【臨床表現】1.牙髓鈣變牙髓鈣變是當牙髓發(fā)生血循環(huán)障礙時，由于血循環(huán)減少和細胞變性，牙髓內發(fā)生鈣鹽沉積，有下列幾種情況：髓石：臨床上髓石一般不引起癥狀。彌散性鈣化：是在牙髓內沉積許多細小的鈣鹽顆粒，根管內多，當沉積增多時，小顆?；ハ嗳诤峡尚纬奢^大的團塊，臨床上不能發(fā)現。髓腔鈣化：是牙髓大部分均已鈣化，將髓腔大部或全部閉塞。大多是由外傷而促使成牙本質細胞功能亢進引起。髓腔鈣化后。牙冠呈淡黃色，活力顯著降低或已無活力。一般無自覺癥狀，多有外傷史。偶有輕度激發(fā)痛，甚至已發(fā)展成慢性尖周炎。
2.特發(fā)性吸收臨床上有時見到同一口腔內相鄰的兩個上頜前牙在外傷后，一個牙發(fā)生髓腔鈣化，而另一牙則發(fā)生內吸收。內吸收的牙髓組織已轉變成炎癥肉芽組織，髓腔壁的吸收區(qū)內有破骨細胞。如繼續(xù)吸收，可導致穿孔或牙折。在吸收過程中常出現修復，吸收的凹陷內有修復性牙本質或骨樣牙本質，但新形成的修復組織由于破骨細胞的活動又可被吸收。故有人稱內吸收為慢性肉芽性牙髓瘤。髓腔壁的內吸收是向四周進行的，所以在X線照片上可見到吸收呈對稱性，而不是只在髓腔壁的某一側。上頜前牙的內吸收多在冠髓的近牙頸處，但也可發(fā)生在根管內。一般無自覺癥狀。當吸收使牙體硬組織菲薄時，牙冠內富有血管的肉芽組織顏色可透過唇面成為局限的粉紅色區(qū)，稱為粉紅點。這時可有溫度激發(fā)痛。繼續(xù)吸收。牙面可破壞而使牙髓暴露，觸及可引起疼痛、出血，癥狀類似牙髓炎。根管內有嚴重吸收時，可致牙折，而有咬頒痛或出現牙髓牙周聯合病變癥狀。外吸收是由牙齒表面開始，向髓腔內發(fā)展?？赡苡?a class="s-link" href="/pc/disease/533971/">損傷、正畸、牙髓治療、牙齒移植、再植或埋藏牙的壓迫等所引起。外吸收的牙骨質可出現凹陷或呈蠶食狀，也可觀察到破骨細胞。如外吸收只限于牙體硬組織時，牙髓組織一般是正常的，如侵犯到牙髓，則可出現炎癥變化。外吸收一般也無自覺癥狀。當牙根吸收變短，可出現牙齒松動、咀嚼無力等。如感染通過外吸收處進入牙髓，可發(fā)生牙髓病變，出現牙髓炎癥狀。X線照片顯示有外吸收的根面粗糙不平，出現各種凹面，甚至牙根縮短。

【診斷檢查】1.一般無癥狀，有時可出現較劇烈的自發(fā)痛，與溫度刺激無明顯關系，似三叉神經痛，無“扳機點”.2.電活力測驗患牙活力遲鈍或明顯敏感。
3.牙體內吸收的乳牙一般無自覺癥狀，常常是在X線片才檢查出來，如，髓室壁出現邊緣不規(guī)則的投射區(qū)，根管內某部位呈圓形擴大。
4.乳牙牙髓病和根尖炎癥也可引起牙根的病理性吸收，此類吸收可導致牙齒過早脫落。

牙髓退變的治療概要：牙髓退變可用間接蓋髓術齲壞乳牙沒有牙髓炎的癥狀和體征。牙髓切斷術分為活髓斷髓術和失活后斷髓術。牙髓摘除術是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，摘除后預備根管。局麻下去除齲壞組織。牙髓退變的詳細治療：
【治療】1.間接蓋髓術(pulp capping)齲壞乳牙沒有牙髓炎的癥狀和體征，而是在去凈齲蝕牙體組織的過程中，對冷熱刺激或鉆磨的機械刺激出現一過性疼痛或敏感，提示患牙是活隨或牙髓基本正常。處理：
(1)去腐質，各洞形。
(2)盞髓生理鹽水沖洗窩洞，棉球拭干，洞底覆蓋氫氧化鈣糊劑或丁香油糊劑。
(3)墊底，充填。
2.牙髓切斷術(pulpotomy)分為活髓斷髓術和失活后斷髓術。前者是在局下將冠髓切除，保留根部生活牙髓的治療方法，又稱冠髓斷髓術。后者是指用藥物使牙髓先活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，使根髓干燥，硬化。固定，成為無菌的感染組織的治療方法，又稱干髓術。適應證：深齲，部分冠髓牙髓炎?；钏钄嗨栊g還適應于前牙外傷性冠折牙髓外露。治療步驟：麻醉；制備洞形；切斷冠髓；蓋髓；充填。
3.牙髓摘除術(pulpectomy)是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，摘除后預備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治療方法，適用于牙髓炎涉及根髓，不宜行牙髓切斷術豹患牙。術前應攝x光片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。治療步驟如下：局麻下去除齲壞組織；制備洞形；摘除牙髓；充填根管。