無特殊人群

有傳染性接觸傳播

本病以實熱證為主。發(fā)病初期，胞瞼腫痛焮熱刺癢，多屬肺胃壅熱；胞瞼腫脹如桃，壯熱，甚則神昏譫語，多為疫毒攻心，內(nèi)灼營陰；胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，多屬正虛邪實。
1、肺胃壅熱
證候：初起胞瞼腫痛，色紅或微紅，似熱刺癢，腫脹迅速聚集成硬結(jié)，輕者腫硬變軟而消散，重者腐敗成膿，潰后膿汁黃稠帶血，全身伴有頭痛，身熱，口渴引飲，便秘浸赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。
辨析：
①辨證：以胞瞼紅腫癢痛，舌紅苔黃，脈洪數(shù)為辨證要點。
②病機(jī)：胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，恣食高粱厚味，胃腑蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，客于胞瞼，燔灼脈絡(luò)，凝滯氣血，故胞瞼紅腫癢痛；熱盛陽亢，煎灼津液，故身熱口渴，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈洪數(shù)為實熱之征。
2、熱入營血
證候：胞瞼腫脹如桃，皮面光亮，緊張，甚則延及眶周顏面，白睛赤腫高起，淚熱羞明。伴有頭目劇疼，身熱夜甚，心煩不寐，甚至神昏譫語，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)。
辨析：
①辨證：以胞瞼腫脹如桃，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)為辨證要點。
②病機(jī)：疫毒攻心，心火熾盛，內(nèi)迫營血，發(fā)于皮膚肌腠，故胞瞼腫脹如桃；白睛屬肺金，火克金，故白睛赤腫；火性上炎故頭目劇疼，淚熱羞明；熱入營分，灼傷營陰，夜間陰盛，故身熱夜甚；熱擾心神，故心煩不寐，甚則神昏譫語；舌紅絳苔黃燥，脈沉數(shù)皆為熱入營血之征。
3、正虛邪實
證候：胞瞼潰爛，日久不愈，伴有面色無華，體倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
辨析：
①辨證：以胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點；
②病機(jī)：久病體虛，或病久耗傷氣血，正氣不足，無力托毒生肌，故潰爛日久不愈；氣血不足，肌體失養(yǎng)，故面色無華，體倦乏力：舌淡苔白，脈細(xì)弱皆為氣血虧虛之征。

中醫(yī)診斷
本病以實熱證為主。發(fā)病初期，胞瞼腫痛焮熱刺癢，多屬肺胃壅熱；胞瞼腫脹如桃，壯熱，甚則神昏譫語，多為疫毒攻心，內(nèi)灼營陰；胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，多屬正虛邪實。
1、肺胃壅熱
證候：初起胞瞼腫痛，色紅或微紅，似熱刺癢，腫脹迅速聚集成硬結(jié)，輕者腫硬變軟而消散，重者腐敗成膿，潰后膿汁黃稠帶血，全身伴有頭痛，身熱，口渴引飲，便秘浸赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。
辨析：
①辨證：以胞瞼紅腫癢痛，舌紅苔黃，脈洪數(shù)為辨證要點。
②病機(jī)：胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，恣食高粱厚味，胃腑蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，客于胞瞼，燔灼脈絡(luò)，凝滯氣血，故胞瞼紅腫癢痛；熱盛陽亢，煎灼津液，故身熱口渴，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈洪數(shù)為實熱之征。
2、熱入營血
證候：胞瞼腫脹如桃，皮面光亮，緊張，甚則延及眶周顏面，白睛赤腫高起，淚熱羞明。伴有頭目劇疼，身熱夜甚，心煩不寐，甚至神昏譫語，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)。
辨析：
①辨證：以胞瞼腫脹如桃，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)為辨證要點。
②病機(jī)：疫毒攻心，心火熾盛，內(nèi)迫營血，發(fā)于皮膚肌腠，故胞瞼腫脹如桃；白睛屬肺金，火克金，故白睛赤腫；火性上炎故頭目劇疼，淚熱羞明；熱入營分，灼傷營陰，夜間陰盛，故身熱夜甚；熱擾心神，故心煩不寐，甚則神昏譫語；舌紅絳苔黃燥，脈沉數(shù)皆為熱入營血之征。
3、正虛邪實
證候：胞瞼潰爛，日久不愈，伴有面色無華，體倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
辨析：
①辨證：以胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點；
②病機(jī)：久病體虛，或病久耗傷氣血，正氣不足，無力托毒生肌，故潰爛日久不愈；氣血不足，肌體失養(yǎng)，故面色無華，體倦乏力：舌淡苔白，脈細(xì)弱皆為氣血虧虛之征。
西醫(yī)診斷依據(jù)
1、局部表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期1~3日。眼瞼高度水腫，發(fā)生蜂窩織炎，觸診皮下堅硬，皮膚上有大小不同的水泡，繼而變成含有膿和血的大泡，切開大泡可見深部組織壞死。
2、全身表現(xiàn)：患者高熱，頭痛，耳前及頜下淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎，重者2~3日后因敗血癥或腦膜炎死亡。
鑒別診斷
眼瞼麻風(fēng)：開始是眉毛脫落，瞼皮膚變厚，變厚處皮膚上隱約可見紅色邊緣的色素脫失斑塊，此后斑塊逐漸呈淺黃或黃褐色，繼之出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不太大，輪廓不十分清楚，互相融臺成較大結(jié)節(jié)性浸潤，排列在前額、眉部及兩眉間。晚期則整個顏面皮膚均增厚，鼻梁塌陷，耳唇肥大變形，構(gòu)成酷似獅面形顏面。在瞼緣處的彌漫性細(xì)胞浸潤使瞼緣呈胼底樣肥厚，并有禿睫。

西醫(yī)治療
1.臥床休息，隔離治療，多飲水。

2.局部病灶以雙氧水或高錳酸鉀水沖洗、清創(chuàng)，涂抗生素眼膏。

3.肌肉注射大劑量青霉素，口服磺胺類藥物。

中醫(yī)治療
本病多實證、熱證，故治當(dāng)以清熱立法。視其不同證情，分別合用瀉火解毒，清營涼血之法，后期正氣不足，又當(dāng)扶正祛邪。同時，局部配合運(yùn)用有關(guān)外治法，以提高療效。

(一)辨證選方
1.肺胃壅熱
治法：清熱解毒，瀉熱通腑。
方藥：通脾瀉胃湯(<醫(yī)宗金鑒>)加減。知母9g,大黃9g,黃芩12g,茺蔚子9g,石膏18g,梔子10g,黑參9g,防風(fēng)9g,銀花30g,公英15g,紫花地丁15g.
2.熱入營血
治法：清心瀉火，涼血解毒。
方藥：清瘟敗毒飲(<疫疹一得>)加減。生石膏30g,生地15g,犀角9g(沖眼),黃連15g,梔子15g,桔梗12g,黃芩15g,知母15g,赤芍15g,連翹12g,玄參10g,丹皮10g,鮮竹葉15g,甘草3g.
3.正虛邪實
治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。
方藥：人參養(yǎng)營湯(<和劑局方>)加減。黨參15g,茯苓15g,白術(shù)12g,炙甘草9g,當(dāng)歸15g,熟地黃12g,白芍12g,肉桂9g,黃芪30g,遠(yuǎn)志15g,陳皮15g,五味子10g,銀花30g,皂角刺15g,制乳沒各15g.
(二)其他療法
1.敷貼療法：主要有以下幾種。

(1)鮮芙蓉花葉洗凈搗爛敷患處(切勿入眼內(nèi)).用于本病初起。

(2)三白散：白礬9g,硼砂6g,冰片1.5g.共研細(xì)未，秋梨1個去核，同藥搗爛涂患處。適用于胞腫如桃各型。

(3)九一丹：煅石膏60g,東丹15g.制法：東丹水飛，石膏火煅，二藥各研極細(xì)未，用細(xì)篩篩過，然后混和均勻，用麻油適量將藥粉調(diào)和均勻。用法：取少許涂在紗布上，敷貼患處，每日1次。用于本病各型。

2.外洗法：主要有以下幾種。

(1)川穹、當(dāng)歸、防風(fēng)、赤芍、銀花、野菊花各適量，煎湯熏洗，每日1次。適用于本病初期。

(2)黃連、黃柏、生白礬各9g,膠棗1個，煎水洗患處，每日1次。適用于胞腫如桃暴發(fā)腫痛者。

(3)透骨草、蒲公英、白鮮皮、地骨皮各30g,苦參18g、蛇床子10g.水煎去渣，趁溫閉目外洗，每日數(shù)次。用于本病內(nèi)有濕熱者。
中藥
1.防風(fēng)通圣丸：每次服6g,一日2次。本方疏風(fēng)解表，瀉熱通便，用于本病肺胃壅熱證。

2.龍膽瀉肝丸：每次服1丸，每日2次。本方清熱瀉火，用于肝經(jīng)實火傳于脾土者。

3.牛黃清心丸：每次服2九，每日2次。本方清熱解毒，開竅安神，用于本病熱入營血證。

4.紫雪丹：每次服3粒，必要時服。本方清心開竅，鎮(zhèn)痙安神，用于熱盛神昏重證。
針灸
針刺療法：選穴：太陽、合谷、上星、睛明。手法：每日取2個穴，一日針1次，四穴輪換針刺。用于本病各型。
放血療法：取患側(cè)耳背靜脈，常規(guī)消毒后，用三棱針或毫針淺刺，出血為度，每次1條。術(shù)后用酒精消毒，以防感染。
中西醫(yī)結(jié)合治療
本病為細(xì)菌感染引起的急慢性炎證。初期，局部可用30%黃柏、50%硫酸鎂或溫鹽水熱敷，每日3次，外涂抗生素眼膏，必要時配合全身使用抗生素，同時應(yīng)用中藥內(nèi)服。若胞瞼紅腫較輕，多為肺胃蘊(yùn)熱，宜用石膏、知母、梔子等清熱解毒；腫勢較盛，延及顏面，為熱入營血，可用犀角、地黃、黃連等清營涼血解毒；若病程久延，多為正虛邪戀，可用自身疫苗或人參、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血之品，共奏扶正法邪，托毒生肌之功。

日常護(hù)理
保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

日常預(yù)防
1、早睡早起，運(yùn)動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內(nèi)傷。
2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時常保持心境平和。
3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”,其實反而削弱了人體的抗病力。
4、遠(yuǎn)離過敏源，遠(yuǎn)離人群密集場所。
5、飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。