兒童、親少年

臨床表現(xiàn)多發(fā)于兒童及少年時(shí)期，急性期男女發(fā)病率相近，但嚴(yán)重瘢痕期女性發(fā)病率較男性高。兒童和成人初發(fā)時(shí)呈急性或亞急性結(jié)膜炎表現(xiàn)；嬰幼兒初發(fā)較隱匿，呈慢性濾泡性結(jié)膜炎。急性發(fā)病時(shí)眼紅、眼疼、異物感、黏液膿性分泌物，伴耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜乳頭增生，上下穹隆結(jié)膜布滿(mǎn)濾泡?？扇诤隙@得不透明，有時(shí)呈膠狀，上瞼和上穹隆部最嚴(yán)重，下瞼結(jié)膜少而輕。濾泡可壞死，愈合后留下瘢痕。角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變，稱(chēng)為Herbert小凹。并發(fā)癥急性期治愈后可不遺留瘢痕，不影響視力。反復(fù)感染將形成瘢痕，嚴(yán)重者常因并發(fā)癥危害視力：①瞼內(nèi)翻及倒睫；②上瞼下垂；③瞼球粘連；④實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥；⑤慢性淚囊炎；⑥角膜混濁。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
常用的檢測(cè)方法有兩種。一是細(xì)胞培養(yǎng)，為診斷沙眼衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法特異性高達(dá)?100%，沙眼衣原體不能人工培養(yǎng)，只能用傳代細(xì)胞或原代細(xì)胞培養(yǎng)。二是抗原檢測(cè)法，包括直接熒光抗體法及酶免疫分析。
2.其他檢查
核酸探針檢測(cè)法、聚合酶鏈反應(yīng)法、連接酶鏈反應(yīng)法等檢測(cè)方法。

典型沙眼可根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕診斷。早期診斷有時(shí)需實(shí)驗(yàn)室檢查以確診。沙眼診斷至少符合下列中的兩項(xiàng)：①上瞼結(jié)膜濾泡；②角膜緣濾泡及后遺癥（Herbert小凹）；③典型的瞼結(jié)膜瘢痕；④角膜緣上方血管翳。

包括全身和眼部局部用藥和并發(fā)癥的治療1.全身治療急性期或嚴(yán)重沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素，一般療程3～4周?？诜沫h(huán)素，如果忌用四環(huán)素，可選用強(qiáng)力霉素或紅霉素、螺旋霉素。2.局部治療常用利福平、金霉素、磺胺類(lèi)滴眼液點(diǎn)眼，四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10～12周。3.并發(fā)癥治療應(yīng)針對(duì)沙眼導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。如瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；眼表重建術(shù)等。

應(yīng)預(yù)防為主，避免接觸傳染。