無特殊人群

無傳染性

放射性食管炎的癥狀，主要與食道黏膜損傷程度相關(guān)。輕者僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸骨后燒灼感；若出現(xiàn)食管狹窄，則可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的進(jìn)食困難，即進(jìn)食后疼痛；若并發(fā)食道穿孔，則可能出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱不適。
放射性食管炎的常見癥狀有哪些？

惡心、嘔吐；
胸骨后燒灼感；
進(jìn)食后胸骨后疼痛；
吞咽困難；
食管嚴(yán)重狹窄，則可能導(dǎo)致無法進(jìn)食。

放射性食管炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥包括：

食管穿孔：如果出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱、脈搏加快等不適，需要警惕食管穿孔；
食管-氣管瘺：如果出現(xiàn)咳嗽、嗆咳、呼吸困難、嘔血等不適，需要考慮食管氣管瘺可能。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
有診斷意義的常規(guī)化驗(yàn)檢查為血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。
2.其他輔助檢查
（1）早期有癥狀者，食管吞鋇檢查可見全蠕動(dòng)波減弱、食管潰瘍等，晚期則可見食管狹窄。
（2）食管鏡檢查可窺見不同時(shí)期的食管炎表現(xiàn)。

1.化膿性食管炎
以異物所致機(jī)械損傷最為常見。細(xì)菌在食管壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。
2.食管結(jié)核
患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重。潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎
臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎
食管的HBV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。

放射性食管炎的治療原則為：收斂、消炎、保護(hù)食管黏膜的修復(fù)及止痛、營養(yǎng)支持。
基礎(chǔ)藥物治療

保護(hù)食管黏膜藥物：如硫糖鋁、蒙脫石散等；
使用防止胃酸反流加重食管炎的藥物：如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物；
緩解食管平滑肌痙攣藥物：如心痛定、硝苯地平等；
對癥支持治療：如止吐、止血、預(yù)防感染等；
如果合并食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥：需要禁食、抗炎、補(bǔ)液支持治療。

激素治療
口服激素（如強(qiáng)的松）可減輕放射損傷、改善病程。但是，為避免患者發(fā)生感染，建議同時(shí)服用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。
胃鏡下治療
如果出現(xiàn)嚴(yán)重食道狹窄的患者，可通過內(nèi)鏡予以球囊擴(kuò)張，或者置入食道支架。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
多數(shù)患者經(jīng)積極藥物治療后，癥狀可緩解。對于嚴(yán)重的放射性食管炎患者，必要時(shí)，可暫停照射或者延長療程的間歇期。如果出現(xiàn)食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需要禁食，進(jìn)行小腸內(nèi)營養(yǎng)的支持治療，甚至需要置入食道覆膜支架。

可用來緩解急性放射性食管炎的癥狀。同時(shí)，根據(jù)病情輕重，給予鎮(zhèn)靜、止吐、止血、抗感染等治療。飲食選擇以高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食為宜。

除飲食及日常生活注意外，臨床治療中，可與醫(yī)生溝通，可通過改進(jìn)照射方法、縮短治療時(shí)間等方法，以避免放射性食管炎的發(fā)生。