觸電后，可出現(xiàn)全身和局部癥狀。臨床癥狀因通過人體電流能量的大小而不同。全身表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、意識(shí)喪失或心臟呼吸驟停等。局部表現(xiàn)常表現(xiàn)為電流進(jìn)出部位皮膚的燒傷等。
電休克的常見癥狀有哪些？
電休克常見全身表現(xiàn)包括：

電流通過人體的能量較小時(shí)，僅表現(xiàn)為痛性肌肉收縮、頭暈、頭痛、心悸、惡心、全身乏力、面色蒼白、呆滯或驚恐，甚至可出現(xiàn)短暫的一過性意識(shí)喪失，經(jīng)休息或觀察治療后絕大多數(shù)可以恢復(fù)。一般不容易對(duì)各器官造成嚴(yán)重的損害。
當(dāng)電流通過人體的能量較大時(shí)，可出現(xiàn)電休克。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、脈搏細(xì)速、肢端濕冷、心率加快、血壓降低和尿量減少。當(dāng)休克未得到糾正進(jìn)一步進(jìn)展，往往合并彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），出現(xiàn)皮膚甲床青紫或廣泛出血，提示預(yù)后極差。

電休克導(dǎo)致各器官損害表現(xiàn)：

患者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐、大小便失禁、瞳孔縮小及呼吸不規(guī)則等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。嚴(yán)重者導(dǎo)致腦水腫、腦出血甚至腦疝。
心臟損傷常表現(xiàn)為心律失常[1]，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡性心律失常，發(fā)生“阿-斯綜合征”，甚至直接出現(xiàn)心臟驟停。急性心功能衰竭表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇青紫、心率加快或緩慢，咯粉紅色泡沫痰，出現(xiàn)奔馬律等。
肺部損傷可出現(xiàn)氣胸、血氣胸。表現(xiàn)為咯血或進(jìn)行性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。
腹腔臟器損傷，可出現(xiàn)肝臟酶學(xué)升高等肝功能不全表現(xiàn)，甚至肝破裂、膽囊、胰腺局灶性壞死、嘔血、黑便等胃腸道出血、空腔臟器穿孔甚至腸壞死等。

電休克導(dǎo)致局部損傷表現(xiàn)包括：

接觸高壓電源時(shí)由于肌肉強(qiáng)制性收縮可導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或骨折[2]。四肢損傷可表現(xiàn)為肢體水腫、肢體肌肉筋膜下組織壓力增加。觸摸肢體緊張發(fā)硬，被動(dòng)活動(dòng)手指、足趾時(shí)由疼痛轉(zhuǎn)為無痛。橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢端皮膚蒼白或青紫，毛細(xì)血管充盈差，臨床稱“骨筋膜室綜合征”。
高壓觸電時(shí)，嚴(yán)重燒傷常見于電流的進(jìn)出部位，組織壞死嚴(yán)重程度與熱能強(qiáng)度成正比，燒傷部位組織呈現(xiàn)“焦化或炭化”。往往皮膚入口的燒傷比出口嚴(yán)重，入口和出口可能不止一個(gè)，且最突出的表現(xiàn)為接觸皮膚的創(chuàng)面較小，而皮下的深層組織或器官損傷卻很廣泛和嚴(yán)重。
觸電的肢體常常因關(guān)節(jié)屈曲，在腋下、肘關(guān)節(jié)、腹股溝或腘窩等處因相互接觸的皮膚由于電流經(jīng)過而產(chǎn)生間斷性創(chuàng)面。
閃電所致電休克，皮膚上可出現(xiàn)微紅的樹枝樣或細(xì)條紋表現(xiàn)。佩戴項(xiàng)鏈、戒指和手表等金屬配飾處可出現(xiàn)較深的燒傷。

電休克可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

由于大量組織的損傷，常出現(xiàn)溶血或橫紋肌溶解。表現(xiàn)為肌酸激酶、肌紅蛋白升高，出現(xiàn)醬油色小便，且可引起急性腎功能不全。表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等。
觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈的收縮或抽搐，可導(dǎo)致四肢關(guān)節(jié)脫位或骨折，脊柱旁肌肉強(qiáng)直收縮引起脊柱壓縮性骨折。
失明、耳聾、周圍神經(jīng)病變或肢體癱瘓[2]。
感染：包括局部創(chuàng)面感染和肺部感染。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：常表現(xiàn)為精神行為異常，選擇性遺忘，易激惹或焦慮狀態(tài)等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化檢查。
2.心電圖檢查。
3.影像學(xué)檢查：X線胸片、腹部X線檢查。

依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可幫助診斷。

急救原則：首先，在保障救助者自身安全前提下，第一時(shí)間脫離電源并將患者撤離危險(xiǎn)區(qū)。其次評(píng)估患者生命體征，對(duì)心臟驟停者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于電休克引起心跳呼吸微弱或暫時(shí)停止的“假死狀態(tài)”需仔細(xì)鑒別，不可輕易放棄搶救。
脫離電源

切斷觸電現(xiàn)場(chǎng)的電源。
使用絕緣物體分離觸電者與電源。

病情評(píng)估

評(píng)估患者意識(shí)、呼吸狀態(tài)及大動(dòng)脈搏動(dòng)，對(duì)心臟驟停者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。并同時(shí)呼救，盡可能獲取自動(dòng)體外除顫器（AED），評(píng)估是否需要電擊除顫，并撥打?120。
評(píng)估電擊原因、電壓、電擊部位和局部燒傷程度。
評(píng)估有無高處墜落傷或被電擊拋開導(dǎo)致的創(chuàng)傷。

急診科治療

補(bǔ)液抗休克治療：出現(xiàn)電休克或組織嚴(yán)重?zé)齻?，評(píng)估患者血容量，積極補(bǔ)液擴(kuò)容糾正低血容量休克。補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和患者對(duì)補(bǔ)液的治療效果來決定。通常采用每小時(shí)尿量、血漿乳酸清除率、周圍循環(huán)改善情況或中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估。
創(chuàng)傷和燒傷治療：徹底清除創(chuàng)面壞死組織。電燒傷創(chuàng)面予以分期處理。對(duì)于合并臟器損傷者，請(qǐng)相應(yīng)?？漆t(yī)師會(huì)診評(píng)估手術(shù)治療。對(duì)于骨筋膜室綜合征予以切開減壓術(shù)。嚴(yán)格把握截肢指征等。
對(duì)癥治療：積極防治急性腎功能不全和高鉀血癥。防治腦水腫，糾正心功能不全，維持酸堿平衡和糾正電解質(zhì)紊亂，防治感染。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
病情不同預(yù)后也不同，輕者經(jīng)過及時(shí)救治，基本可完全康復(fù)。嚴(yán)重者或救治不及時(shí)可致命，搶救及時(shí)可挽救生命，或遺留后遺癥。

掌握安全用電知識(shí)，嚴(yán)格按照使用說明書操作電器是日常生活中預(yù)防電休克的主要措施。電氣施工人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行安全工作規(guī)程和制度。了解室外室內(nèi)防雷電措施，減少意外傷害。

掌握安全用電知識(shí)：濕手不觸摸帶電的家用電器，不帶電檢查和修理電路電器。電器金屬外殼進(jìn)行保護(hù)接地或保護(hù)接零的基礎(chǔ)上，安裝漏電保護(hù)器，實(shí)行雙保險(xiǎn)。定期檢查和維修家用電器電線或家庭配電線路導(dǎo)線，避免超期使用。不購買劣質(zhì)電器產(chǎn)品。杜絕私拉亂接電線。
嚴(yán)格按照說明書正確使用家用電器：由于家用電器電線和延長(zhǎng)線是 12 歲以下兒童的主要觸電危險(xiǎn)，兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下使用。對(duì)于文化程度不高的老人，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
通過改進(jìn)有關(guān)電氣設(shè)備安全使用的培訓(xùn)：正確安裝和安全維護(hù)電網(wǎng)，以及審查職業(yè)安全規(guī)定，可以減少電休克傷害的發(fā)生率。電氣施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立安全警示牌或防護(hù)欄。電氣作業(yè)人員持證上崗。按照要求著裝，穿絕緣鞋和安全帽等。
了解室外室內(nèi)防雷電措施，減少意外傷害：例如雷雨天氣不在大樹或孤立的小屋避雨。不靠近鐵塔、電線桿等高大物體。在郊外避免站在高處，不在開闊地帶奔跑。不撐鐵柄傘或任何金屬桿狀物體。不接觸金屬物體或佩戴金屬配飾等等。