皮膚敏感人群

無傳染性

常見癥狀：小兒癢疹、結(jié)節(jié)、皮膚搔癢、丘疹、皮面上針頭大小瘙癢點(diǎn)、夏季癢疹、瘙癢、劇癢、全身皮膚充血、陣發(fā)性瘙癢。
1.丘疹性蕁麻疹

又稱為急性單純性癢疹、嬰兒苔蘚和蕁麻疹樣苔蘚，由于昆蟲叮咬所致的過敏反應(yīng)，多在春夏秋季發(fā)病，皮疹為棱形的風(fēng)團(tuán)或丘皰疹，病程短，無淋巴結(jié)腫大。

2.小兒癢疹(hebra癢疹、早發(fā)性癢疹、輕癢疹)

多在兒童期發(fā)病，皮損開始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風(fēng)團(tuán)或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結(jié)節(jié)性丘疹或小結(jié)節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側(cè)為常見部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結(jié)可腫大。

3.尋常性癢疹(單純性癢疹)

以中年男女多見，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，丘疹頂部有微小的水皰，皰破后表面留有漿液性結(jié)痂，損害分批出現(xiàn)，引起劇烈瘙癢，由于長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數(shù)病例愈后留有點(diǎn)狀瘢痕。皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失，但有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。

4.結(jié)節(jié)性癢疹(疣狀頑固性蕁麻疹)

損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅(jiān)實(shí)感。自覺劇烈瘙癢，可自行消退并遺留色素沉著或瘢痕，也可因搔抓致結(jié)節(jié)頂部出現(xiàn)血痂、抓痕和苔蘚樣變。損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側(cè)多見，也可以發(fā)生背部或其他部位。結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女占多數(shù)。

5.妊娠癢疹

常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3~4個(gè)月，或妊娠期的最后兩月。一般產(chǎn)后3~4周自行消失。好發(fā)于軀干上部及四肢近端。基本皮疹為劇癢的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有時(shí)為丘皰疹，搔抓后出現(xiàn)可、抓痕、血痂及色素沉著等改變。

病理切片檢查：表皮輕度角化過度和角化不全，棘層大都肥厚，偶有海綿形成及小水皰，真皮上部結(jié)締組織水腫，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

通常根據(jù)皮損特征及劇烈瘙癢的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合病史、年齡、病程等情況，多可進(jìn)行診斷并確定臨床類型。
鑒別診斷
1.丘疹性蕁麻疹 發(fā)病有季節(jié)性，多在夏秋季發(fā)病，皮疹為棱形的風(fēng)團(tuán)或丘皰診，病程短，無淋巴結(jié)腫大。

2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害，對(duì)稱發(fā)生，多數(shù)病人有谷膠腸病，組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有iga和c3呈顆粒狀沉著。

3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊，表面粗糙，其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點(diǎn)，又有神經(jīng)性皮炎的特點(diǎn)。

目前沒有理想的方法治療，尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止蟲咬，免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物。

1.局部治療

以止癢、消炎為主，如爐甘石洗劑、各種糖皮質(zhì)激素制劑等。

2.全身治療

(1)抗過敏治療，可選用兩種或兩種以上抗組胺藥聯(lián)合或交替使用，同時(shí)輔以維生素C、鈣劑以及硫代硫酸鈉靜脈注射。

(2)對(duì)皮疹泛發(fā)，瘙癢劇烈者，亦可用普魯卡因靜脈封閉。

(3)對(duì)有神經(jīng)精神因素的患者，可適當(dāng)給與鎮(zhèn)靜催眠類藥物抑制神經(jīng)興奮性，從而緩解癥狀，如地西泮，每晚一次。

(4)對(duì)于難治的病例可短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，每天3次，待癥狀緩解后，逐漸減量至停藥。

3.物理療法

糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙癢減輕；對(duì)于難治的患者可試用窄譜中波紫外線治療。

嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，學(xué)習(xí)藥物的正確用法，了解藥物的用量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適，需停藥并及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整，防止耽誤治療。

由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預(yù)防癢疹。減少各種誘發(fā)因素，或許有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

積極治療基礎(chǔ)疾病，例如胃腸功能紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)；
避免接觸感染源；
注意防范蚊叮蟲咬；
改善個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生狀況，增強(qiáng)體質(zhì)。