無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.消化性潰瘍憩室潰瘍出血是小兒下消化道出血的常見(jiàn)原因，便血始為暗紅色，后為鮮紅色，每次100～300ml，每日4～6次，可致失血性休克，常需輸血。一般2～4天出血自止，可復(fù)發(fā)。憩室穿孔發(fā)病急驟，表現(xiàn)為劇烈腹痛，嘔吐，煩躁不安，高熱，腹部壓痛，嬰兒腹肌緊張可不明顯，膈下可見(jiàn)游離氣體。如延誤治療，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎及麻痹性腸梗阻，中毒性休克，死亡率高。2.腸梗阻多為嬰幼兒，主要由以下因素引起：①憩室索帶致腸扭轉(zhuǎn)；②憩室內(nèi)翻或炎癥水腫致腸套疊；③憩室本身的扭轉(zhuǎn)或扣結(jié)；④Littre疝；⑤憩室索帶或血管憩室系膜帶引起內(nèi)疝；⑥憩室慢性炎癥導(dǎo)致周?chē)c管?chē)?yán)重粘連。臨床表現(xiàn)為急性低位腸梗阻，突發(fā)劇烈腹痛，頻繁嘔吐，可見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，腹透可見(jiàn)氣液平。如處理不當(dāng)，可迅速發(fā)展為絞窄性腸梗阻，出現(xiàn)暗紅色血性便，脫水，電解質(zhì)紊亂及中毒癥狀，預(yù)后極差。此并發(fā)癥中有一特殊類(lèi)型即Littre疝，是指梅克爾憩室單獨(dú)嵌閉于疝囊內(nèi)，可有不全梗阻癥狀。嬰幼兒患者腹股溝區(qū)可出現(xiàn)與精索平行的圓錐形壓痛性包塊（所謂“雙精索征”）。3.憩室炎多為較大兒童，因憩室基底部狹窄，排出不暢或異物存留所致。表現(xiàn)為臍周或右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹部壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，與闌尾炎十分相似。憩室炎的特點(diǎn)為：①因常有異位組織分泌液的刺激，故癥狀較重，且可伴有腹瀉，便血。②壓痛點(diǎn)偏內(nèi)，偏高，距臍較近。③憩室位于腸袢之間，易致腸梗阻。4.腫瘤憩室腫瘤發(fā)生率1%～4%，小兒梅克爾憩室惡變率較低。良性者如脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤，惡性者如類(lèi)癌、平滑肌肉瘤等。因其腫瘤性質(zhì)、程度不同，臨床表現(xiàn)不一，可表現(xiàn)為腹痛、腸梗阻、便血等。

1.鋇餐、小腸氣鋇雙重造影及鋇灌腸檢查
主要為排除上、下消化道其他病變，少數(shù)情況下可見(jiàn)鋇劑充盈憩室，甚至可顯示壁龕陰影。
2.99mTc腹部放射性核素掃描
是一種安全、有效、快速的診斷方法，尤其對(duì)無(wú)痛性便血者。此檢查準(zhǔn)確率可達(dá)70%～90%。
3.選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影
特別在急性出血期，有助于判斷出血部位。
4.B超，CT、內(nèi)鏡檢查
主要用來(lái)排除其他疾病，直接診斷價(jià)值不大。

對(duì)于2歲以下特別是男性患兒，有下列情況者，均應(yīng)考慮本病的存在：①突發(fā)無(wú)痛性大量便血；②急性絞窄性腸梗阻；③短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生腸套疊；④診為急性闌尾炎，腹膜炎者，尤其是同時(shí)伴有臍茸、臍竇、臍瘺者。但因此病癥狀不典型，特殊有效的診斷方法不多，故術(shù)前往往很難做出及時(shí)正確的診斷，多在術(shù)后方能證實(shí)。

對(duì)于術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀憩室，只要全身及局部情況允許，即應(yīng)切除。有并發(fā)癥者必須手術(shù)治療，且大多需急癥手術(shù)。1.憩室切除術(shù)多采用楔形切除法，適用于憩室基底窄，回腸無(wú)明顯病變者。應(yīng)注意將憩室完整切除，否則頸部或基底部殘余的病變或異位組織將致并發(fā)癥復(fù)發(fā)。2.回腸切除端端吻合術(shù)適用于：①病變累及回腸壁，致回腸壁狹窄，肥厚，水腫或壞死者；②基底部出血或穿孔者；③基底異常寬大或直徑超過(guò)腸腔者。近年采用腹腔鏡手術(shù)治療本病的報(bào)道較多，適用于腹腔粘連輕，憩室基底較窄者。因創(chuàng)傷小，可作為診斷不明確者的探查手術(shù)方式。預(yù)后無(wú)癥狀者術(shù)后并發(fā)癥少。有癥狀者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%～25%，死亡者多為延誤診治的嬰幼兒。因此，應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療，必要時(shí)積極行剖腹探查術(shù)。

梅克爾憩室日常護(hù)理
1、注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。
2、繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。
3、保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。
4、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類(lèi)、蛋奶類(lèi)等，其攝入量依人的胖瘦來(lái)決定，嚴(yán)禁煙酒。

梅克爾憩室日常預(yù)防
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2、不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。