臨床表現(xiàn)根尖周炎早期只有不舒服、麻木、滲出發(fā)脹感，此時(shí)再不治療很快會(huì)發(fā)展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發(fā)作引起。形成牙槽膿腫時(shí)會(huì)有劇烈的持續(xù)的疼痛?；颊吒杏X伏起松動(dòng)即使不經(jīng)意的輕觸也會(huì)產(chǎn)生劇痛。常因疼痛加劇影響進(jìn)食睡眠，還可伴有發(fā)熱全身無力等癥狀。嚴(yán)重的可在相應(yīng)的頜面部出現(xiàn)感染，表現(xiàn)為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會(huì)由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側(cè)黏膜等處排出，膿液排出后疼痛減輕?；疾⊙例X牙髓無活力，垂直叩痛明顯，根尖部唇頰溝變淺，伴有面部腫脹，可伴發(fā)熱。多可追問出患牙有牙髓病史、反復(fù)腫脹史，或牙髓治療史。并發(fā)癥可并發(fā)頜骨骨髓炎、頜周蜂窩織炎等。

1.查體
(1)患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。
(2)牙冠變色，失去光澤，牙髓活力檢測(cè)無反應(yīng)。
(3)患牙對(duì)叩診有反應(yīng)。
(4)膿腫部位靠近根尖部，中心位于齦頰溝附近，膿腫范圍較彌散。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)白血病計(jì)數(shù)增多。
(2)X線牙片表現(xiàn)，牙槽膿腫的牙根尖牙槽骨呈稀疏或吸收陰影改變。

鑒別診斷主要與牙周膿腫進(jìn)行鑒別：急性牙周膿腫的感染多來自牙周袋，長期牙周病史，一般無牙體疾患，牙髓有活力，膿腫部位較近牙齦緣、局限于牙周袋壁，牙松動(dòng)明顯，X線片下牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋。

盡量保存患牙。1.應(yīng)急處理（1）開髓引流 急性牙槽膿腫在局麻下開通髓腔引流通道，緩解根尖部的壓力，接觸疼痛。（2）切開排膿 急性根尖周膿腫應(yīng)在急性炎癥的4～5天表面麻醉切開排膿，過早只能給患者增加痛苦，達(dá)不到引流的目的；過遲會(huì)延誤病情，造成病變范圍擴(kuò)大，引起全身反應(yīng)。（3）調(diào)頜磨改 可適當(dāng)調(diào)頜磨改使其降低咬合、減輕功能，得以休息。（4）消炎止痛 根據(jù)患者嚴(yán)重程度可采用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥，以加速癥狀的消除。2.行完善的根管治療如果合并有牙周病變時(shí)，則行根管治療后，同時(shí)做牙周系統(tǒng)治療。

牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫，它們實(shí)際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時(shí)，發(fā)展下去必然會(huì)引起的一系列病變。醫(yī)學(xué)上根據(jù)這些病變的各具特點(diǎn)的不同階段，人為地把它們劃分為幾種病。其發(fā)展規(guī)律可簡(jiǎn)單歸納為：齲齒不及時(shí)治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴(kuò)散到根尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴(kuò)散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。預(yù)防牙槽膿腫還應(yīng)從預(yù)防根尖周炎著手，最有效的辦法是每年做一次口腔檢查，因?yàn)辇x齒從開始到出現(xiàn)牙髓炎一般要經(jīng)過幾年時(shí)間，每年檢查一次口腔，能做到及早發(fā)現(xiàn)齲齒。