無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)損害好發(fā)于身體暴露部位，最常見于小腿、足部和前臂。身體其他部位如手、面胸部有時也發(fā)生，多單側(cè)。潛伏期多在2個月左右，也有長達1年者，接種部位開始為粉紅色小丘疹，逐漸擴大為突出的結(jié)節(jié)，融合成斑塊，高出皮膚之上。表面疣狀或乳頭瘤樣增生，呈污穢狀，常有潰瘍并結(jié)褐色的痂，壓之有少量膿液溢出。皮損表面常有黑點，為一重要病理現(xiàn)象，稱“通過表皮排除現(xiàn)象”。在長達數(shù)十年的病程中，損害最終可波及整個肢體，引起淋巴回流嚴(yán)重受阻而形成象皮腫和畸形。不同的發(fā)展階段有不同的臨床表現(xiàn)，大致表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹樣、銀屑病樣、疣狀皮膚結(jié)核樣、乳頭瘤樣和瘢痕象皮腫樣。長期增殖性病變有可能癌變。

1.直接鏡檢
取痂皮、膿液和肉芽組織作KOH涂片，可見單個或成群的棕黃色圓形厚壁孢子，稱為壁磚狀體，可縱橫分隔，直徑10μm左右，是該病的特征性表現(xiàn)。
2.真菌培養(yǎng)
室溫下，在沙堡瓊脂上生長較慢，菌落呈灰綠、灰黑或棕黑色，扁平，中央堆起，表面有短絨毛狀氣生菌絲，菌落背面呈黑色。鏡下見菌絲較粗，棕色，分支分隔。裴氏著色霉有支孢型、喙支孢型和瓶梗型3種產(chǎn)孢方式。分生孢子為單細(xì)胞，呈橢圓形或圓筒形。疣狀瓶霉為瓶梗型產(chǎn)孢，分生孢子半內(nèi)生性，單細(xì)胞，圓形或橢圓形，堆積于領(lǐng)狀開口頂端?？ㄊ现ф咂棵篂橹ф咝彤a(chǎn)孢，形成多分支的分生孢子鏈，孢子橢圓形，兩端有暗色臍狀結(jié)構(gòu)。

本病應(yīng)與疣狀皮膚結(jié)核、梅毒、原發(fā)性皮膚芽生菌病、原發(fā)性皮膚球孢子病、孢子絲菌病、鱗癌等疾病相鑒別。

1.宜早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。早期可將皮膚損害徹底切除。2.伊曲康唑，療程12～36個月。3.兩性霉素B與5-氟胞嘧啶，4次分服或噻苯達嗪聯(lián)合應(yīng)用，至少1個月。單用5-FC易產(chǎn)生耐藥性。4.碘化鉀、維生素D2等可配合服用。5.局部溫?zé)岑煼?，使用蠟療、熱沙療、熱輻射等方法，使局部皮溫升?0～50℃，對有些病例有效。也可局部注射兩性霉素B。6.損害面積廣泛可考慮病變區(qū)切除病植皮，應(yīng)同時使用抗真菌藥物以防治真菌擴散。晚期患者瘢痕廣泛形成則治療十分困難。預(yù)后斑片型有中心治愈現(xiàn)象或呈萎縮瘢痕。肥厚瘢痕型經(jīng)過極緩慢，自覺瘙癢或疼痛。病期長久者可侵犯某一整個肢體，但附近淋巴結(jié)并不受累。

1.飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。
2.少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出，給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境，避免進食辛辣刺激性食物和發(fā)物，戒煙酒。

注意皮膚衛(wèi)生，避免外傷，有可疑感染時，及時診斷處理。