無特發(fā)人群

有傳染性接觸傳播，消化道傳播

血吸蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且多樣化，根據(jù)病期早晚，感染輕重，蟲卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)而不同，臨床上可分為急性，慢性，與晚期吸蟲病以及異位損害。
1.急性血吸蟲病
發(fā)生于夏秋季，以7~9月為常見，男性青壯年與兒童居多，患者常有明確疫水接觸史，如打湖草，捕魚，摸蟹，游泳等，常為初次重度感染，約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮損，2~3 天內(nèi)自行消退，從尾蚴侵入至出現(xiàn)臨床的潛伏期長短不一(23~73 天),但以1個(gè)月左右占大多數(shù)，起病較急，臨床癥狀以及發(fā)熱等全身反應(yīng)為主。
(1)發(fā)熱：患者均有發(fā)熱，熱度高低，期限與感染程度成正比，熱型以間歇型最常見，體溫曲線呈鋸齒狀，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗，弛張熱及不規(guī)則低熱次之；稽留熱少見，均為重型，患者一般無顯著血癥癥狀，但重型患者可有意識(shí)淡漠，重聽，腹脹等，相對緩脈亦可見，故易誤診為傷寒，發(fā)熱期限短者僅2周，但大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，伴有嚴(yán)重貧血，消瘦，浮腫，甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。
(2)過敏反應(yīng)：有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大等，蕁麻疹較多見，約見于1/3患者，血中嗜酸性粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。
(3)腹部癥狀：病程中半數(shù)以上患者有腹痛，腹瀉，而排膿血便者僅10%左右，腹瀉次數(shù)不多，有時(shí)與便秘交替，重型患者腹部有壓痛與柔韌感，可有腹水形成。
(4)肝，脾腫大：90%以上患者肝臟腫大，伴有不同程度壓痛，尤以左葉肝臟為顯著，黃疸甚為少見，約半數(shù)患者伴有輕度脾腫大。
2.慢性血吸蟲病
在流行區(qū)占絕大多數(shù)。
(1)無癥狀患者：慢性血吸蟲病中以無明顯癥狀者最多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(2)有癥狀患者：以腹痛，腹瀉為常見，每日兩三次稀便，偶爾帶血，時(shí)發(fā)時(shí)愈，重型患者有持續(xù)性膿血便，伴里后重，慢性血吸蟲病患者常有肝，脾腫大，在病程早期以肝腫大為主，尤以肝左葉為主，但隨著病程進(jìn)展，脾臟逐漸腫大，故有肝脾型血吸蟲病之稱。
胃與十二指腸血吸蟲病甚為少見，這類患者多在手術(shù)或胃鏡檢查取活組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵而確診。
3.晚期血吸蟲病
主要指血吸蟲病性肝纖維化而言，根據(jù)其主要臨床癥狀分為巨脾，腹水和侏儒型，隨著我國血防工作大力開展與深入，患者得到及時(shí)治療，晚期血吸蟲患者數(shù)已大量減少。
(1)巨脾型：最為常見，占晚期血吸蟲病絕大多數(shù)，脾臟下緣達(dá)臍平線以下，或向內(nèi)側(cè)腫大超越正中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，?？蓲屑懊黠@跡，晚期血吸蟲病患者因食管下段靜脈破裂發(fā)生大出血時(shí)，脾臟可見縮小，巨脾型患者均伴有脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞與血小板減少以及貧血，可有出血傾向。
(2)腹水型：腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)，腹水形成與門靜脈阻塞，低蛋白血癥，以及繼發(fā)性醛固酮增多引起水，鈉潴留有關(guān)，腹水程度輕重不等，病程長短不一，可反復(fù)發(fā)作，患者訴腹脹難受，腹部膨隆，常有臍疝與腹壁靜脈曲張，有時(shí)于臍周可聽到連續(xù)性血管雜音——克-鮑綜合征，少數(shù)患者出現(xiàn)輕度黃疸，蜘蛛痣與肝掌較門脈性肝硬化少見，下肢浮腫常見。
(3)侏儒型：現(xiàn)在已很少見，兒童因反復(fù)重度感染肝臟生長調(diào)節(jié)素(somatomedin)減少，影響其生長發(fā)育而引起侏儒癥，侏儒型患者身材呈比例性矮小，性器官不發(fā)育，睪丸細(xì)小，無月經(jīng)，為類似垂體侏儒癥。
上述三型相互之間有交叉存在的現(xiàn)象。
4.異位損害
(1)肺血吸蟲?。憾嘁娪?a class="s-link" href="/pc/disease/504917/">急性血吸蟲病患者，為蟲子，卵沉積引起的肺間質(zhì)病變，呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛，痰少，咯血罕見，肺部體征也不明顯，有時(shí)可聞干，濕啰音，但重型患者肺部有廣泛病變時(shí)，胸部X線檢查可見彌漫云霧狀，點(diǎn)片狀，粟粒樣浸潤陰影，邊緣模糊，以位于中下肺野為多，肺部病變經(jīng)病原學(xué)治療后3~6個(gè)月內(nèi)逐漸吸收消失，并不發(fā)展為肺源性心臟病。
(2)腦血吸蟲病：臨床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者為多見，第二次世界大戰(zhàn)時(shí)美軍在菲律賓感染日本血吸蟲病1200例中，腦血吸蟲病發(fā)生率占2%,腦血吸蟲病在急性血吸蟲病患者病程中表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：意識(shí)障礙，腦膜刺激征，癱瘓，抽搐，腱反射亢進(jìn)，錐體束征等，腦脊液正?；蛴械鞍踪|(zhì)與白細(xì)胞輕度增多，慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見，顱腦CT掃描顯示病變常位于頂葉，亦可見于枕葉，為單側(cè)多發(fā)性高密度結(jié)節(jié)陰影，數(shù)厘米大小，但其周圍有廣泛腦水腫，使腦回凸起，甚至壓迫側(cè)腦室，使之變形，腦血吸蟲病患者肝，脾腫大有時(shí)并不明顯，如能及早診斷與治療預(yù)后較好，大多康復(fù)，顱腦CT掃描恢復(fù)正常，癲癇也停止發(fā)作。

診斷檢查(一)診斷除流行病學(xué)史與臨床癥狀外，診斷主要依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.寄生蟲學(xué)檢查糞便涂片檢查蟲卵雖然簡單易行，除重感染有腹瀉患者外。蟲卵檢出陽性率不高。糞便蟲卵計(jì)數(shù)可采用加藤集卵透明法，以50mg糞便中蟲卵數(shù)<100 100= 400=>400為重度感染。毛蚴孵化法常采用新鮮糞便(50g)水洗沉淀孵化或使用尼龍袋集卵后取沉渣孵化，后者檢出陽性率較高。但輕型患者糞便中排出蟲卵數(shù)少且間歇性出現(xiàn)，需要多次反復(fù)檢查。晚期血吸蟲病患者由于腸壁纖維化，蟲卵不易從腸壁排出，故陽性率低診斷要點(diǎn)1.流行病學(xué)資料有血吸蟲疫水接觸是診斷的必要條件。
2.臨床表現(xiàn)具有急性或慢性、晚期血吸蟲病的癥狀和體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查檢出血吸蟲蟲卵、抗原或特異性抗體。我國衛(wèi)生部l996年制定的國家標(biāo)準(zhǔn)，分為急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病、晚期血吸蟲病。
(1)急性血吸蟲病1)發(fā)病前2周~3個(gè)月有疫水接觸史。
2)發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特點(diǎn)，伴有肝區(qū)疼痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉、蕁麻疹等。
3)糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。
4)環(huán)卵、血凝、酶標(biāo)、乳膠等血清免疫反應(yīng)陽性(環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3%及(或)間接血凝滴度≥1:10,酶標(biāo)反應(yīng)陽性。乳膠凝集試驗(yàn)滴度≥1:
10).疑似病例：具備1)與2).確診病例：疑似病例加3).臨床診斷：疑似病例加4).(2)慢性血吸蟲病1)居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)，有疫水接觸史。
2)無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)伴脾腫大。
3)糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵。
4)無血吸蟲病治療史或治療3年以上的病人，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3%及(或)間接血凝滴度≥1:10°酶標(biāo)反應(yīng)陽性，乳膠凝集試驗(yàn)滴度≥1:10°未治療或治療后1年以上的病人血清血吸蟲循環(huán)抗原陽性。疑似病例：具備1)與2).確診病例：疑似病例加3).臨床診斷：疑似病例加4).(3)晚期血吸蟲病1)長期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。
2)臨床有門靜脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。
3)糞便檢查找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵。
4)血清學(xué)診斷陽性。同慢性血吸蟲病4).疑似病例：具備1)或2).確診病例：疑似病例加3).臨床診斷：疑似病例加4).

診斷
除流行病學(xué)史和臨床癥狀外，診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.寄生蟲學(xué)診斷 糞便涂片檢查雖然簡單易行，但除重感染有腹瀉患者外，發(fā)現(xiàn)蟲卵陽性率不高，糞便中蟲卵中計(jì)數(shù)可采用加藤(kato-katz)集卵透明法，以50 mg糞便中蟲卵數(shù)<100為輕度，100~400為中度；>400為重度。
國內(nèi)曾采用新鮮糞便沉淀后進(jìn)行蟲卵毛蚴孵化法，使用尼龍袋集卵后取沉渣孵化可節(jié)省人力，時(shí)間與器材，并提高檢出陽性率，糞便檢查的診斷方法有一定的 局限性，輕型患者從糞便中排出蟲卵數(shù)少，而且間歇性出現(xiàn)，需多次反復(fù)檢查，晚期血吸蟲病由于腸壁纖維化，蟲卵不易從腸壁排出，故陽性率很低。
直腸黏膜活組織檢查：采取直腸鏡檢查，自病變處取米粒大小的黏膜置于兩玻片之間，在顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵陽性率很高，所見蟲卵多系黑色卵與空 卵殼，含成熟活動(dòng)毛蚴的蟲卵極少見，近期與遠(yuǎn)期變性卵不能區(qū)別，故不能考核療效或作為再次治療依據(jù)，活檢操作時(shí)要防止大出血和穿孔危險(xiǎn)，尤其晚期血吸蟲病 患者。
2.免疫學(xué)診斷 方法很多，包括皮內(nèi)試驗(yàn)以及檢測成蟲，童蟲，尾蚴與蟲卵抗體的血清免疫學(xué)試驗(yàn)；如環(huán)卵沉淀試驗(yàn)，間接熒光體試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，尾蚴膜試驗(yàn)等，免疫學(xué) 檢查方法的敏感性與特異性較高，有采血微量與操作較簡便的優(yōu)點(diǎn)，但由于患者血清中抗體在治愈后持續(xù)時(shí)間很長，不能區(qū)別過去感染與現(xiàn)癥患者，并有假陰性，假 陽性及與其他吸蟲存在交叉反應(yīng)的缺點(diǎn)，近年來采用單克隆抗體檢測患者血中循環(huán)抗原的微量法有可能診斷活動(dòng)性感染，并可作為考核療效參考，是目前免疫學(xué)診斷 發(fā)展的動(dòng)向。
鑒別診斷
急性血吸蟲病有誤診為傷寒，阿米巴肝膿腫，粟粒性結(jié)核等，血象中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多有重要的鑒別診斷價(jià)值，不可忽視，慢性血吸蟲病肝脾腫大型應(yīng)與無黃疸型病毒性肝炎鑒別，后者食欲減退，乏力，肝區(qū)疼痛與肝功能減損均較明顯，急性和少數(shù)慢性血吸蟲病患者可有hbsag假陽性(rpha法),與嗜異性抗體有關(guān)，故應(yīng)同時(shí)檢查血清中其他乙型肝炎的標(biāo)志或不使用rpha法，血吸蟲病患者有腹瀉，便血者糞便孵化陽性，而且毛蚴數(shù)較多，易與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別，晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別：前者常有慢性腹瀉便血史，門靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見，肝功能損害較輕，黃疸，蜘蛛痣與肝掌較少見，但仍需依賴多次病原學(xué)與免疫學(xué)試驗(yàn)檢查才能鑒別，應(yīng)當(dāng)指出，在流行區(qū)血吸蟲病合并乙型病毒性肝炎在國內(nèi)較為常見，此外，在流行區(qū)的癲癇患者均應(yīng)除外腦血吸蟲病的可能。

1.病原學(xué)治療 我國曾先后采用過酒石酸銻鉀等銻劑，呋喃丙胺、六氯對二甲苯(血防846)與硝硫氰胺等抗血吸蟲藥物，在不同時(shí)期取得一定療效，但上述藥物均有較重的毒副作用，現(xiàn)在廢用。目前我國普遍推廣吡喹酮治療。
吡喹酮(praziquantel)為朵環(huán)的吡嗪并異喹啉藥物，無色、無臭、結(jié)晶粉末，味苦，有吸濕性，但理化性質(zhì)穩(wěn)定。溶于氯仿與二甲亞砜，微溶于乙醇，不溶于水。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明它對各種血吸蟲均有殺蟲作用。血吸蟲與藥物接觸后立刻發(fā)生痙攣性麻痹，迅速轉(zhuǎn)移至肝臟。本藥對血吸蟲皮層產(chǎn)生顯著損傷，使表皮細(xì)胞腫脹突起，繼而出現(xiàn)許多球狀或泡狀物，潰破、糜爛與剝落，白細(xì)胞吸附其上，并侵入蟲體，引起死亡。但本藥對移行期童蟲無殺蟲作用。我國目前應(yīng)用的吡喹酮是左旋吡喹酮與右旋吡喹酮各半組成的混旋體。左旋吡喹酮是其主要?dú)⑾x成分，而右旋吡喹酮幾乎無效，而且毒性較大。
藥代動(dòng)力學(xué)研究證明，吡喹酮口服后，80%藥物從腸道迅速吸收。血藥濃度于2 h左右達(dá)高峰。血清中生物半衰期為1~1.5 h.門靜脈血藥深度較外周血液高l0倍以上。吡喹酮主要在肝內(nèi)代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，其代謝產(chǎn)物無殺蟲作用。肝臟對吡喹酮有很強(qiáng)的首次通過效應(yīng)，本藥在系統(tǒng)循環(huán)血液中濃度顯著降低，其代謝產(chǎn)物于24h內(nèi)大部分從腎臟排泄，在體內(nèi)無積蓄作用。吡喹酮毒性低，治療劑量對心血管系統(tǒng)、肝、腎、造血器官與神經(jīng)組織均無損害，并且證明無突變、致畸胎與致癌作用。適用于各期各型血吸蟲病患者。
吡喹酮治療血吸蟲病的劑量與療程：
①慢性血吸蟲?。鹤≡撼赡昊颊呖倓┝繛?0 mg/kg體重(體重以60 kg為限),10 mg/(kg·次),3次/d,連續(xù)2 天。兒童體重<30kg者，總劑量為70 mg/kg.近年來在現(xiàn)場大規(guī)模治療，輕流行區(qū)用40 mg/kg體重，一劑療法；重流行區(qū)用50 mg/kg體重，1 天等分2次口服，也取得滿意效果。左旋吡喹酮治療慢性血吸蟲可采用吡喹酮一半的劑量。
②急性血吸蟲?。撼扇丝倓┝繛?20 mg/kg體重，每日劑量分2次或3次服用，4~6 天療法。一般病例可采用每次10mg/kg體重，3次/d,連續(xù)4 天。
③晚期血吸蟲病：根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)研究，晚期血吸蟲病患者口服常規(guī)吡喹酮?jiǎng)┝亢?，藥物在肝臟內(nèi)首次通過效應(yīng)差，而且藥物由門靜脈側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán)，故血濃度較高，藥物半衰期明顯延長，故以適當(dāng)減少總劑量或延長療程為宜，否則有引起嚴(yán)重心律紊亂的可能。
療效：吡喹酮治療血吸蟲病有良好療效。急性血吸蟲病輕、中、重型患者平均退熱時(shí)間分別為3.9 天，6.5 天與9.5 天。糞便毛蚴孵化于第18~20 天內(nèi)陰轉(zhuǎn)。治療后6~12個(gè)月的遠(yuǎn)期療效：糞孵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%左右。對慢性血吸蟲病的療效更好。根據(jù)全國血吸蟲研究委員會(huì)吡喹酮協(xié)作組在無重復(fù)感染的輕流行區(qū)1276例治療后3個(gè)月與6個(gè)月以及8~12個(gè)月糞便孵復(fù)查，其陰轉(zhuǎn)率分別高達(dá)99.4%,98.4%,90.9%.但在湖北與四川重流行區(qū)可能由于重復(fù)感染，遠(yuǎn)期療效較低，為75.3%~88.2%.
藥物副作用：輕而短暫，于服藥后0.5~1h出現(xiàn)，不需處理，數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。少數(shù)患者出現(xiàn)心臟期前收縮(房性或室性).心電圖檢查發(fā)現(xiàn)5%~10%患者有t波與st段極度變化；偶有qt延長與i度房室傳導(dǎo)阻滯，為時(shí)短暫，迅速恢復(fù)正常。神經(jīng)肌肉反應(yīng)以頭昏、頭痛、乏力較常見。消化道反應(yīng)輕微，可有輕度腹痛與惡心，偶有食欲減退、嘔吐等。應(yīng)當(dāng)指出，少數(shù)重感染患者發(fā)生大量便血。晚期血吸蟲病患者如果吡喹酮?jiǎng)┝科蠡蜻^量有引起嚴(yán)重心律紊亂的可能。
總而言之，吡喹酮具有廣譜、高效、低毒、副作用輕、口服方便、療程短的優(yōu)點(diǎn)，是治療血吸蟲病較理想的藥物。

2.對癥治療 急性血吸蟲病患者應(yīng)住院治療。晚期血吸蟲病按肝硬化治療，采取內(nèi)外科結(jié)合，病原學(xué)治療與對癥治療結(jié)合以及中西醫(yī)結(jié)合的原則。巨脾型患者為降低門脈高壓，消除脾功能亢進(jìn)，可作脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。術(shù)后長期隨訪結(jié)果：患者生存率與保持勞動(dòng)力達(dá)80%以上。對食管靜脈曲張并發(fā)上消化道大出血患者可采用硬化劑注射療法，或靜脈斷流手術(shù)。脾-腎靜脈分流手術(shù)也可選擇性采用。腹水型患者應(yīng)給予低鹽、高蛋白飲食。使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑等間歇治療。對頑固性腹水可試用腹水濃縮回輸法治療。其他并發(fā)癥如肝性腦病、原發(fā)性腹膜炎等治療與門靜脈性肝硬化相同。

日常護(hù)理
1、認(rèn)真查滅易感地帶釘螺。疫區(qū)在洪水漫灘之前，采取氯硝柳胺噴灑、浸殺、土埋等措施滅螺；二是強(qiáng)化糞便管理。
2、不隨地大小便，廁所應(yīng)建在水淹不到的地方，棚區(qū)糞便要集中處理，不要排入江河、湖塘。
3、抓好健康教育和個(gè)體防護(hù)。提高疫區(qū)群眾自我保健意識(shí)和防護(hù)能力，杜絕非必要性接觸疫水。對防洪搶險(xiǎn)等必須接觸疫水的應(yīng)涂擦皮避敵、鄰苯二甲酸二丁脂油膏、15%鄰苯二甲酸二丁脂乳劑等防護(hù)藥品，4小時(shí)左右間隔涂藥。
4、已接觸疫水者和懷疑接觸疫水者，應(yīng)在接觸疫水之日起23—26天內(nèi)服用毗喹酮40毫克/公斤，一次頓服。

專業(yè)指導(dǎo)
根據(jù)流行區(qū)具體情況，因時(shí)因地制宜進(jìn)行防治，采取以滅螺與普治患者，病畜為重點(diǎn)，結(jié)合糞便與水源管理及個(gè)人防護(hù)的綜合性措施。
1、控制傳染源
在流行區(qū)進(jìn)行普查，對患者與病牛進(jìn)行大規(guī)模同步治療，應(yīng)用吡喹酮擴(kuò)大化療以控制血吸蟲病流行，可使患者數(shù)大幅度下降，這是整個(gè)防治工作中重要的一環(huán)，尤其在湖沼地區(qū)與山區(qū)經(jīng)過連續(xù)3年后將有顯著成效，耕牛血吸蟲病可采用硝硫氰胺混懸液1.5~2 mg/kg體重，一次靜脈注射有良好療效。
2、切斷傳播途徑
滅螺前首先應(yīng)查清螺情，建立螺情圖，為提供滅螺規(guī)劃的依據(jù)，在水網(wǎng)地區(qū)可采取改變釘螺滋生環(huán)境的物理滅螺如土埋法等，在湖沼地區(qū)可采用筑壩，圍墾，種植的方法，在居民點(diǎn)周圍建立防螺帶等，化學(xué)滅螺可結(jié)合物理滅螺進(jìn)行，采用氯硝柳胺等殺螺藥物，并可制成緩釋劑，延長其滅螺的效果，但目前大多數(shù)滅螺劑雖然對農(nóng)作物與人畜無害，但對魚類有毒，應(yīng)防止其水源污染。
糞便管理：防止人糞與畜糞污染水源，并經(jīng)過處理使之無害化，如采取糞尿1∶5混合后密封，沉淀發(fā)酵，夏季貯存3~5 天，冬季7~10天，可殺死血吸蟲卵，此外，在農(nóng)村采用沼氣糞池，應(yīng)大力推廣。
水源管理：保護(hù)水源不受污染，提倡用清潔水，或?qū)⒑铀A存3天后使用，必要時(shí)用含氯石灰，每擔(dān)水(約50kg)加1g,消毒15min后即可使用。
3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保護(hù)易感人群
(1)關(guān)鍵在于宣傳教育，引導(dǎo)人們重視自我保護(hù)，在流行區(qū)盡量避免與疫水接觸，例如嚴(yán)禁兒童在河溝中戲水，湖沼地區(qū)因收割捕撈，打湖草等必須接觸疫水時(shí)，應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施，以脂肪酸為基質(zhì)，加堿皂化后，摻入氯硝柳胺(2%)和松節(jié)油制成防護(hù)劑，有殺死尾蚴作用，1%氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾蚴也有預(yù)防作用。
(2)預(yù)防性服藥：青蒿素衍生物蒿甲醚(artemether)和青蒿琥酯(artesunate)能殺滅5~21天的血吸蟲童蟲，蒿甲醚用法：在接觸疫水后15天服用1次蒿甲醚(每次6mg/kg),以后1次/15 天，連服4~10次，青蒿琥酯用法：在接觸疫水后7天服用1次青蒿琥酯(每次6 mg/kg),以后1次/周，連服8~15次，可有效地預(yù)防血吸蟲感染，據(jù)1996~1998年間曾在江西，安徽，湖北三省推廣應(yīng)用青蒿琥酯，預(yù)防服藥近20萬人群，其保護(hù)率達(dá)88.2%~100%,蒿甲醚也曾在上述地區(qū)應(yīng)用2000多人(1994~1996年),其保護(hù)率也達(dá)60%~100%.