍 信陽市第四人民醫(yī)院
2015-09-16

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