新生兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰，發(fā)生右向左分流后青紫明顯，供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼動，胸廓開始時隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低，吸氣時可聽到細濕啰音。本癥為自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢復希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎，使病情繼續(xù)加重，至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內(nèi)，以生后第二天病死率最高。本癥也有輕型，可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致，起病較晚，可遲至24～48小時，呼吸困難較輕，無呻吟，發(fā)紺不明顯，三、四天后即好轉(zhuǎn)。

1.血液生化檢查由于通氣不良PaO2低，PaO2增高。由于代謝性酸中毒血pH降低，需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時堿剩余減少，二氧化碳結合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-，因此需測血電解質(zhì)。2.X線表現(xiàn)肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影，小顆粒代表肺泡的細小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和X線胸片即可確診。

產(chǎn)前單療程應用激素對新生兒呼吸窘迫綜合征有預防作用，表面活性物質(zhì)替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合征管理中至關重要；機械通氣這一呼吸支持形式可以挽救患兒的生命，治療策略應該盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣，盡量避免機械通氣；為使新生兒呼吸窘迫綜合征患兒獲得最佳預后，必須給予良好的支持性治療，包括維持正常的體溫、恰當?shù)捏w液療法、良好的營養(yǎng)支持、處理動脈導管開放，以及循環(huán)支持維持適當?shù)慕M織灌注。