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常見癥狀：牙痛、牙周炎
1、髓石一般不引起臨床癥狀個(gè)別情況出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)。

2、患牙對(duì)牙髓活力測驗(yàn)的反應(yīng)可異常表現(xiàn)為遲鈍或感。

3、X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。

診斷要點(diǎn)1.患牙對(duì)牙髓活力測驗(yàn)的反應(yīng)可異常，表現(xiàn)為遲鈍或敏感。X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。
2.需排除由其他原因引起的自發(fā)性放散痛的疾病后，且經(jīng)過牙髓治療后疼痛癥狀得以消除，方能確診。
3.有外傷或氫氧化鈣治療史者可作為參考。當(dāng)臨床檢查結(jié)果表明患牙是以其他可引起較嚴(yán)重臨床癥狀的牙髓疾病(如牙髓炎、根尖周炎等)為主，同時(shí)合并牙髓鈣化性病變時(shí)，則以引起牙髓癥狀的牙髓疾病作為臨床診斷。鑒別診斷三叉神經(jīng)痛髓石引起的疼痛雖然也可沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射，但無扳機(jī)點(diǎn)。主要與體位有關(guān)。用X線檢查的結(jié)果可作為鑒別診斷的參考。而經(jīng)診斷性治療(牙髓治療)后，視疼痛是否消失得以鑒別。

1.牙間乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎，有自發(fā)性痛，其特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛，冷熱刺激痛，檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞于鄰間隙。

2.三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經(jīng)分布，與急性牙髓炎區(qū)別點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，多因在洗臉，說活誘發(fā)，每次發(fā)作時(shí)間短暫，持續(xù)數(shù)秒至1,2分鐘，很少持續(xù)超過5分鐘，冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點(diǎn)稱為“板機(jī)點(diǎn)”,觸及此處則引起疼痛發(fā)作。

3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診，因上頜后牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側(cè)壁和竇底，故上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛，并反射患側(cè)頭面部痛，很像急性牙髓炎，所以應(yīng)加以區(qū)別，其特點(diǎn)是：急性上頜竇炎疼痛為持續(xù)性脹痛，可累及上頜尖牙，雙尖牙，磨牙區(qū)，檢查叩痛，患者常有頭痛，鼻阻及流膿鼻涕歷史，檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。

臨床上常采用根管治療術(shù)、根尖周手術(shù)及牙拔除術(shù)，其中后兩種方法對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大。因此根管治療術(shù)(root canal therapy ,rct)是治療牙髓鈣化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法。在rct治療過程中，根管封藥是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。