青少年兒童

無傳染性

漏斗胸有哪些癥狀？

漏斗胸因其特征性的胸廓凹陷而得名。絕大多數(shù)患兒都呈現(xiàn)不同程度的漏斗胸體征：


頭部前伸
肩部前傾
胸廓凹陷
后背拱起
腹部膨出


輕度漏斗胸除了外觀略顯怪異，通常不會影響人體正常的生理功能。
重度漏斗胸可壓迫心、肺，并形成一系列相關的臨床癥狀：

運動耐力降低，容易出現(xiàn)氣短和乏力；
喘息或咳嗽；
反復呼吸道感染；
心跳加速或心悸；
胸痛或伴有心臟雜音；
影響生長發(fā)育，致使患兒身材瘦弱。


漏斗胸會伴隨哪些并發(fā)癥？

嚴重的漏斗胸可壓迫整個胸腔，導致心、肺、食管嚴重受壓移位。


心臟受壓，則無法將血液有效泵出；
肺部受壓，導致氣體交換功能受限；
隨著患兒逐漸長大，全身供血供氧不足的問題將日益嚴重。


漏斗胸的異常體征還會對患兒造成一定的心理壓力，由于認為自我形象異于常人，容易產(chǎn)生自卑心理，在社交關系中缺乏自信，不愿意參加體育運動或集體活動。

1.X線檢查
可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位。
2.胸部CT檢查
更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位的程度。
3.心電圖
可以表現(xiàn)為v1的p波倒置或雙向，也可以有右束支傳導阻滯。心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

什么是真性漏斗胸和假性漏斗胸？
漏斗胸的「真假」，是根據(jù)是否需要手術(shù)治療來區(qū)分的。發(fā)育過程中，假性漏斗胸通過鍛煉、補鈣等調(diào)理能夠恢復正常，往往不需治療；真性漏斗胸癥狀漸進性加重，需根據(jù)病情的嚴重程度選擇治療方式。
漏斗胸需要做哪些檢查？

胸部正側(cè)位片和胸部 CT 主要測定包括漏斗胸指數(shù)，Haller 指數(shù)在內(nèi)的指數(shù)、指標檢查患者是否符合漏斗胸手術(shù)適應證；

心電圖和心臟彩超主要測定術(shù)前患者心臟有無特別表現(xiàn)，是否受累，是否合并先天性心臟病等心臟疾??；

肺功能測定主要測定患者術(shù)前肺功能情況以及術(shù)后肺功能恢復和發(fā)育情況；

橡皮泥稱重法、灌水法是測定漏斗胸胸壁凹陷程度的主要方法，通過對漏斗胸凹陷部位灌水測水容積和填橡皮泥稱橡皮泥重量，或通過測定胸壁凹陷后緣與脊柱之間距離來判斷漏斗胸凹陷程度。

漏斗胸如何確診？
該病本身臨床表現(xiàn)典型，最重要的診斷就是針對手術(shù)適應證所做的儀器檢查，主要有胸部正側(cè)位片、胸部 CT、心電圖、心臟超聲心動圖和全套肺功能測定幾方面。
漏斗胸怎樣鑒別診斷？
漏斗胸一般不易和其他疾病混淆，但本身會合并一些先天性疾病，比如先天性心臟病、先天性脊柱側(cè)彎以及其他方面畸形；漏斗胸與脊柱側(cè)彎是兩種不同的疾病，兩者之間本身沒有直接關系，只因為都易發(fā)生在胸廓區(qū)域，故時常合并而發(fā)。

如何治療漏斗胸？

癥狀和體征輕微的患兒，醫(yī)生一般會選擇通過矯形器械、物理治療或胸部鍛煉來實現(xiàn)矯正胸廓的目的，但保守治效果并不確切，需要密切門診觀察。
中、重度癥狀和體征的患兒，醫(yī)生一般會選擇進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要目的是恢復正常胸廓，解除心肺受壓狀態(tài)，改善心肺功能。

患兒 4 歲以后是最佳手術(shù)年齡。但由醫(yī)生根據(jù)患兒病情決定。
3 歲之前的幼兒只要沒有顯著的心肺功能障礙，可采取保守治療。


矯正漏斗胸的外科手術(shù)分為2種最常見的類型[1]：

微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡下鋼板植入胸骨抬舉術(shù)（NUSS手術(shù)）?；純后w內(nèi)植入的鋼板一般在術(shù)后 2～3 年拆除。
開胸手術(shù)——手術(shù)需要將鋼釘或支架，把胸骨固定在矯正的目標位置。植入的鋼釘或支架一般在術(shù)后 6～12 個月內(nèi)拆除。
無論采用何種矯正手術(shù)，患兒通常都可以實現(xiàn)心肺功能改善，達到良好的臨床獲益。

漏斗胸屬于先天性疾病，具體機制尚不明確，目前無法實現(xiàn)有效預防。