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春雨醫(yī)生

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淋巴管瘤

淋巴管瘤(Lymphangioma)是較為少見(jiàn)的淋巴系統(tǒng)良性腫瘤,可發(fā)生在人體任何包含有淋巴管的部位[1]。淋巴管瘤可分為先天性或獲得性,最常見(jiàn)的是發(fā)生于嬰幼兒的先天性淋巴管瘤,成人獲得性淋巴管瘤患者臨床較為少見(jiàn)[2]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,出生時(shí)就已發(fā)病的患兒占 50%~65%,2 歲以前發(fā)病的占 80%~90%。性別對(duì)發(fā)病率無(wú)影響,男女的發(fā)病情況基本相當(dāng)[1]。

淋巴管瘤的具體病因尚未明確,可能是由于基因變異或各種病變,造成淋巴管阻塞,淋巴液潴留,逐步形成增生的腫瘤組織。其中,臨床最常見(jiàn)的是原發(fā)性囊性淋巴管瘤[1]。
臨床發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括嬰幼兒、基因或染色體缺陷、伴有惡性腫瘤腫瘤放療史[1][2]。
絕大多數(shù)淋巴管瘤發(fā)生在頸部和腋窩,呈現(xiàn)為無(wú)痛性的腫塊,腫塊體積增大可壓迫周圍組織器官,導(dǎo)致疼痛或影響正常結(jié)構(gòu)和功能[1]。
如果淋巴管瘤發(fā)生破裂、出血,可能造成相關(guān)的臨床急癥。部分淋巴管瘤可引起局部感染,極少數(shù)還有癌變風(fēng)險(xiǎn)[1][2]。
如果患者偶然發(fā)現(xiàn)頸部或腋下有腫塊,且未能自行消退,或在體檢時(shí)檢出體內(nèi)存在異常腫塊,都應(yīng)該盡快前往醫(yī)院接受進(jìn)一步的診治。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、既往病史,結(jié)合一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果,若有必要還可行病理活檢,從而作出初步臨床診斷。手術(shù)后醫(yī)生還會(huì)將切除的樣本交由病理科鑒別分析,得出最終的確診結(jié)果[1]。
淋巴管瘤的治療方式取決于腫瘤的大小、位置,手術(shù)的復(fù)雜性和可行性。一般情況下,醫(yī)生會(huì)推薦以手術(shù)切除作為首選方案,并盡可能將腫瘤組織完全切除。如果手術(shù)無(wú)法將腫瘤全部切除,或病變不適合手術(shù),則可以采取其他療法,包括囊液抽吸并注射硬化劑,激光治療,局部放療,冷凍消融[1]。
患者術(shù)后應(yīng)積極改善生活方式,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);并記得定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)病情變化趨勢(shì)[1][2]。
由于淋巴管瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,因此目前無(wú)法有效預(yù)防該病[2]。

兒童發(fā)病多見(jiàn)

無(wú)傳染性

絕大多數(shù)淋巴管瘤發(fā)生在頸部和腋窩,呈現(xiàn)為無(wú)痛性的腫塊,腫塊體積增大可壓迫周圍組織器官,導(dǎo)致疼痛或影響正常結(jié)構(gòu)和功能。如果淋巴管瘤發(fā)生破裂、出血,還可能造成相關(guān)的臨床急癥。部分淋巴管瘤可引起局部感染,極少數(shù)還有癌變風(fēng)險(xiǎn)[1]。
淋巴管瘤有哪些臨床特征?
淋巴管瘤在全身各處有淋巴系統(tǒng)分布的區(qū)域都可以形成,其中 95% 的淋巴管瘤發(fā)生在頸部和腋窩,頸部約占 75%,腋窩約占 20%[1]。臨床主要特征為[1]:

多為單個(gè)腫塊,少數(shù)可出現(xiàn)多個(gè)腫塊;
如果淋巴瘤位于淋巴組織豐富的部位,其生長(zhǎng)速度相對(duì)更快。

縱隔腫瘤有哪些臨床癥狀?
局部出現(xiàn)無(wú)痛性的腫塊;當(dāng)腫塊體積增大可壓迫周圍組織器官,導(dǎo)致疼痛[1]。
淋巴管瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
隨著淋巴管瘤體積增大,可能造成的并發(fā)癥包括[1]:

頸部淋巴管瘤壓迫周圍組織,影響其正常結(jié)構(gòu)和功能,可導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難
局部感染,例如蜂窩組織炎
發(fā)生破裂、出血,形成相關(guān)臨床急癥;
極少數(shù)可發(fā)生癌變。

1.X線表現(xiàn)
淋巴管瘤表現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)的腫塊,位于前縱隔的上中部者較多,也可位于前縱隔的下部。少數(shù)位于中縱隔的上、中、下各區(qū)。腫塊輪廓清楚光滑,但也可有部分輪廓較模糊和不規(guī)則。密度均勻,沒(méi)有鈣化陰影。海綿狀淋巴管瘤可表現(xiàn)兩側(cè)縱隔陰影增寬,范圍較廣。如合并頸部淋巴管瘤即表現(xiàn)為兩上縱隔陰影增寬。
2.CT表現(xiàn)
多見(jiàn)其位于前縱隔氣管旁,呈類圓形腫物,輪廓清楚光滑,其內(nèi)密度均勻或不均勻。

單純性淋巴管瘤,臨床上有一定特征,可以診斷,其他兩型則需作病理檢查。

淋巴管瘤的治療方式取決于腫瘤的大小、位置,手術(shù)的復(fù)雜性和可行性。一般情況下,醫(yī)生會(huì)推薦以手術(shù)切除作為首選方案,并盡可能將腫瘤組織完全切除。如果手術(shù)無(wú)法將腫瘤全部切除,或病變不適合手術(shù),則可以采取其他療法,包括囊液抽吸并注射硬化劑,激光治療,局部放療,冷凍消融[1]。
如何治療淋巴管瘤?

一般情況下,醫(yī)生會(huì)推薦以手術(shù)切除作為首選方案[1]。


淋巴管瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn);
采用手術(shù)治療有利于一次性將瘤體完整切除;
必要時(shí)可以部分或全部切除淋巴管瘤所波及的組織器官,并結(jié)扎周圍的淋巴管道。


在臨床實(shí)際操作中,有時(shí)手術(shù)很難將病灶完全去除,需要聯(lián)合其他治療方式,提高療效。部分患者的病變部位可能不適合手術(shù),也需要采用各種其他替代療法[2]。

囊液抽吸并注射硬化劑:例如 OK-432、博來(lái)霉素、纖維封閉劑;
?激光治療;
局部放療;
冷凍消融。

由于淋巴管瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,因此目前無(wú)法有效預(yù)防該病[2]。

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...檢查明確吧淋巴管瘤發(fā)展有點(diǎn)快有一個(gè)叫脊髓鞘膜瘤是的建議去大醫(yī)院看看外科
張維偉 石家莊市中醫(yī)院
2023-10-13
...服嗎縱隔內(nèi)淋巴管瘤可能是良性的根治的話 是需要外科手術(shù)不嚴(yán)重 定期復(fù)查就可以如果有癥狀 或者復(fù)查有變化 再手術(shù)比如有氣短 或者復(fù)查有增大 手術(shù)可以治愈 微創(chuàng)
邱立新 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023-01-09
...天上午我在淋巴管瘤是嗎?是的你看錯(cuò)了哦這個(gè)醫(yī)院知道OK可以的你來(lái)吧不是淋巴瘤吧放心好了1500嗯明天見(jiàn)我大概9:00到醫(yī)院我也快到了
梅世偉 廣東省婦幼保健院
2021-01-16

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