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春雨醫(yī)生

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電燒傷

指電流通過(guò)人體產(chǎn)生熱電效應(yīng)、電生理效應(yīng)、電化學(xué)效應(yīng)和電弧、電火花等致人體以及皮膚、皮下組織、深層肌肉、血管、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)和內(nèi)部臟器的廣泛損傷。觸電雷擊均可引起電燒傷。皮膚角質(zhì)電阻高,觸電時(shí)產(chǎn)熱而造成出、入口的電燒傷。電擊傷輕者僅有一過(guò)性神志喪失、頭暈、惡心、心悸、耳鳴、乏力等,不留后遺癥;重者可發(fā)生電休克或呼吸、心跳驟停。此外,電火花或電弧使衣服燃燒,熱力燒傷面積較大。電流通過(guò)人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。損傷范圍主要決定于電流強(qiáng)度和通電時(shí)間,其次是觸電部位的電阻大小。一般地說(shuō),電壓愈高、通電時(shí)間愈長(zhǎng),損傷愈嚴(yán)重;如果電壓相同,交流電要比直流電的危害大。越厚的皮膚,電阻越大,局部燒傷越淺;越薄的皮膚,特別是表面潮濕時(shí),電阻則小,燒傷較深。

用電不慎或裝備電器,電路等失誤的人群。

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.全身性損害輕者有惡心、心悸、頭暈或短暫的意識(shí)障礙;重者昏迷,呼吸、心跳驟停,但如及時(shí)搶救多可恢復(fù)。2.局部損害電流通過(guò)人體有“入口”和“出口”,入口處較出口處重。入口處常炭化,形成裂口或洞穴,燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內(nèi)大;淺層組織尚可,但深部組織可夾心壞死,沒(méi)有明顯的壞死層面;局部滲出較一般燒傷重,包括筋膜腔內(nèi)水腫;由于鄰近血管的損害,經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)行性壞死,傷后壞死范圍可擴(kuò)大數(shù)倍。在電流通過(guò)的途徑中,肘、腋或膝、股等屈面可出現(xiàn)“跳躍式”傷口。電擊傷表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、短暫意識(shí)喪失等,嚴(yán)重者為電休克。如果電流通過(guò)心臟或腦,可造成心跳和呼吸停止。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有入口與出口,常呈橢圓形,一般限于導(dǎo)電體接觸的部位,但實(shí)際破壞較深,可達(dá)肌肉,骨骼或內(nèi)臟,以入口處更嚴(yán)重。外觀局部黃褐或焦黃,嚴(yán)重者組織完全炭化、凝固,邊緣整齊,干燥,早期疼痛較輕,水腫不明顯但在24~48小時(shí)后,周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和明顯水腫。電燒傷的周圍皮膚常因電火花或衣服著火燒傷,一般也多為深度燒傷。由于電流穿過(guò)皮膚后,迅速沿體液及血管運(yùn)動(dòng)(血液含電解質(zhì),易于導(dǎo)電),使鄰近組織和血管壁損傷,發(fā)生變性及血栓形成。傷后一周左右開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性組織壞死,傷口擴(kuò)大加深,嚴(yán)重者往往有成群肌肉壞疽;或因血管破裂發(fā)生大出血。

應(yīng)緊急行頭顱CT、心電圖檢查。

電燒傷怎么診斷?
根據(jù)明確的觸電史和癥狀表現(xiàn),即可診斷。

1.現(xiàn)場(chǎng)急救立即切斷電源,或用不導(dǎo)電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。2.液體復(fù)蘇補(bǔ)液量不能根據(jù)其表面燒傷面積計(jì)算,對(duì)深部組織損傷應(yīng)充分估計(jì)。3.清創(chuàng)時(shí)特應(yīng)注意切開(kāi)減張,包括筋膜切開(kāi)減壓。4.早期全身應(yīng)用較大劑量的抗生素(可選青霉素)因深部組織壞死供氧障礙,應(yīng)特別警惕厭氧菌感染,局部應(yīng)暴露,過(guò)氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風(fēng)抗毒素是絕對(duì)指征。

專業(yè)護(hù)理
1、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),特別是當(dāng)患者熟睡時(shí)更要仔細(xì)觀察。根據(jù)醫(yī)囑使用利尿藥、頭部降溫、抗生素等。
2、?經(jīng)常幫助患者翻身、拍背、動(dòng)作輕柔,做好口腔護(hù)理。
3、?及時(shí)清洗和消毒新鮮傷口,對(duì)損傷重者需全身應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

避免電接觸。

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你好,寶寶現(xiàn)在多大了?嚴(yán)重嗎燒傷受傷什么情況您能拍張照片讓我看看嗎?受傷不嚴(yán)重可以不哭鬧沒(méi)有圖片不好判斷呢嗯一般情況正常不要緊孩子沒(méi)有發(fā)熱活動(dòng)可以就不要緊說(shuō)明狀況可以可以啊,看到皮膚那一層過(guò)淺或者過(guò)深反倒是不疼的末梢神經(jīng)分布不一樣只要精神可以,一般情況好就不用擔(dān)心深的是會(huì)留疤 對(duì)的
孫雪明 濰坊市益都中心醫(yī)院
2018-09-18
您好,有照片發(fā)來(lái)看看好嗎?燒傷多久了?哦,有沒(méi)有照片提供一下燒傷面積有多大?燒傷后這個(gè)紅腫脹是很正常的?,F(xiàn)在主要是要換藥包扎,可以不吃消炎藥了消炎瓶也可以不掛了,等會(huì)我告訴你如何換藥這個(gè)首先要碘伏消毒,水泡可以弄破把水放出來(lái),但是皮不要弄掉,然后用磺胺嘧啶銀乳膏或磺胺嘧啶鋅乳膏外涂,再用紗布包扎起來(lái),隔一天換藥一次。一定要換藥包扎,不然會(huì)感染。您那個(gè)小指黑的地方屬于三度燒傷,正規(guī)換藥時(shí)間很長(zhǎng),后期可能需要手術(shù)植皮治療。要按我的那個(gè)程序來(lái),光包一下沒(méi)用最好去醫(yī)院或者診所處理。嗯。祝您早日康復(fù)。麻煩您有時(shí)間給個(gè)好評(píng),謝謝。
王家亮 三明市第一醫(yī)院
2017-07-04
您好,還有別的創(chuàng)面嗎?是怎樣被燒傷了?您是不是操作過(guò)程中,短路產(chǎn)生電火花,造成的。傷到面部和腳?1保持創(chuàng)面清潔,用清水沖洗或者碘伏消毒。2創(chuàng)面外用燒傷藥物,如燒傷膏,行包扎治療。3止痛。4抬高患肢,臥床休息。5忌煙酒辛辣。
李清華 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2014-09-19

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