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新生兒低血糖

新生兒低血糖癥是新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度。常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒,在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴重的低血糖持續(xù)或反復發(fā)作可引起中樞神經(jīng)的損害。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病,也可能是其他疾病的一個臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)大多數(shù)低血糖者缺乏典型的臨床癥狀,低血糖患兒依據(jù)低血糖的程度不同臨床表現(xiàn)也不同。同一低血糖水平臨床表現(xiàn)的差異也較大。少數(shù)有癥狀者臨床上可表現(xiàn)為反應低下、多汗、蒼白、陳發(fā)性發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。

1.血糖測定??
高危兒應在生后1小時內(nèi)監(jiān)測血糖,以后每隔1~2小時復查,直至血糖濃度穩(wěn)定。
2.持續(xù)性低血糖者
應酌情選測血胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長激素、皮質(zhì)醇、血、尿氨基酸及有機酸等。
3.高胰島素血癥
可作胰腺B超或CT檢查,疑有糖原累積病時可以做相應的檢查。

1.病史??
母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產(chǎn)期窒息、嚴重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等,尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒以及出生早期喂養(yǎng)不足的新生兒均有發(fā)生新生兒低血糖的可能。
2.臨床表現(xiàn)?
有不典型的臨床表現(xiàn),經(jīng)輸注葡萄糖后癥狀好轉(zhuǎn)者,或有不易解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者,應考慮新生兒低血糖。
3.血糖測定?
出生后血糖監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖的主要方法。尤其是有新生兒低血糖風險的患兒,出生后應在生后1小時內(nèi)監(jiān)測血糖。

由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應及時治療。1.無癥狀性低血糖并能進食者可先進食,并密切監(jiān)測血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。2.癥狀性低血糖需要靜脈輸注葡萄糖,并且密切監(jiān)測血糖。頑固性低血糖持續(xù)時間較長者可加用氫化可的松,或口服潑尼松(強的松)。血糖正常后逐漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對糖耐受性差,輸注葡萄糖時應注意輸注速度。3.持續(xù)性低血糖提高葡萄糖輸注速率。還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪,胰島素細胞增生癥則須作胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。

1.避免可預防的高危因素(如寒冷損傷),高危兒在出生時應監(jiān)測血糖。2.有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。3.不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)者可給10%葡萄糖靜脈滴注。

好評醫(yī)生-新生兒低血糖
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...總結(jié)建議:新生兒低血糖一般分為1.暫時性低血糖,2.持續(xù)性低血糖,暫時性低血糖包括(1)葡萄糖儲存不足(2)葡萄糖利用增加等引起,一般恢復較快,但如果持續(xù)性低血糖,要查內(nèi)分泌疾病和遺傳代謝疾病,治療上也會比較棘手的。這個還不好說,要查病因,結(jié)合胰島素、胰高血糖素等檢查,才好說其他還有很多,T4、TSH、生長激素、皮質(zhì)醇、血、尿氨基酸及有機酸,胰腺B超或CT檢查等檢查。因為不知道,寶寶住院的具體檢查和治療情況,但是血糖這樣,肯定是有原因的。所以最好咨詢一下管床的醫(yī)生,他們的意見也更有參考性。
賈煒 杭州市兒童福利院醫(yī)務室
2016-03-06
你好,孩子低血糖多長時間寶寶精神狀態(tài),吃奶,睡眠等情況?看片子的話確實有損傷,但是一般狀態(tài)可以的話有可能恢復對但是如果狀態(tài)好的話,問題不是很大但也得觀察發(fā)育情況沒有什么治療方法對問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關閉后頁面下面也可評價),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。點擊我的頭像,左下角可以關注我,我會發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預防疾病。
咸哲民 延邊大學附屬醫(yī)院
2023-05-19
寶寶媽孕期有糖尿病嗎?這個不能排除,建議查一下遺傳代謝病雖然說血氨高可能是早期糖異生引起的,但是不能排除嗯,這個得吃幾天東西后再查有比較小但是具體不好說,遺傳代謝病比較少見,需要專門醫(yī)生解讀結(jié)果出來再說吧可能,血氨高,是代謝病的一種指標雖然幾率小但是寶寶低血糖,血氨高,提示有代謝異常這個還需要復查這個不好說。百分之八十不是不是氨基酸異常這個建議聽主管醫(yī)生的,畢竟沒見到寶寶但是應該比較小有些不行你好,這種情況需要靜脈推糖那還得復查我只能說可能性不大,但是不能排除感覺查的太早有些能治療嗯有可能,但是有些和寶寶狀態(tài)關系不大這個醫(yī)院應該會安排的希望是這樣,等饑餓消除,應該慢慢會恢復嗯那代謝病可能性就大了,建議繼續(xù)住院治療,可以咨詢一下專門的代謝病專家這個現(xiàn)在吃的正常了,復查看看吧也可能是饑餓引起代謝紊亂我也一樣對,但是有些是通過尿液查的,大部分通過血
張樹旺 高邑縣醫(yī)院
2021-11-12

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