【臨床表現(xiàn)】潛伏期長短與感染的沙門菌數(shù)量、菌株致病力及臨床類型有關。食入染菌食物后8~48 h出現(xiàn)胃腸炎癥狀。若感染的菌量較大，可在12 h內(nèi)發(fā)病。小量感染因病原體繁殖需要時間稍長，潛伏期可在48 h左右。敗血癥與傷寒型的潛伏期約為1~2周。在小兒時期沙門菌感染較多見于2歲以下的嬰幼兒，占全部病例的50%以上。
(一)胃腸炎型沙門菌感染臨床最常見，尤其在嬰兒時期，此型約占各種臨床類型的70%~80%.潛伏期6~48 h,最短2 h,最長可達2~3 d.急性起病，開始時有惡心、嘔吐，繼而迅速出現(xiàn)腹絞痛與腹瀉。起初多為稀爛大便，隨后大便常呈黃色水樣，每次量多，很少或沒有糞質(zhì)。偶可呈黏液性或膿血性腹瀉。大便每天數(shù)次至數(shù)十次。常有發(fā)熱，體溫可達38—40℃,可伴有畏寒。沙門菌胃腸炎的病情輕重差異較大，有些病人可無發(fā)熱，只有稀爛大便，重者可呈暴發(fā)型伴迅速脫水，可由于脫水嚴重而引起休克和腎功能衰竭，甚至迅速死亡。此種情況在早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良小兒較易發(fā)生。沙門菌胃腸炎的癥狀多于開始治療后2~3 d內(nèi)消失，偶爾病程可遷延至2周。白細胞數(shù)多升高，可達20×10^9/l以上。血培養(yǎng)絕大多數(shù)是陰性。在急性期幾乎所有病例的大便均可培養(yǎng)分離出病原菌，胃腸炎開始后2周，約有50%的患者大便培養(yǎng)仍有病原菌生長。此型較常見的病原菌為鼠傷寒沙門菌。由于鼠傷寒沙門菌的宿主廣泛，傳播途徑多，故較易引起流行。在新生兒及早產(chǎn)兒中可出現(xiàn)暴發(fā)流行，發(fā)生黃疸、腹脹等癥狀。
(二)傷寒型沙門菌感染臨床癥狀與輕型傷寒相似，但潛伏期較短，平均3~10 d.病程亦較短，一般1~2周，病情多較輕。熱型呈弛張熱或稽留熱，亦可有相對緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多見，腸出血與腸穿孔很少發(fā)生。傷寒型偶有以胃腸炎作為前驅表現(xiàn)，在典型的胃腸炎癥狀后出現(xiàn)傷寒表現(xiàn)。血液中自細胞數(shù)減少，血液、大便培養(yǎng)可有病原菌生長。此型病原菌多為豬霍亂沙門菌。
(三)敗血癥型沙門菌感染此型病例呈散發(fā)性，多浸襲身體虛弱、營養(yǎng)不良或因患麻疹、肺結核、血紅蛋白病、惡性腫瘤或接受激素或化學藥物治療等致機體抗病力減弱者及免疫力低下的小嬰兒。起病多急驟，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗及胃腸道癥狀。熱型呈不規(guī)則型、弛張型或間歇型，高熱持續(xù)1~3周不等。若有并發(fā)癥，如化膿病灶，則發(fā)熱可遷延更長時間，甚至達數(shù)月之久，或表現(xiàn)為反復急性發(fā)作。肝脾腫大常見，偶有黃疸、譫妄及腦膜刺激征陽性。多數(shù)病例的白細胞數(shù)減少，但有時也可增加。常伴貧血，血培養(yǎng)有病原菌生長，但大便培養(yǎng)陰性。與傷寒的持續(xù)菌血癥不同，其病原菌是間歇地進入血循環(huán)：最常見的病原菌為豬霍亂沙門菌。
(四)局部化膿感染型沙門菌感染患者過去或入院時有菌血癥，在發(fā)熱階段或退熱后，出現(xiàn)一個或一個以上的局部化膿性病灶。亦可與輕型病例并發(fā)，或在發(fā)病前完全沒有癥狀。這些化膿性病灶可在身體征何部位發(fā)生，成為臨床的主要表現(xiàn)。支氣管肺炎、肺膿腫、胸膜炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎、.腎盂炎、關節(jié)炎、肋軟骨膿腫、肋骨骨髓炎和腦膜炎等較多見。此外，腮腺炎、睪丸炎、脾膿腫、腹膜腔內(nèi)膿腫、乳腺膿腫和皮下膿腫等亦有報道。這種病人的臨床表現(xiàn)差異較大，但大多數(shù)患者都有一時性體溫升高和周圍血白細胞數(shù)增多現(xiàn)象。沙門菌的4種臨床類型常不易明確劃分。它們常互相重疊，如胃腸炎可伴發(fā)或繼發(fā)菌血癥；敗血癥常并發(fā)局部化膿性病灶。

【診斷】在流行地區(qū)，如遇到進食可疑食物后1~2 d內(nèi)，突然發(fā)生急性胃腸炎癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，大便呈黃色水樣，濃臭味，每次量多，較少帶膿血，常伴畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，或類似傷寒、敗血癥、局部化膿性感染的患者，應警惕沙門菌感染。確診有賴于從血液、糞便、膿液或嘔吐物中培養(yǎng)、分離出病原菌。有研究表明，直腸拭子培養(yǎng)的陽性率較高。另外，血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗測血清中抗體及用dna探針和聚合酶鏈反應(pcr)檢測沙門菌dna均有利于沙門菌感染的診斷。沙門菌感染需與其他病原菌引起的敗血癥，由金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等引起的食物中毒、急性細菌性痢疾、霍亂等鑒別。

沙門菌感染的治療概要：沙門菌感染注意飲食衛(wèi)生及加強肉類、蛋類食物管理是預防本病的主要措施。應防止臨床病例和恢復期或慢性帶菌者在人群中散布沙門菌。積極補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治休克。一般主張不宜使用抗菌藥物。敗血癥型、傷寒型和局部化膿感染型必須應用抗菌藥物治療。沙門菌感染的詳細治療：
【預防】注意飲食衛(wèi)生及加強肉類、蛋類食物管理是預防本病的主要措施。生熟食品要分切、分放，所有食具必須經(jīng)常清洗、消毒。宣傳不進食患病家禽、家畜的肉類及內(nèi)臟。所有肉類、蛋類均須充分煮熟后才食用。醫(yī)院內(nèi)特別是新生兒室和早產(chǎn)兒室應嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，重視工作人員的洗手。對腹瀉嬰兒應隨即隔離，不可等待糞便培養(yǎng)結果。應防止臨床病例和恢復期或慢性帶菌者在人群中散布沙門菌。急性期病人應隔離，恢復期帶菌者或慢性帶菌者應嚴格遵守個人衛(wèi)生。慢性帶菌者可用抗菌藥物治療，從而終止帶菌狀態(tài)。用于主動免疫的口服活菌苗，現(xiàn)正在研制，已進行了動物試驗，初步認為是安全、有效的。將來能否用于人類的沙門菌預防，則有待進一步研究。
【治療】(一)一般對癥治療積極補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治休克。如嘔吐、腹痛明顯者，可給予口服顛茄合劑或普魯本辛，必要時亦可皮下注射山莨菪堿或阿托品。
(二)病原治療對無并發(fā)癥的胃腸炎型，一般主張不宜使用抗菌藥物，因為應用抗菌藥物不能明顯改善病人的發(fā)熱和腹瀉，有時甚至使大便排菌時間延長。這可能與所用的抗菌藥物作用于腸道的正常菌群，引起腸道菌群失調(diào)有關。但發(fā)生菌血癥和敗血癥的小嬰兒，免疫功能低下的白血病、惡性腫瘤、先天免疫功能缺陷患兒，免疫抑制劑治療者與其他重癥患兒例外。
(三)常用的抗生素①喹諾酮類：但新生兒及嬰幼兒一般不宜使用，以免產(chǎn)生像動物試驗中的關節(jié)損害。
②第三代頭孢菌素：頭孢哌酮，又名先鋒必(每日50~200 mg/kg,分2次靜脈滴注);頭孢曲松，又名菌必治(每日20~80mg/kg,分1~2次靜脈注射或靜脈滴注);頭孢噻肟(cefotaxime)(每日50~150 rag,/kg,分2~4次靜脈注射或靜脈滴注);或頭孢他啶(ceftazidime),又名復達欣(fortum)(每日30~100 mg/kg,分2~3次靜脈注射或靜脈滴注).③其他：有氨芐青霉素、氯霉素、痢特靈、復方新諾明及氨基苷類抗生素等，但近據(jù)報道，沙門菌對這些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，在菌種上以鼠傷寒沙門菌最常見。幾乎所有鼠傷寒沙門菌均對氯霉素、鏈霉素、呋喃唑酮、復方新諾明、氨芐青霉素和四環(huán)素耐藥。敗血癥型、傷寒型和局部化膿感染型必須應用抗菌藥物治療?？蛇x用上述抗菌藥物，其中①、②類抗生素具有高敏感性，療程據(jù)具體情況而定，一般為2周。有局部病灶者，療程要適當延長，如骨髓炎和心內(nèi)膜炎，抗菌藥物療程長達4~6周。并發(fā)局部化膿感染的病例，還需及時進行手術切開排膿，并于局部給予有效的抗菌藥物。抗菌治療后，一般體溫可望3~5 d內(nèi)恢復正常。若送檢物細菌培養(yǎng)陽性，可根據(jù)其藥物敏感試驗結果選擇有效的抗菌藥物。