無(wú)特定人群

有傳染性蟲(chóng)媒傳播，糞口傳播，其他

臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡，潛伏期需3個(gè)月，為從吞食牛囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)體節(jié)片（或蟲(chóng)卵）。一般男性多于女性。寄生人體的牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)多為一條，也可多達(dá)8條。輕重程度與體內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)有關(guān)。1.輕癥可毫無(wú)癥狀，糞便或內(nèi)褲中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為最常見(jiàn)的癥狀，患者多數(shù)因此就診。妊娠節(jié)片多于大便時(shí)同糞便一起排出體外，而且常自動(dòng)地單個(gè)或兩三個(gè)節(jié)片相連地從肛門(mén)爬出，在肛門(mén)周?chē)鞫虝r(shí)間蠕動(dòng)，并滑落到會(huì)陰或大腿部，患者感到肛門(mén)瘙癢不適。幾乎所有患者都有肛門(mén)瘙癢的癥狀。2.重癥癥狀明顯者甚至可因并發(fā)癥而死亡。（1）胃腸道癥狀 以腹痛最為常見(jiàn)，見(jiàn)于半數(shù)病例。腹痛可在上腹部、臍周或無(wú)固定位置，可為鈍痛、隱痛、刺痛、咬痛或燒灼感，少數(shù)患者可有腸絞痛。此外還可有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。食欲減退或亢進(jìn)、消化不良都較常見(jiàn)。（2）全身癥狀 為乏力、體重減輕、夜間磨牙、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。（3）其他 少數(shù)患者可有①神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、神經(jīng)過(guò)敏、失眠、癲癇樣發(fā)作與暈厥等。②皮膚癥狀有過(guò)敏性瘙癢癥、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢癥等。

1.血象
血象變化甚少，一般無(wú)貧血。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度增多，且多在早期出現(xiàn)。
2.蟲(chóng)卵檢查
大多數(shù)患者糞便中可找到蟲(chóng)卵，但由于牛帶絳蟲(chóng)無(wú)子宮孔，蟲(chóng)卵不能直接排入腸道，故并非每一例患者均可查獲蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵檢查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮濃集法等。其中Hein厚涂片法3次檢出率極高。用棉花拭子法作肛門(mén)涂片檢查可檢獲蟲(chóng)卵。方法簡(jiǎn)便、陽(yáng)性率與沉淀法大致相等，可用于普查。糞便或拭子涂片檢查發(fā)現(xiàn)的絳蟲(chóng)卵，不能鑒別其蟲(chóng)種，因?yàn)榕Ы{蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)卵極相似，兩者難以區(qū)別。
3.妊娠節(jié)片檢查
牛帶絳蟲(chóng)妊娠節(jié)片常從鏈體脫落，隨嘔吐物或糞便排出體外，故詳細(xì)詢(xún)問(wèn)是否有嘔吐，或糞便中是否帶節(jié)片常是簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的診斷方法。觀察妊娠節(jié)片子宮分支的數(shù)目與形狀可用于鑒定腸絳蟲(chóng)種類(lèi)。牛帶絳蟲(chóng)妊娠節(jié)片子宮分支數(shù)為15～30個(gè)，呈分支狀整齊排列于節(jié)片兩側(cè)，豬帶絳蟲(chóng)妊娠節(jié)片子宮分支為7～13個(gè)，呈樹(shù)枝狀。
4.頭節(jié)檢查
驅(qū)蟲(chóng)治療后24小時(shí)，留取全部糞便檢查頭節(jié)可幫助考核療效和鑒別蟲(chóng)種。牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié)被驅(qū)出表明治療徹底。如有多蟲(chóng)感染時(shí)，應(yīng)觀察頭節(jié)數(shù)是否一致。
5.免疫學(xué)檢查
用蟲(chóng)體勻漿或蟲(chóng)體蛋白質(zhì)作抗原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或乳膠凝集試驗(yàn)可檢測(cè)體內(nèi)抗體，陽(yáng)性符合率很高。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)也可檢測(cè)宿主糞便中的特異性抗原，靈敏性可達(dá)100%，且具有高度特異性。
6.分子生物學(xué)檢查
DNA-DNA斑點(diǎn)印漬法可用于檢測(cè)牛帶絳蟲(chóng)卵。近年有用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴(kuò)增糞便中蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體脫落的外被體表物質(zhì)的微量種特異性DNA序列，以檢測(cè)人體內(nèi)牛帶絳蟲(chóng)或豬帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)，特異性與靈敏性均很高。

1.流行病學(xué)
應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的民族、宗教信仰，有無(wú)生食或半生食牛肉的習(xí)慣，尤其來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)者。
2.排節(jié)片史
嘔出或糞便排出節(jié)片幾乎立即可作出診斷，但青年女性患者由于羞怯心理常隱瞞病史，從妊娠節(jié)片壓片觀察子宮分支數(shù)目與形態(tài)為主要的診斷方法之一。
3.肛門(mén)拭子法
查到絳蟲(chóng)卵。
4.免疫學(xué)與分子生物學(xué)檢查
可協(xié)助診斷。

目前用于治療牛帶絳蟲(chóng)病的藥物較多，而且療效顯著，經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)治療后大多可以痊愈，預(yù)后良好。下列藥物可供選擇。1.吡喹酮對(duì)牛帶絳蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)均有良好的殺蟲(chóng)作用，為目前的首選藥物。服藥后可出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、蕁麻疹等，個(gè)別可出現(xiàn)心電圖改變，所以服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑或住院治療?；颊叻庲?qū)蟲(chóng)的前一晚宜禁食。2.阿苯達(dá)唑?yàn)橐桓咝У投镜膹V譜驅(qū)蟲(chóng)藥。臨床可用于驅(qū)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、糞圓線蟲(chóng)等。3.甲苯達(dá)唑能抑制牛帶絳蟲(chóng)攝取葡萄糖，導(dǎo)致能量不足蟲(chóng)體的麻痹。甲苯達(dá)唑可完整驅(qū)出蟲(chóng)體，多數(shù)可找到頭節(jié)，療效良好。4.氯硝柳胺 能抑制絳蟲(chóng)線粒體的氧化磷酸化作用?？诜蟛灰孜?，腸道中局部藥物濃度較高，蟲(chóng)體頭節(jié)在腸內(nèi)被消化溶解。5.甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥物，服藥后能排出完整蟲(chóng)體，多數(shù)能找到絳蟲(chóng)頭節(jié)，療效良好。副作用少，對(duì)孕婦可能有致畸作用，故需禁用。

將廁所與牛舍分開(kāi)，以防牛吃人的大便。加強(qiáng)肉類(lèi)檢查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。注意個(gè)人衛(wèi)生，改良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，肉類(lèi)必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開(kāi)，用后應(yīng)洗刷干凈。

1. 控制傳染源 在流行區(qū)應(yīng)進(jìn)行普查普治，治療病人和帶蟲(chóng)者。
2. 加強(qiáng)糞便管理 注意牧場(chǎng)清潔，勿使人糞污染牧場(chǎng)水源，避免牛受感染。加強(qiáng)對(duì)牛的飼養(yǎng)管理，為防止牛感染，應(yīng)將廁所與牛舍分開(kāi)，以防牛吃人的大便。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生，改良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，肉類(lèi)必須煮熟煮透，切生菜和熟菜的刀、砧板要分開(kāi)，用后應(yīng)洗刷干凈，防止污染。
4.加強(qiáng)肉類(lèi)檢查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。加強(qiáng)屠宰場(chǎng)的工作，嚴(yán)禁出售有牛帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)的牛肉。