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春雨醫(yī)生

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真菌性肺炎

真菌肺炎(mycotic pneumonia)常在許多全身性疾病基礎(chǔ)上發(fā)生,如血液病、營養(yǎng)不良、結(jié)核病、各種先天或后天獲得性免疫功能缺陷等,也可繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、支氣管擴(kuò)張癥等。引起真菌性肺炎的三種常見病原體:引起組織胞漿菌病的莢膜組織胞漿菌,引起球孢子菌病的粗球孢子菌,以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多數(shù)患者僅。..

真菌性肺炎的臨床表現(xiàn):大多數(shù)人吸入真菌后不會出現(xiàn)癥狀。事實(shí)上,大多數(shù)人僅在進(jìn)行皮膚試驗(yàn)后始知自己曾接觸真菌。患病者可有咳嗽、發(fā)熱、肌肉疼痛和胸痛。感染可導(dǎo)致急性肺炎,或發(fā)展為慢性肺炎,其癥狀可持續(xù)數(shù)月。極少數(shù)情況下,感染可擴(kuò)散至身體其他部位,尤其是骨髓、肝、脾和胃腸道。艾滋病及其他免疫系統(tǒng)受損者可出現(xiàn)播散性感染。球孢子菌病主要發(fā)生于半干旱氣候的地區(qū)。吸入真菌后,可無癥狀,或引起急性和慢性肺炎。有些患者,感染可擴(kuò)散至呼吸道以外組織,主要為皮膚、骨、關(guān)節(jié)和腦膜。這種并發(fā)癥多見于男性,以及艾滋病和其他免疫系統(tǒng)受損者。芽生菌病主要發(fā)生于美國的東南、中南和中西部地區(qū),以及北美洲大湖周圍地區(qū)。被吸入后,真菌主要引起肺部感染;但是感染后—般不出現(xiàn)癥狀。有些患者出現(xiàn)流感樣癥狀。少數(shù)情況下,慢性肺部感染的癥狀可持續(xù)數(shù)月。病變可擴(kuò)散至身體其他部位,以皮膚、骨、關(guān)節(jié)和前列腺為多見。其他真菌感染主要發(fā)生于嚴(yán)重免疫功能低下者。這些感染包括新型隱球菌所致的隱球菌病;曲霉菌所致的曲霉病;念珠菌所致的念珠菌病;以及毛霉菌病。該四種疾病在全世界各個地區(qū)均可發(fā)生。隱球菌病為最常見的一種,可發(fā)生于健康人,但重癥隱球菌病僅見于原有免疫系統(tǒng)疾病艾滋病的患者。隱球菌病可發(fā)生擴(kuò)散,特別是到達(dá)腦膜,引起隱球菌性腦膜炎。曲霉菌可引起艾滋病患者和器官移植者發(fā)生肺部感染。肺部念珠菌病為一罕見的感染疾病,主要發(fā)生于白細(xì)胞減少的患者,如進(jìn)行化療的白血病患者。毛霉菌病,一種相對罕見的真菌感染,最常發(fā)生于嚴(yán)重糖尿病白血病患者。該四種真菌感染的治療均采用抗真菌藥物,如伊曲康唑、氟康唑和兩性霉素b.但是,患有艾滋病或其他免疫系統(tǒng)疾病的患者常不能康復(fù)。

真菌性肺炎的診斷:
1、白色念珠菌肺炎胸部X線檢查有點(diǎn)狀陰影,可似粟粒性肺結(jié)核改變,亦可有大片實(shí)變灶,曲菌可見曲菌球呈圓形致密的陰影,毛霉菌可見片狀陰影或團(tuán)塊狀陰影外,還可見空洞。
2、通常痰液真菌檢查和血液抗體檢查可確定診斷;但是血液檢查僅能證實(shí)曾接觸過真菌,并非真菌致病的證據(jù)。
3、球孢子菌病:采集痰液標(biāo)本或其他感染部位標(biāo)本進(jìn)行真菌檢查或血液抗體檢查可確定診斷。
4、芽生菌病通常其診斷依靠痰中檢出真菌。

真菌性肺炎的治療:應(yīng)提高對本病的認(rèn)識,警惕本病的發(fā)生,避免濫用抗生素和激素,加強(qiáng)護(hù)理,注意保持患兒口腔和皮膚的衛(wèi)生。加強(qiáng)患兒的支持療法,補(bǔ)充維生素和供給足夠營養(yǎng)和熱量,增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力如注射轉(zhuǎn)移因子等。常用的抗真菌藥物有:氟康唑6mg/kg,每日1次靜脈滴注,兩性霉素b初始劑量每次0. 1~0.2mg/kg,漸增至每次1mg/kg,每日或隔日1次靜脈滴注,5-氟胞嘧啶每次15~25mg/kg,每日3~4次靜脈滴注,咪康唑每次10~1 5mg/kg,每日3次靜脈滴注,酮康唑4~8mg/kg,每日1次頓服,伊曲康唑2~4mg/kg,每日1次頓服,可根據(jù)病情選擇以上一種藥物使用,療程需1~2個月左右。

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...是肯定不是真菌性肺炎不客氣
周興強(qiáng) 達(dá)州市第一人民醫(yī)院
2025-02-15
這個正確治療即可,抗真菌真菌感染建議西藥治療你怎么知道自己真菌感染真菌感染需要抗真菌治療,中藥輔助治療一下也可以慢性咽炎西醫(yī)辦法不多可以中藥調(diào)理咽炎多久了?真菌肺炎之前有沒有咽部不適可以去醫(yī)院做咽拭子培養(yǎng)看看和真菌有沒有關(guān)系三甲大醫(yī)院去呼吸科吧西醫(yī)療效不能更進(jìn)一步
郭新超 黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2015-07-25
...抗真菌治療真菌性肺炎,要輸液,輸抗真菌的藥一般抗真菌治療輸液至少兩周,一周肯定是不夠的如果之前沒咳血,現(xiàn)在咳血了,有可能是加重,復(fù)查胸部CT ,與之前的對比復(fù)查一下看看肺上情況,真菌感染治療起來是很麻煩的是的,還是高,只是費(fèi)用高些真菌也是比較頑固的,不像一般的細(xì)菌是的是的,時間也比較長這個不敢保證至少三個月要定期復(fù)查胸部CT和肝功先復(fù)查看情況,看是否需要輸液治療一個月復(fù)查一次CT不客氣,注意多喝水,清淡飲食,忌煙酒辣子嗯,好的不能的,藥物副作用大,對胎兒不好嗯,不客氣的
周智 內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2018-02-16

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