海綿狀血管瘤好發(fā)于30~40歲，亦有部分為先天性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)海綿狀血管瘤主要臨床表現(xiàn)依次為癲癇（35.8%）、顱內(nèi)出血（25.4%）、神經(jīng)功能障礙（20.2%）和頭痛（6.4%）。無(wú)臨床癥狀者占12.1%，有的患者有一種以上的臨床表現(xiàn)。如病變發(fā)生出血，則引起相應(yīng)臨床癥狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大，產(chǎn)生占位效應(yīng)而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大，可以有急性或慢性神經(jīng)功能障礙，可出現(xiàn)緩解期或進(jìn)行性加重。1.癲癇癲癇為海綿狀血管瘤最常見(jiàn)的癥狀，幾乎兩倍于腦動(dòng)靜脈畸形。Casazza等大宗病例統(tǒng)計(jì)表明：40%幕上海綿狀血管瘤患者的癲癇呈藥物難治性，病灶位于顳葉、伴鈣化或嚴(yán)重含鐵血黃素沉積者，以及男性患者癲癇發(fā)生率較高。一般認(rèn)為癲癇發(fā)作與病灶或出血對(duì)周?chē)X組織的壓迫、刺激或腦實(shí)質(zhì)膠質(zhì)增生有關(guān)。2.顱內(nèi)出血幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨床型微出血，由于供血血管細(xì)小且壓力低，造成明顯臨床癥狀的出血相對(duì)較少，占8%～37%。女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對(duì)高的出血率。與腦動(dòng)靜脈畸形相比，本病出血多不嚴(yán)重，除非位于重要功能區(qū)，否則很少危及生命和出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。出血后多采用保守治療。3.局灶性神經(jīng)癥狀癥狀取決于病灶部位和體積，經(jīng)MRI檢查多可發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)或病灶外周出血。由于腦干內(nèi)神經(jīng)核及傳導(dǎo)束密集，故位于這些部位的病變常有神經(jīng)功能障礙。4.無(wú)臨床癥狀占全部病例的11%～44%。輕度頭痛可能為唯一的主訴，常因體檢時(shí)影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)本病，40%的無(wú)癥狀患者在半年至2年后可以發(fā)展成為有癥狀的海綿狀血管瘤。

海綿狀血管瘤是由三種成分組成：
①血管成分，為竇狀腔隙組成，含有緩慢流動(dòng)的血液。
②結(jié)締組織間隔。
③周?chē)鸀閲@病變的膠質(zhì)增生。
1.ct
ct一般表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類(lèi)圓形等至稍高密度影，可合并斑點(diǎn)狀鈣化，周?chē)话銦o(wú)水腫，較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現(xiàn)較均勻的高密度影，灶周有輕度水腫，注射造影劑后，70%~94%的病變可有輕度到中度增強(qiáng)，強(qiáng)化程度與病灶內(nèi)血栓形成和鈣化有關(guān)，典型表現(xiàn)為不均勻的斑點(diǎn)狀增強(qiáng)。伴有囊性部分的病變，可見(jiàn)環(huán)形增強(qiáng)。延遲CT掃描的時(shí)間，造影劑增強(qiáng)的密度可以增高。病變周?chē)哪z質(zhì)增生帶為低密度，灶周水腫一般不明顯。如病灶較小或呈等密度，可被漏診。
2.MRI
MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內(nèi)反復(fù)多次少量出血和新鮮血栓內(nèi)含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白，使其在所有序列中均呈高信號(hào)，病灶內(nèi)有條帶狀長(zhǎng)t1、短t2信號(hào)帶分割而形成爆米花或網(wǎng)格狀混雜信號(hào)團(tuán)，周?chē)h(huán)以低信號(hào)帶(尤以t2像明顯)為典型腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。
3.數(shù)字減影血管造影(dsa)
海綿狀血管瘤為隱匿性血管畸形，即使采用數(shù)字減影技術(shù)也很難發(fā)現(xiàn)。

懷疑自己得了海綿狀血管瘤，需要做哪些檢查？為什么要做這些檢查？

詳細(xì)的體格檢查：大部分患者結(jié)合病史和詳細(xì)查體就可以診斷；

瘤體穿刺：排除其他類(lèi)型的血管瘤，還可與體表實(shí)體腫瘤相鑒別；

X 線平片：對(duì)于骨海綿狀血管瘤可確定瘤體范圍及周?chē)琴|(zhì)變化，對(duì)于一般海綿狀血管瘤可以確認(rèn)瘤體內(nèi)靜脈石或鈣化灶；

B 超：明確腫瘤的位置與深度，以及與周?chē)M織的關(guān)系；

MRI：對(duì)于腦海綿狀血管瘤有較高的診斷價(jià)值；

瘤體造影：明確瘤體的大小、位置、與周?chē)M織的關(guān)系等；

選擇性動(dòng)脈造影：明確瘤體的營(yíng)養(yǎng)血管和回流血管；

手術(shù)切除病理檢查：最終病理確診。

做選擇性動(dòng)脈造影有什么注意事項(xiàng)？

選擇性動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，操作過(guò)程中患者可能有一定不適感；

檢查前需完善血常規(guī)、凝血等常規(guī)檢查，排除檢查禁忌癥；

檢查后患者需臥床休息，并根據(jù)穿刺動(dòng)脈部位選擇合適體位；

穿刺部位動(dòng)脈需加壓包扎 4～6 小時(shí)；

術(shù)后可多飲水，加快造影劑排泄。

怎么區(qū)分海綿狀血管瘤和草莓狀毛細(xì)血管瘤？

草莓狀毛細(xì)血管瘤是最常見(jiàn)的一種血管瘤，大約每 100 個(gè)新生兒中約 1 人發(fā)病。通常在出生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)發(fā)現(xiàn)，初為小的鮮紅或深紅色斑點(diǎn)，后逐漸長(zhǎng)大，高出皮膚，呈現(xiàn)許多小葉，形狀如草莓，故而命名草莓狀毛細(xì)血管瘤。

草莓狀毛細(xì)血管瘤可發(fā)生在全身任何地方，但以頭面部最常見(jiàn)，其大小不一，按壓檢查其色澤和大小改變不明顯，有時(shí)其表面也可發(fā)生潰瘍和出血。


（草莓狀血管瘤）

海綿狀血管瘤位于體表時(shí)通常呈暗藍(lán)色，觸摸柔軟如海綿，按壓檢查可使其明顯縮小。

海綿狀血管瘤要去看哪個(gè)科？

體表的海綿狀血管瘤可去皮膚科、燒傷整形科就診；
肝海綿狀血管瘤可前往肝臟外科就診；
腦海綿狀血管瘤可前往神經(jīng)外科就診；
肌肉、骨骼的海綿狀血管瘤可前往骨科就診。

海綿狀血管瘤為一種良性疾病，在做出治療決策前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療措施的利弊與自然病程潛在的危險(xiǎn)，然后做出決定。手術(shù)切除病變是治療海綿狀血管瘤的根本治療方法。病灶反復(fù)小量出血、癲癇和重要功能區(qū)的占位效應(yīng)，是海綿狀血管瘤手術(shù)適應(yīng)證的主要考慮因素。對(duì)于很小的病灶，也無(wú)癥狀的病例可以隨訪觀察。對(duì)于一部分病例病灶部位不宜進(jìn)行切除、無(wú)法耐受切除性手術(shù)的可以采用伽瑪?shù)吨委煛?

海綿狀血管瘤可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
現(xiàn)有的研究表明，海綿狀血管瘤多為先天性血管發(fā)育畸形，因而難以預(yù)防。