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春雨醫(yī)生

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生殖器疣

人類乳頭瘤病毒 (human papilloma virus, HPV) 在人群中的感染非常普遍。HPV 包含多種亞型,不同的亞型與多種不同的疾病相關。其中,高危型 HPV 與子宮頸、外陰、陰道、陰莖、肛門和口腔以及口咽癌的發(fā)病有關,而低危型 HPV 是生殖器的病因。
生殖器 (genital warts) 是位于腹股溝、生殖器或肛周的皮膚贅生物,其大小、形狀各異。有些看起來像扁平的白色斑片,有些則表面凹凸不平呈菜花狀,有些甚至根本看不見。大多數(shù)生殖器是由 6 型和 11 型 HPV 病毒引起。有多個性伴侶、不使用避孕套以及免疫功能低下可能會增加感染 HPV 以及患生殖器的風險。
HPV 感染無法根治,但通過治療可以有效控制 HPV 引起的疾病癥狀。生殖器可能會在未經(jīng)治療的情況下自行消失,但也可能繼續(xù)進展擴散。生殖器首選外用藥物治療,也可使用激光、手術或冷凍來去除。即使體消失,HPV 仍存留在人體細胞中,因此患者仍有可能傳播 HPV。
確保安全的性行為以及使用避孕套可以降低感染 HPV 的風險。兒童接種 HPV 疫苗可以有效預防未來 HPV 感染引起的宮頸癌以及生殖器。

大多數(shù)感染 HPV 的人都沒有癥狀。即使有癥狀,也可能很輕微以至于無法察覺。癥狀可能包括疼痛、瘙癢和出血或者發(fā)展為肉眼可見的生殖器。
如果有癥狀,通常在感染病毒后的 2 ~ 3 個月出現(xiàn)。短至感染后 3 周內、長至多年后也可能會出現(xiàn)癥狀。
可以肉眼看到的生殖器僅在感染活動期出現(xiàn)。但即使是肉眼看不見的生殖器,也可以傳播病毒。生殖器會表現(xiàn)為哪些癥狀?人乳頭狀瘤病毒 (HPV) 感染通常不會引起任何癥狀,也不一定引起肉眼可見的生殖器。某些類型的 HPV 會引起宮頸細胞的異常改變,從而導致巴氏宮頸涂片結果異常。
如有癥狀,往往會在感染病毒后 2 ~ 3 個月出現(xiàn)。但感染后 3 周內、或感染多年后也可能會出現(xiàn)癥狀。生殖器可能出現(xiàn)的癥狀包括:

刺激
瘙癢
出血

生殖器的大小、形狀各異。

它們可以很大,或者很小以至于肉眼無法辨識。可單個出現(xiàn)或成簇分布。
可以呈菜花狀,或很難辨認的白色扁平狀。
在男性和女性中,可以出現(xiàn)在腹股溝、生殖器、尿道、直腸或肛門周圍。
在女性中:

生殖器可能出現(xiàn)在肛門周圍或外陰、陰道及宮頸。
女性通常不會意識到位于陰道內或宮頸的,直到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它們。

在男性中:

生殖器可能位于陰莖外側、陰囊或肛門周圍。
男性往往不會意識到自己患有生殖器(即使這些是肉眼可見的),直到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)它們。


生殖器的癥狀可能與其他疾病的癥狀相似,例如脂溢性角化病、纖維瘤皮膚黑色素瘤、脂肪瘤、扁平濕鮑溫樣丘疹病等。哪些情況應及時就醫(yī)?當有以下任何癥狀時,應及時就醫(yī):

生殖器或肛門周圍出現(xiàn)、疙瘩、皮疹水皰。
排尿時有灼熱感、疼痛或嚴重瘙癢。
對于女性,陰道分泌物異常、氣味難聞。
對于男性,陰莖有異常分泌物。

如果懷疑自己感染性傳播疾病 (STI),請及時就醫(yī)。在接受醫(yī)生檢查之前,請避免性行為。
兒童
兒童可以通過多種途徑感染生殖器。任何患有生殖器的兒童都需要由醫(yī)生進行評估,以了解病因并判斷遭遇性虐待的可能性。
在罕見的情況下,嬰兒可能會出現(xiàn)喉嚨部病毒(喉部乳頭狀瘤),這是由于出生時暴露于人類乳頭瘤病毒 (HPV) 導致的。
就診科室

皮膚性病科
泌尿科
婦科
內科

1.醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗陽性。
2.同時應當作陰道鏡(女性)或尿道鏡(男性)等檢查。
3.皮損活檢有HPV感染特征性空泡細胞的病理學變化特點;或者可以用原位雜交技術、PCR技術檢測組織標本中的HPV的核酸而確診。

本病應與外生殖器和肛周的其他增生性疾病、皮膚病和正常的生理結構鑒別診斷,如陰莖珍珠狀丘疹、絨毛狀小陰唇、扁平濕疣、鮑恩樣丘疹病、鱗狀細胞癌、皮脂腺增生等鑒別。

人類乳頭瘤病毒 (HPV) 感染可以臨床治愈,但病毒無法做到完全清除。有時生殖器疣不經(jīng)治療會自行消失,但也可能繼續(xù)擴散。大多數(shù)人會因為癥狀或疣的外觀難看而決定治療。但如果沒有癥狀,也不擔心疣體的外觀,可以選擇繼續(xù)觀察,看疣體是否自行消失。
生殖器疣可以使用外用藥物治療,也可以利用激光、手術或冷凍來去除疣。即使疣體消失,HPV 感染仍會持續(xù)留在人體的細胞中。即使患者沒有任何癥狀,也可以將生殖器疣傳播給性伴侶。生殖器疣應如何治療?沒有方法可以徹底清除人類乳頭瘤病毒 (HPV) 感染,但 HPV 導致的疣和細胞異常改變是可以治愈的。導致生殖器疣的 HPV 感染和導致巴氏宮頸涂片結果異常的 HPV 感染,兩者的治療方法是不同的。
最常見類型的 HPV 引起的生殖器疣可能會自行消失而無需治療。因此,醫(yī)生有時會用不同的方法來治療生殖器疣。
注意事項

生殖器疣可能會自行消失而無需治療,這是許多生殖器疣的自然病程。
消除大面積的疣是困難的,可能會造成瘢痕。
治療生殖器疣并不能消除 HPV 感染,治療后仍然可能傳播 HPV 病毒。使用乳膠避孕套可以幫助降低 HPV 傳播的風險。
生殖器疣的治療可能是痛苦的,疣可能在治療后復發(fā)。治療后復發(fā)的疣通常不會進行再次治療,除非患者想要治療。如果選擇再次治療,通常會采取和第一次不同的治療方式。

治療方法
生殖器疣的治療包括藥物、冷凍、激光和手術。
生殖器疣的治療方式取決于:

疣的數(shù)量、大小和位置
治療的副作用
醫(yī)生對某種治療方式掌握的熟練程度
治療費用,其取決于:

藥費
治療設備
需要治療的次數(shù)

疣引起的問題(如尿道堵塞)
患者的個人偏好
如果懷孕,有些治療疣的藥物不能在孕期使用

藥物
醫(yī)生常推薦涂抹于疣的外用藥物作為治療的首選。醫(yī)生會幫患者涂抹一些可能對疣周圍皮膚造成損傷的危險藥物,而其他藥物則可以在家里自行使用。
注意:不要使用非處方的去疣產(chǎn)品來治療生殖器疣,這些產(chǎn)品不得用于生殖器部位,可能會導致嚴重灼傷?;颊咦孕杏盟幰欢ㄒ裱t(yī)囑,仔細閱讀治療方法說明。
手術及其他治療
以下情況下可以考慮手術去除生殖器疣:

藥物治療失敗,并且有必要去除疣
疣廣泛擴散

值得注意的是,手術后也需要藥物治療。生殖器疣治療有哪些注意事項?不經(jīng)治療的情況下,外生殖器疣可能保持不變,也可能變大、數(shù)量增加或消失。研究表明,沒有一種治療是完美的。所有治療都有優(yōu)缺點。需要仔細權衡每種治療的療效、副作用和成本。

疣通常需要一系列的治療,而不是單次治療。
潮濕部位的疣通常對外用藥物(如霜劑或酸)治療效果更好。
干燥皮膚上的疣可能對冷凍(冷凍治療)或手術切除效果最好。
當生殖器疣可見、煩人且在小范圍內生長時,可以進行冷凍治療。為了去除全部疣組織可能需要重復治療。
手術的成功與疣的數(shù)量有關。 當疣數(shù)目較少且體積較小時,手術的成功率更高、需要額外治療的可能性也更小。 當疣局限于小范圍時,可能不太需要手術。手術時可能需要麻醉。另外,手術也可能增加疣擴散的概率,因此患者在手術前應當充分和醫(yī)生探討可能的獲益和風險,做出最佳選擇。
小面積的疣可以通過冷凍或手術切除來快速治療。
對于需要長期或重復治療的較大范圍的疣,可使用一些自行治療的藥物。

不會自行消失的疣或治療后復發(fā)的疣常需要進行活檢,以排除癌前病變或癌癥。
已證實有些治療方法對孕婦是安全有效的,如三氯乙酸 (TCA)、冷凍治療和手術。哪些藥物可以治療生殖器疣?藥物可以破壞煩人的生殖器疣、緩解癥狀、縮小疣面積,特別是當疣屬于下列情況:

肉眼可見、煩人、生長范圍局限。
生長在肛門周圍或外部生殖器(如陰莖或外陰)上的疣可以被去除,但是治療都會留下瘢痕。因此,對瘢痕的顧慮會影響治療選擇。

外用藥物通常是首選治療。為安全起見,醫(yī)生可能會幫助患者涂抹那些可能損傷疣周圍皮膚的藥物?;颊邉t可以在家里自行使用其他藥物。如果在外用藥物治療一個療程后又復發(fā),需明確復發(fā)原因后才可再次治療。
藥物不用于治療巴氏宮頸涂片發(fā)現(xiàn)的異常細胞改變。
可以自行在家使用的藥物
以下藥物(外用藥物)可以自行在家涂抹于患處:

咪喹莫特
普達非洛乳膏或凝膠
賽兒茶素

請勿在孕期使用這些藥物。
咪喹莫特和普達非洛是典型的、最有效的可以在家自行使用的藥物。在使用這些藥物之前,請仔細閱讀說明書。
需要醫(yī)生處方使用的藥物
醫(yī)生會幫助治療患者難以觸及的部位的疣,以及大范圍的疣,醫(yī)生治療會令生殖器疣消失更快,但治療成本相對較高,治療時可能感到疼痛,并且會出現(xiàn)一些不良反應。
醫(yī)生處方使用的藥物包括:

三氯乙酸 (TCA) 或二氯乙酸 (BCA)
鬼臼毒素
皮損內(疣內注射)干擾素

孕期的治療
孕婦的治療包括三氯乙酸 (TCA)、冷凍療法、激光治療、環(huán)形電切術 (LEEP)、電烙術或手術切除。
注意事項

治療部位應避免性接觸,直到該區(qū)域完全愈合。
有些藥物可能比較昂貴。
外陰或陰莖上那些不會自行消失或治療后復發(fā)的疣,常需進行活檢以排除癌前病變或癌癥。

復發(fā)
去除生殖器疣并不意味著治愈了 HPV 感染。疣可能會隨著治療而消失,但 HPV 仍然存在身體細胞內,所以疣可能會復發(fā)。
即使生殖器疣已經(jīng)被去除或破壞,患者仍然可以傳播 HPV 給性伴侶,性交時應繼續(xù)使用乳膠安全套,特別是當有多個性伴侶時。生殖器疣有哪些手術治療方案?如果生殖器疣分布廣泛、或藥物及冷凍治療無法去除它們,則可以選擇手術。
如果有高風險類型的人類乳頭瘤病毒 (HPV) 導致巴氏宮頸涂片結果異常,醫(yī)生可能會建議某些類型的手術。
手術選擇
可以使用的手術方法包括:

冷凍治療(冷凍手術)
電灼術
手術切除
激光手術
環(huán)形電切術 (LEEP)
高頻刀

對孕婦的手術治療
孕婦生殖器疣的手術選擇包括電灼術、手術切除、環(huán)形電切術 (LEEP) 和激光手術。
注意事項
手術的成功與疣的數(shù)量有關。當疣數(shù)目較少且體積較小時,手術的成功率更高、需要額外治療的可能性也更小。當疣局限于小范圍時,可能不太需要手術。手術可能需要麻醉,而且比其他治療方法昂貴。

預防生殖器疣(或任何其他性傳播疾?。┑淖罴逊绞绞潜苊庑孕袨榛蚺c生殖器部位皮膚的直接接觸。如果年齡在 26 歲以下,可以注射人類乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗。HPV 疫苗可以降低宮頸癌的風險。如何有效預防生殖器疣?安全性行為
性傳播疾病的預防要比治療更容易。

在開始性關系之前,與性伴侶談論性傳播疾病。了解他/她是否有性傳播疾病的風險。 一些性傳播疾病,如 HIV(艾滋病病毒)感染,在能被檢測出來以前可在人體潛伏 3 ~ 6 個月。
要有責任感。
如果自己有性傳播疾病的癥狀或正在接受性傳播疾病的治療,請避免性接觸。
避免與任何出現(xiàn)性傳播疾病癥狀或者曾經(jīng)接觸性傳播疾病患者的人發(fā)生性行為。
擁有多個性伴侶會增加性傳播疾病的風險。

使用男用避孕套
使用乳膠避孕套可以降低感染 HPV 的風險。如果每次性交均使用避孕套,則可以降低感染的風險。避孕套必須在開始任何性接觸之前戴上。
使用女用避孕套
女用避孕套可以降低子宮頸感染 HPV 的風險,但它不能覆蓋全部外陰。女用避孕套可能在降低其他性傳播疾病方面更有效。
疫苗
如果年齡在 26 歲以下,可以注射 HPV 疫苗。HPV 疫苗可以降低宮頸癌的患病風險。推薦 11 ~ 12 歲的兒童接種,但最早可用于 9 歲兒童。9 ~ 14 歲的兒童可以在 6 個月內接種 2 次,15 歲及以上兒童需接種 3 次。為達到最好的保護效果,應完成規(guī)定的接種次數(shù)。
對于已感染 HPV 的女性,疫苗可以預防除已感染的 HPV 以外其他類型的 HPV。

好評醫(yī)生-生殖器疣
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鄧涵杰 解放軍聯(lián)勤保障部隊第924醫(yī)院
2023-01-28
不一定畫等于號愛人有和你一樣的情況嗎?建議激光治療只有病理性化驗可以確診男性一般不檢查男性檢查不出來,因為沒有分泌物相信平臺上的醫(yī)生女性可以檢查男性確診用病理性化驗確診,俗稱活檢一般來說不需要輸液做切除后化驗有多長時間了?有什么感覺?結婚了嗎?建議前往醫(yī)院皮膚科就診選擇激光治療即可是提高免疫力藥物這個不需要用如果復發(fā)可以多吃一月的提高免疫力藥物考慮是一般的疣建議吃抗病毒和提高免疫力藥物阿昔洛韋片加轉移因子膠囊可以用可以繼續(xù)使用這個檢查是取分泌物檢查一百左右好的問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。我是謝攀成醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
謝攀成 解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2020-07-11
你好,請問您有什么感覺嗎?有沒有越長越多?我在門診,可能回復慢一點目前考慮是傳染性軟疣有什么問題你可以先留言我看到會立即回復需要到醫(yī)院皮膚科,做刮疣治療用藥下不去。。嗯嗯目前看不像毛囊炎會長但是一般會按壓疼痛感而且你這個一個月了還是考慮傳染性軟疣不會的可以先刮一個看看然后是的話就直接都刮了不過也可以做一個皮膚鏡這個檢查能夠參考,80%幾率確診不是,不刮也能直接做皮膚鏡不是激光和冷凍的是刮疣不行的最好的辦法是刮疣但是想做冷凍也行激光太痛了的
任義云 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023-11-08

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