無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性放射性皮炎由于一次或多次大劑量放射線照射引起，但敏感者即使劑量不很大也可以發(fā)病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長(zhǎng)短不定，8～20天?？煞殖扇龋海?）Ⅰ度 初為鮮紅，以后呈暗紅色斑，或有輕度水腫。自覺(jué)灼熱與瘙癢。3～6周后出現(xiàn)脫屑及色素沉著。（2）Ⅱ度 顯著急性炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破后成糜爛面。自覺(jué)灼熱或疼痛。經(jīng)1～3月痊愈，留有色素沉著、色素脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚萎縮等。（3）Ⅲ度 紅斑水腫后迅速組織壞死，以后形成頑固性潰瘍。潰瘍深度不定，一般可穿通皮膚及肌肉，甚至骨組織。潰瘍底面有污穢的黃白色壞死組織塊。自覺(jué)劇痛。很難愈合，愈后形成萎縮性瘢痕、色素沉著、色素脫失和毛細(xì)血管擴(kuò)張。損害嚴(yán)重者大血管閉塞，肢體發(fā)生干性壞疽。在潰瘍和瘢痕上可繼發(fā)癌變。Ⅱ、Ⅲ度可伴全身癥狀，如頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等，嚴(yán)重者可危及生命。2.慢性放射性皮炎多為長(zhǎng)期、反復(fù)小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。潛伏期自數(shù)月至數(shù)十年。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射線破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生發(fā)層細(xì)胞而致皮膚干燥、粗糙、皸裂，毛發(fā)脫落，甲色暗晦，出現(xiàn)縱嵴、色素沉著及增厚，甚至脫落。甲皺微循環(huán)改變，可見(jiàn)管襻異常及毛細(xì)血管血液粘滯。

放射性皮炎的診斷：
①有放射線接觸史。
②損害發(fā)生在放射線接觸部位，呈境界清晰的皮損，可有紅斑、水腫、脫毛、色素變化及潰瘍或瘢痕等。

怎么確定得了放射性皮炎？
醫(yī)生在診斷放射性皮炎時(shí)主要依靠病史和皮膚改變：近期有放療史的患者出現(xiàn)皮膚改變，局限于被輻射區(qū)域，界線清晰，從紅斑和干性皮膚脫屑，到濕性皮膚脫屑和皮膚壞死。
一般不再需要做其他檢查。
懷疑放射性皮炎，需要做皮膚活檢確診嗎？
不需要。
放射性皮炎容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？

放射性皮炎容易和變應(yīng)性接觸性皮炎混淆，變應(yīng)性接觸性皮炎可能是化妝品、粘性繃帶或放射模擬過(guò)程中的標(biāo)記所引起的。

放射性皮炎還容易和皮膚癬菌病混淆，皮膚癬菌病很少發(fā)生在放射部位，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)環(huán)形紅斑，有界限清楚的鱗屑性邊緣。

放射性皮炎還容易和中毒性表皮壞死松解癥混淆，中毒性表皮壞死松解癥通常是由藥物引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)。

1.一般治療一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)停止放射線照射，并注意保護(hù)，避免外界刺激。2.局部治療（1）急性放射性皮炎 Ⅰ和Ⅱ度紅斑水腫明顯時(shí)可用爐甘石洗劑。無(wú)水腫滲出的急性皮炎及慢性皮炎可選用溫和無(wú)刺激性霜?jiǎng)?、軟膏，如維生素E霜、10%魚肝油軟膏及其他護(hù)膚霜等，亦可選用皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)┗蜍浉唷＃?）對(duì)潰瘍性損害 可用抗生素軟膏如莫匹羅星等，亦可用10%魚肝油軟膏或行氦氖激光照射，對(duì)頑固性潰瘍可考慮手術(shù)切除并行植皮術(shù)。（3）對(duì)癌前期或癌變?cè)缙趽p害 可用5%5-氟尿嘧啶軟膏或行外科切除。3.全身治療主要是加強(qiáng)支持療法，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)給以輸液、能量合劑及氨基酸等，并補(bǔ)充維生素A、D、B、C、E等。其他可用丹參片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循環(huán)。

注意避免各種物理、化學(xué)因素的刺激。局部選用止癢、滋潤(rùn)皮膚的中性油質(zhì)藥物，如止癢清涼油、放射燒傷膏、蛋黃油、潰瘍油等。對(duì)于慢性放射性潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)換藥、控制感染。同時(shí)放療期間及結(jié)束后一段時(shí)間服用維生素Ａ或富含維生素Ａ的食物，以促進(jìn)皮膚的修復(fù)。

預(yù)防本病的發(fā)生應(yīng)注意：1.放療時(shí)避免過(guò)大劑量。2.詳細(xì)觀察放療后的皮膚改變，如已發(fā)生皮炎，應(yīng)停照，并定期隨訪觀察。3.從事放射線工作的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并加強(qiáng)防護(hù)措施。4.定期體檢，發(fā)現(xiàn)有病變傾向者應(yīng)及時(shí)休息，對(duì)病情較重者應(yīng)考慮調(diào)換工作。若發(fā)現(xiàn)從事X線工作的人員手部出現(xiàn)贅生物，應(yīng)密切隨訪觀察，以防癌變。