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睫狀體黑色素瘤

睫狀體黑色素瘤是一種發(fā)生于睫狀體部位的惡性腫瘤,其組織來源于睫狀體基質內黑色素細胞的惡變。

無特殊人群

無傳染性

腫瘤較小時一般無任何癥狀,常規(guī)眼部檢查也難以發(fā)現(xiàn)。瘤體增大時,可有眼前黑影遮擋,視力下降。瘤體擠壓晶狀體,可引起屈光狀態(tài)的變化,嚴重者可致晶狀體混濁或半脫位,視力明顯下降。腫瘤侵襲前房角或腫瘤細胞脫落阻塞前房角時,可以出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼,表現(xiàn)為眼紅、眼脹、眼痛等癥狀。睫狀體黑色素瘤相應區(qū)域的鞏膜可有充血,血管可擴張,部分可見粗大迂曲的血管。瘤體推擠虹膜,腫瘤所在區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺。散大瞳孔后,裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜后的腫物,多為大小不一、邊界較為清晰的黑色腫物。個別情況腫瘤發(fā)生壞死時前房可有色素顆粒游離,也可有前房積血玻璃體混濁、玻璃體積血、滲出性視網(wǎng)膜脫離等,少部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長,累及整個睫狀體,此種類型較早發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和眼外蔓延。

1.裂隙燈顯微鏡檢查???
散瞳后可見睫狀體占位性腫物,晶狀體混濁,腫物對應區(qū)域前房變淺等改變。
2.超聲生物顯微鏡(UBM)檢查
是一種利用超高頻率(50MHz)超聲對眼前段組織結構進行類似顯微鏡檢查的新的影像學檢查方法,其特點是成像清晰、分辨率高,可以清晰地顯示角膜、前房、晶狀體、房角、睫狀體等組織結構,尤其是可以清晰地顯示后房結構,彌補了以往在活體組織上無法詳盡檢查后房情況的不足。對眼前段腫瘤的診斷有其獨到之處,可以測量病變的厚度,確定腫瘤的范圍,并可以觀察病變大小變化等,為隨診提供了一種定量方法。在睫狀體腫瘤早期,常規(guī)檢查方法未能顯示之前,UBM即可清晰地顯示。
3.B超檢查
在UBM檢查基礎上,結合B超可以了解睫狀體黑色素瘤的累及范圍以及有無視網(wǎng)膜脫離等情況。
4.磁共振成像檢查(MRI)
MRI檢查不僅可以清晰顯示腫瘤大小、累及范圍,同時也可以對腫瘤性質判斷起到一定參考價值。

睫狀體黑色素瘤早期由于部位隱蔽,瘤體較小,一般無臨床癥狀,不易早期發(fā)現(xiàn),常被漏診、誤診、裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)部分區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺或晶狀體移位、不明原因的晶狀體混濁等征象時應警惕本病可能。最終確診需要病理組織學證據(jù)。

睫狀體黑色素瘤是一種惡性腫瘤。目前對于該病建議采用綜合治療方案進行處理。對于體積較小,視功能較好,患者有強烈保存眼球愿望者,可以采用局部切除或鞏膜表面敷貼放療等措施;對于腫瘤體積較大,視功能破壞,以及患者對腫瘤高度恐懼者,可以采用眼球摘除聯(lián)合眼臺植入手術,該手術不僅可以切除病變,術后通過病理檢查確定診斷,而且通過眼臺植入,可以明顯改善患者術后外觀,達到美容目的。極個別情況下,腫瘤已向眼外蔓延,侵及眶內組織,此時則需要行眶內容摘除術。

日常護理
1、注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。

本病暫無有效預防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。

好評醫(yī)生-睫狀體黑色素瘤
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