無特定人群

無傳染性

大多數(shù)急性患者早期均以患處紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)；慢性滑膜炎患者早期癥狀不明顯。病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。
滑膜炎有哪些癥狀？
滑膜炎的常見癥狀包括：

關節(jié)腫脹；
局部疼痛；
關節(jié)發(fā)軟，局限性壓痛；
關節(jié)屈伸困難、活動不利；
關節(jié)積液；
嚴重者可暫時或長期部分喪失勞動力。

滑膜炎會引起哪些并發(fā)癥？
病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如：

關節(jié)畸形；
關節(jié)功能喪失。

滑膜炎的診斷除伴有骨折或骨破壞病例外，X線片無骨質改變，可見關節(jié)間隙增寬或狹窄。
核磁共振檢查
核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)有過量積液。還可對患者局部組織的損傷和炎癥情況畸形了解，可幫助準確判斷患者病情。關節(jié)造影可見，關節(jié)后溝表面不光滑，關節(jié)腔內出現(xiàn)粘連。
關節(jié)內窺鏡可見，急性期滑膜發(fā)紅，存在大量的血管，排列紊亂，血管交叉。慢性期滑膜血管明顯減少，無血管區(qū)明顯，血管排列無方向性，滑膜組織星黃白色以及纖維化。
關節(jié)穿刺是該病重要的檢查手段，若檢查有積液，可穿刺抽液體，查看液體的顏色，陽性者可見淡黃色透明液體或粉紅色液體。對懷疑患者有感染現(xiàn)象，還應留取關節(jié)液進行生化以及細菌培養(yǎng)等。根據(jù)檢查結果，判斷是否存在感染現(xiàn)象。
血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高，則提示有炎癥存在，以此幫助判斷患者病情，有時可見C-反應蛋白增高。

對膝關節(jié)積液多者或反復出現(xiàn)積液者，可做關節(jié)積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關節(jié)痛”,給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節(jié)液滲出性變化程度與關節(jié)腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節(jié)腔氧分壓，降低關節(jié)腔內壓，具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。
鑒別診斷
鑒別診斷
1、膝關節(jié)創(chuàng)傷性積血
多有嚴重創(chuàng)傷史，甚至并發(fā)關節(jié)內骨折，或韌帶、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者醫(yī)源性損傷，手術或穿刺所致。一般在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，疼痛明顯，局部溫度增高，甚至發(fā)熱，關節(jié)穿刺抽液為全血。
2、急性風濕熱
急性風濕熱也有關節(jié)疼痛和積液，但以多關節(jié)游走性腫痛為特征，有發(fā)熱、血沉增快、抗“O”增高。
3、化膿性關節(jié)炎
化膿性關節(jié)炎也可出現(xiàn)關節(jié)腫脹和積液，早期也有關節(jié)活動障礙，但本病有發(fā)熱、血沉增快、白細胞計數(shù)顯著增高，關節(jié)穿刺可抽出膿性液體。

藥物治療
1、消炎止痛類藥物
此類藥物可用于減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉松弛以減輕肌肉對局部病灶牽拉，有利于局部損傷病灶的修復。常用的藥物為塞來昔布、雙醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛等。
2、玻璃酸鈉注射液
在關節(jié)腔內注射本藥物，起潤滑作用，可覆蓋和保護關節(jié)軟骨表面，改善關節(jié)攣縮，增加潤滑功能。
3、激素類藥物
可在患處局部使用激素，用于短時間內消炎止痛，緩解臨床癥狀，但并不能抑制病情發(fā)展，且可能產(chǎn)生不良反應，故在臨床上應謹慎使用。
4、抗生素類藥物
急性化膿性滑膜炎，可以使用抗生素治療。在致病菌培養(yǎng)結果出來之前，可首選廣譜抗生素。如果是6周至2歲兒童，應選氨芐西林，而如果是其他人群，應使用萘夫西林。等病菌培養(yǎng)結果出來之后，再根據(jù)檢查結果選用敏感抗生素。
手術治療
根據(jù)患者的具體病情以及個人情況，可選擇手術治療來緩解癥狀、矯正畸形、改善關節(jié)功能及提高生活質量?？蛇x擇的手術方式有關節(jié)鏡下行滑膜切除術、截骨術、關節(jié)融合術與關節(jié)置換術等。
物理治療
可通過物理治療刺激患處的皮膚和相關組織，促進血液循環(huán)，使局部炎癥滲出吸收，控制炎癥反應，而達到消炎止痛功效。另外，物理治療還具有軟化瘢痕松解粘連，減少瘢痕形成、促進組織修復、防止肌肉萎縮的功效。目前臨床物理療法主要有冰療、超短波、微波療法，低頻及中頻電療、溫熱療法、磁療、超聲波等。
其他治療
1、若膝部張力大，可行穿刺抽液，之后加壓包扎，并盡早練習股四頭肌收縮活動。
2、根據(jù)患者具體情況以及當?shù)蒯t(yī)院水平，還可選擇進行軟骨細胞移植。

1、可在醫(yī)囑下進行適當關節(jié)功能鍛煉，改善關節(jié)活動度，加強肌肉力量，但不可過度運動。
2、建立合理的生活制度，保證睡眠充足，避免過度勞累，是滑膜炎康復的基礎。
3、注意調整休息時間，遵守合理的作息時間。
4、注意患處保暖，以免遷延形成慢性滑膜炎而長期不愈。

預防可從病因著手，盡量避免一些致病因素，以降低滑膜炎的發(fā)生風險。比如：

生活中注意安全，避免關節(jié)受到外力沖擊、扭傷等。
避免長期過度使用某一關節(jié)部位，使關節(jié)過度磨損。
積極防治一些感染性疾病，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜結核感染等。
積極防治風濕病、色素沉著絨毛結節(jié)等疾病。
及時治療關節(jié)損傷。
適當?shù)捏w育鍛煉可有效預防關節(jié)退行性病變，但應避免長期劇烈的運動。另外，注意減輕體重，因為體重過重是誘發(fā)關節(jié)退行性病變的重要原因之一。