無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.頸部癥狀視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。2.根性痛最為多見(jiàn)，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺(jué)障礙，其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等為多見(jiàn)。3.根性肌力障礙以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚(yú)際肌及骨間肌為明顯。4.腱反射改變即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍，而中、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時(shí)受累。5.體征凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽(yáng)性，尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性者多見(jiàn)于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例，而因鉤椎增生所致者大多為弱陽(yáng)性，因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰性。

視病因不同，X線平片所見(jiàn)各異，一般表現(xiàn)為椎節(jié)不穩(wěn)（梯形變）、頸椎生理曲度消失、椎間孔狹窄及鉤椎增生等異常改變中的一種或多種。MRI檢查可顯示椎間盤(pán)變性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管內(nèi)，且大多偏向患側(cè)。

頸脊神經(jīng)共有8對(duì)，并支配不同部位，因此當(dāng)其受累時(shí)，視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大。在臨床上，以頸5～8脊神經(jīng)根受累較多，故以此為重點(diǎn)對(duì)易混淆的疾病鑒別。
本病應(yīng)與頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。
必須將本病的根性痛與干性痛（主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區(qū)別。
亦需將本病的根性肌力障礙與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時(shí)可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。

1.非手術(shù)療法各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位有效。手法按摩亦有一定療效，但應(yīng)輕柔，切忌因操作粗暴而引起意外，不宜選用推拿。2.手術(shù)療法凡具有以下情況者可考慮手術(shù)：（1）經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無(wú)效，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見(jiàn)及神經(jīng)學(xué)定位相一致。（2）有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。（3）雖非手術(shù)療法有效，但由于癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)和生活。術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對(duì)頸椎的穩(wěn)定性影響不大。對(duì)伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同時(shí)選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將椎節(jié)撐開(kāi)及固定融合。通過(guò)切開(kāi)小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效，但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過(guò)椎板從后方切除或刮除椎體側(cè)后方的骨性致壓物，但此種術(shù)式難度較大，且易誤傷，非有經(jīng)驗(yàn)者不應(yīng)選用。預(yù)后1.因單純性頸椎髓核突出所致者，預(yù)后大多良好，治愈后少有復(fù)發(fā)者。2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。3.因鉤椎關(guān)節(jié)增生引起者，早期及時(shí)治療預(yù)后多較滿意。如病程較長(zhǎng)，根管處已形成蛛網(wǎng)膜下隙粘連時(shí)，則易因癥狀遷延而使療效欠滿意。4.因骨質(zhì)廣泛增生所致的根性痛者，不僅治療復(fù)雜，且預(yù)后較差。

頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
1.一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬于這類食物；另一種食物，可以調(diào)節(jié)生理機(jī)能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營(yíng)養(yǎng)是不同的，粗細(xì)要同時(shí)吃，不可單一偏食。 粗細(xì)、干稀、主副搭配的全面營(yíng)養(yǎng)可滿足人體需要，促進(jìn)患者的康復(fù)和維持正常人體的需要。
2.應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚(yú)、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B、e則可緩解疼痛。解除疲勞。屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚(yú)、黑豆等食物?？傊瑢?duì)癥進(jìn)食，就能有利于頸椎病患者的康復(fù)。
3.視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品，動(dòng)物肝、蛋魚(yú)、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
4.應(yīng)戒煙、酒。
5.不要經(jīng)常吃生冷和過(guò)熱的食物。
6.忌油膩厚味之品。
7.忌辛辣刺激性食物。

1. 樹(shù)立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。
2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。
3、糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書(shū)時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
4. 注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。
5. 及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
6. 勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。