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春雨醫(yī)生

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膠質瘤

神經膠質瘤?(glioma) 是脊髓和腦的一種腫瘤。神經膠質瘤發(fā)生在膠質細胞,膠質細胞是一種支持細胞,幫助神經細胞正常工作
膠質瘤是最常見的原發(fā)性顱內腫瘤,占所有中樞神經系統(tǒng)腫瘤的 27%。膠質瘤可以影響腦功能甚至危及生命,具體影響取決于膠質瘤的部位和生長速度。

任何年齡均可以發(fā)生膠質瘤,不過膠質瘤最常見于 60~80 歲的人群。
發(fā)生膠質瘤的危險因素包括高齡、曾經暴露于輻射和有膠質瘤家族史。
膠質瘤的癥狀包括頭痛、惡心/嘔吐、意識模糊、腦功能下降、記憶力喪失、人格改變、易激惹、平衡障礙、尿失禁、視力障礙、言語困難、癲癇發(fā)作等。
共有三種類型的膠質細胞可以發(fā)生腫瘤,根據細胞類型,膠質瘤分為星形細胞瘤、室管膜瘤少突膠質細胞瘤
膠質瘤的診斷主要依靠 CT 和核磁共振成像檢查,最終還需要通過腫瘤切除手術或活檢取標本,進行病理學檢查,才能明確診斷。
膠質瘤的類型會影響到你的治療和預后。
膠質瘤的治療取決于腫瘤的類型、大小、分期和部位。
膠質瘤的治療以手術切除腫瘤為主,結合放射治療、化療和靶向治療等綜合治療方法。
手術是膠質瘤的重要治療方法,可以緩解癥狀、延長生存期,并獲得足夠的標本用來明確病理學診斷。

無特殊人群

無傳染性

不同類型的膠質瘤癥狀不同,另外膠質瘤的癥狀也與腫瘤大小、部位和生長速度有關。
膠質瘤有哪些癥狀?
膠質瘤的常見癥狀和體征包括:

頭痛
惡心/嘔吐
意識模糊
神經功能障礙
記憶力喪失
人格改變
易激惹
平衡障礙
尿失禁
視力障礙,比如視物模糊、復視或外周視覺喪失
言語困難
癲癇發(fā)作,尤其是在既往有過癲癇發(fā)作史的病人

膠質瘤有哪些危害?
膠質瘤可以引起腦水腫、顱內壓增高、癲癇等并發(fā)癥。

腦水腫顱內壓增高:腦膠質瘤病人最常見的癥狀之一。
癲癇:一些病人需要應用抗癲癇藥物。
深靜脈血栓:腦膠質瘤患者由于伴有神經功能障礙(尤其是肢體活動障礙)、血流緩慢、脫水過度、進食或補液不足,導致血液瘀滯,易發(fā)生深靜脈血栓
精神癥狀:有的膠質瘤病人在初診時即伴有神經精神方面的癥狀,無論手術,還是放化療均可影響或加重神經精神癥狀。精神癥狀包括抑郁、易激惹、性格改變等。
疼痛:膠質瘤終末期往往顱內壓進行性增高,病人頭痛,可以伴有全身疼痛

神經影像學檢查,如CT平掃等。

怎么確定自己得了神經膠質瘤?
深部性頭痛、反應遲鈍、腦干出血,建議就診腦瘤科或者腦外科,根據先關檢查及臨床表現,醫(yī)生進行確診,自己是不能診斷的。
懷疑自己得了神經膠質瘤,需要做哪些檢查?
膠質瘤的診斷,根據其生物學特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進行分析,在病史及體征基礎上,采用腦脊液檢查、腦電圖檢查、放射性核素、CT 及核磁共振等輔助檢查,其中磁共振檢查對腦瘤的診斷較 CT 更為準確,影像更為清楚,可發(fā)現 CT 所不能顯示的微小腫瘤,發(fā)現腫瘤的形態(tài)與特征。定位正確率幾乎是 100%,定性診斷正確率可在 90%以上。
做磁共振檢查有什么注意事項?
做 MRI 檢查身體內不能安裝、攜帶有金屬物品,如心臟起搏器、骨折手術后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關節(jié)、助聽器等。但有些植入的「鋼板」是可以的,需要知道其具體材質,具體情況需咨詢醫(yī)生。

膠質瘤的治療取決于腫瘤的類型、大小、分期和部位,同時醫(yī)生還會考慮到你的年齡、總體健康狀況和對治療方法的偏好。
除了切除腫瘤,膠質瘤的治療還需要應用藥物來減輕膠質瘤引起的臨床表現,比如化療藥物、靶向治療藥物。一些病人會接受放射治療。
另外,醫(yī)生可能會處方皮質類固醇激素來減輕腫瘤水腫,減輕腫瘤對腦組織的壓迫。醫(yī)生還可能處方抗癲癇藥物,來控制一些病人的癲癇發(fā)作。
膠質瘤是如何治療的?
膠質瘤的治療包括外科手術、放射治療、化療、靶向治療和對癥治療等。
手術治療

腦膠質瘤是否實施手術需要考慮下述因素:患者年齡、身體狀態(tài)、腫瘤數目和部位、新發(fā)還是復發(fā)腫瘤、復發(fā)距離前次手術時間、是否存在其他非腫瘤疾患、手術與非手術的利弊以及預計生存期等。
大多數膠質瘤治療的第一步是通過手術來盡可能多地切除腫瘤。
對于某些病人來講,膠質瘤比較小,容易與周圍健康的腦組織分離開來,因此能夠實現膠質瘤的徹底切除。
一些病人的膠質瘤無法完全與周圍健康的腦組織分離開來,或者膠質瘤位于腦部的敏感區(qū)域,使手術存在較大的風險。在這種情況下,醫(yī)生會在保證安全的前提下,嘗試盡可能多地切除腫瘤組織。
即使只切除部分腫瘤,也有助于改善你的臨床表現。
有時候,在手術進行的過程當中,病理學專家會快速地對神經外科的手術醫(yī)生切除的腫瘤組織進行分析,把結果報告給手術醫(yī)生,幫助手術醫(yī)生決定應該切除多少腦組織。
可以采用一些外科技術來幫助神經外科醫(yī)生在切除腫瘤的同時,盡可能地保護健康的腦組織。這些技術包括計算機輔助的腦部手術、清醒腦部手術和手術過程中使用核磁共振成像。例如,在清醒腦部手術的過程中,醫(yī)生可能會讓你動一動上肢或講個故事,以確保控制這些功能的腦部區(qū)域沒有被破壞。
切除膠質瘤的手術存在一定的風險,包括感染和出血。其他風險則取決于腫瘤在腦部的位置。例如,如果對靠近視神經的膠質瘤實施手術的話,存在引起失明的風險。

放射治療[1]

通常在手術之后進行放射治療,尤其是對惡性程度高的膠質瘤。
放射治療使用高能量的射線,例如 X 線或質子射線來殺死腫瘤細胞。
放射治療是利用機器發(fā)出的射線(外照射治療)。
目前有幾種類型的外照射治療。醫(yī)生會參考膠質瘤的類型、分期和其他影響預后的因素,來決定放射治療的時機和放射治療的種類。
可以選擇的放射治療方式包括通過計算機優(yōu)化來針對性地照射腫瘤組織(調強放射治療,intensity modulated radiation therapy,IMRT)、采用質子束而不是 X 線作為放射源(質子放射治療)和立體定向放射治療(放射外科手術)。
立體定向放射外科手術并不是傳統(tǒng)意義上的手術,而是通過集中多束射線照射,殺死一個非常小的區(qū)域內的腫瘤細胞。每一束射線并不是特別強,但是所有射線的交匯點(腫瘤)受到了非常大劑量的輻射,能夠殺死腫瘤細胞。立體定向外科手術的方法包括伽馬刀或線性加速器。
放射治療的副作用取決于你接受的放射治療的類型和劑量。放射治療期間或治療之后不久出現的副作用包括疲勞、頭痛和頭皮刺激等。

化療[1]

化療是應用藥物來殺死腫瘤細胞。
化療藥物可以是口服的,也可以是靜脈注射的。
化療通常與放射治療聯合應用。
治療膠質瘤的常用化療藥物如替莫唑胺 (temozolmide) 。
化療的副作用取決于所應用藥物的種類和劑量。常見的副作用包括惡心、嘔吐、頭痛、脫發(fā)、發(fā)熱和無力。一些不良反應用藥后可以緩解。

靶向藥物治療[1]

靶向藥物治療針對腫瘤細胞內的特定異常。通過阻斷這些異常,靶向藥物治療可以誘發(fā)腫瘤細胞的死亡。
靶向治療藥物比如貝伐珠單抗 (bevacizumab) 。貝伐珠單抗通過靜脈注射給藥,可以阻止腫瘤的新血管形成,切斷腫瘤的血液供應,最終殺死腫瘤細胞。

對癥治療[2]

對膠質瘤伴發(fā)的腦水腫、顱內壓增高、癲癇、深靜脈血栓及精神癥狀、疼痛等伴隨癥狀進行有效的對癥治療,可以改善病人的一般狀態(tài),使病人更好地接受手術、放療和化療。
腦水腫、顱內壓增高是腦膠質瘤治療中最常見的癥狀之一。治療腦水腫、降低顱內壓常用的藥物為甘露醇、甘油果糖、利尿劑、皮質類固醇激素等。
膠質瘤伴有癲癇發(fā)作時,可以考慮抗癲癇藥物治療。

康復治療[1]
由于膠質瘤可以發(fā)生在控制運動功能、說話、視力和思考的腦部區(qū)域,因此你可能需要接受以上功能的康復治療,包括:

物理治療:幫助你恢復運動技能或肌肉力量
作業(yè)治療:幫助你在患病之后恢復日?;顒樱üぷ?。
語言治療:如果你有講話困難,語言治療師會幫助你。

1、戒煙:吸煙是單一的、已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌癥有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,如苯并芘,多環(huán)芳香烴、酚類、亞硝胺等,當煙草燃燒的煙霧被吸入時,焦油顆料便附著在支氣管粘膜上,經長期慢性刺激,可誘發(fā)癌變。
2、防止空氣污染:防止空氣污染產生致癌物質。
3、良好飲食習慣:養(yǎng)成良好的飲食習慣,合理搭配膳食。多吃瓜果蔬菜等富含維生素類的食物,少吃高脂肪高熱量的食物,少吃腌制、刺激性食物。
4、戒酒:少量飲用紅酒和啤酒對身體有益,但是酗酒的不良習慣除了引起神經膠質瘤外還會誘發(fā)其他許多癌癥,要想預防神經膠質瘤就要戒酒。

目前還不清楚膠質瘤的確切發(fā)病原因。暴露于電離輻射的人發(fā)生腦腫瘤的風險會增加,因此如果可能的話,盡量避免暴露于電離輻射。

好評醫(yī)生-膠質瘤
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看病灶位置,如果影響睡眠中樞可能是看看片子自己胡思亂想,還是查核磁共振增強看止疼,安眠作息規(guī)律能睡覺好如果好了。最好檢查看看睡覺好了,感覺如何好好睡覺,頭暈嗎控制病情
徐剛 北京大學腫瘤醫(yī)院
2024-06-16
您好,膠質瘤手術了嗎級別要手術后病理判斷,片子不能判斷先手術,術后根據級別,鞏固放療
王俊 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023-12-19
...續(xù)多久了那膠質瘤不考慮,應該還是周圍神經的問題 如果怕檢查就先吃營養(yǎng)神經藥先看看 ,查個電解質吧,看看血鉀低不低,飲食怎么樣?那應該目前問題不大,吃吃藥再觀察一下什么癥狀腰椎怎么樣那沒關系,我覺得問題不是太大,注意休息 先吃點藥,甲鈷胺片或者維生素B12吃多久了因為現在甲狀腺指標沒有到輕度甲亢的階段,應該關系不大倒是甲狀腺蛋白偏低,可以引起一些甲減表現 比如乏力低啊,但是病情又需要偏低倒也不會,先觀察一段時間,再吃三個月復查甲狀腺指標看看,吃一些我說的那些藥一年后做個全身體檢,這么年輕,不會有什么大問題那就沒問題,放心吧,真的頭部有問題,肯定癥狀非常明顯
王俊 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023-11-29

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