好發(fā)于學(xué)齡前男孩

無(wú)傳染性

病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除，同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異，多見(jiàn)于頂額，額顳部及枕部頭發(fā)，但眉毛，睫毛，腋毛及陰毛亦可受累，拔除后再生之毛發(fā)仍反復(fù)被拔除，頭皮部常有大片脫發(fā)，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發(fā)處常有殘存毛發(fā)及斷發(fā)，年齡較大患者，否認(rèn)自己的拔毛行為，拔毛行為常發(fā)生在臥床休息，閱讀，看電視或做作業(yè)時(shí)，癥狀可持續(xù)性或間歇性，有些病人用雙手將毛發(fā)撕斷或用剪刀將毛發(fā)剪斷，謂之?dāng)嗝?trichckryptomania),病人既拔又食自己的毛發(fā)稱(chēng)之拔食毛癖(trichotillophagimania),吞下的毛發(fā)會(huì)導(dǎo)致腹痛，厭食，便秘，消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成，導(dǎo)致腸梗阻，腸穿孔，腸出血，急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fā)癥。

在診斷拔毛癖之前，必須進(jìn)行相應(yīng)檢查排除維生素缺乏如鈣或鋅的缺乏、皮膚疾病如頭虱、甲狀腺功能低下等器質(zhì)性疾病引起的脫發(fā)。

根據(jù)臨床上病人經(jīng)常用手或用鐵夾及鑷子等物件將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除的表現(xiàn)就可以診斷。

拔毛狂治療前的注意事項(xiàng)
預(yù)防：鼓勵(lì)病人樹(shù)立治愈疾病的信心，消除精神緊張感。安排好工作和學(xué)習(xí)，積極參加文體等集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。 該疾病無(wú)相關(guān)的中醫(yī)治療，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢(xún)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。

1、心理治療：分析與本病有關(guān)的心理因素，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除其焦慮情緒、情感障礙和顧慮，去除不良的心理刺激。對(duì)于兒童患者，通過(guò)教育及改善不良家庭環(huán)境，與父母配合進(jìn)行家庭治療等。再施以一定的行為療法，包括患者自我監(jiān)督、記錄拔毛行為、懲罰機(jī)制、使用眼藥水阻止拔毛等，這些方法的目的在于克制拔毛沖動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力，與拔毛沖動(dòng)相抵抗。

2、催眠療法：催眠療法常作為行為療法、精神療法的輔助療法，對(duì)患者施以一定的催眠技術(shù)，減少患者的焦慮等。催眠療法的效果與患者能被催眠的能力有關(guān)，與催眠的次數(shù)無(wú)明顯關(guān)系。對(duì)該療法目前缺乏系統(tǒng)的對(duì)照研究，尚不能得出確切結(jié)論。

3、藥物治療：藥物治療以抗抑郁為主，可選用氯丙咪嗪、多塞平、阿咪替林等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。氯丙咪嗪是目前惟一經(jīng)雙盲、對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)的對(duì)拔毛癖有效的藥物，劑量每日50~250mg,連服4~6個(gè)月，治療初期可產(chǎn)生抗膽堿能樣不良反應(yīng)，如口干、多汗、視力模糊、震顫、尿潴留等，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致體重增加。選擇性5-色胺再攝取抑制藥(ssris)為新型抗抑郁藥，對(duì)拔毛癖和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等疾病有效，常用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等。該類(lèi)藥物起效快、用法簡(jiǎn)便，無(wú)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的抗膽堿能樣不良反應(yīng)，但目前對(duì)其長(zhǎng)期效應(yīng)尚不清楚。
對(duì)用抗抑郁藥治療僅有部分療效或療效不持久者，可以小劑量氯丙咪嗪、5-色胺再攝取抑制藥聯(lián)用，常用氟哌啶酮、匹莫齊特。研究表明，單純應(yīng)用氯丙咪嗪治療僅有輕度療效，加用匹莫齊特(每日1~2mg),獲得顯著療效且療效維持6個(gè)月，同樣，加用利司哌酮(每日1mg),病情也獲得顯著改善。
鋰劑、丙戊酸鹽、加巴噴丁等可以降低神經(jīng)興奮性的藥物可試用于有不可遏制拔毛沖動(dòng)的患者，納曲酮可試用于有拔毛欣快感的患者，對(duì)于由瘙癢誘發(fā)的患者可局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑止癢而減少發(fā)作。

拔毛狂日常護(hù)理
鼓勵(lì)病人樹(shù)立治愈疾病的信心，消除精神緊張感，安排好工作和學(xué)習(xí)，積極參加文體等集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。

拔毛狂日常預(yù)防
預(yù)防：鼓勵(lì)病人樹(shù)立治愈疾病的信心，消除精神緊張感。安排好工作和學(xué)習(xí)，積極參加文體等集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。 該疾病無(wú)相關(guān)的中醫(yī)治療，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢(xún)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。
某些患者只需簡(jiǎn)單的心理咨詢(xún)和建議便可治愈，嚴(yán)重患者則需有力的行為和認(rèn)知心理治療及藥物治療，若患者與抑郁癥有關(guān)則用單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑治療有效，孤獨(dú)癥患兒的拔毛癥狀用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治療，本病預(yù)后良好，皮膚科，兒科和精神科醫(yī)師共同合作對(duì)消除本病的軀體因素和提高療效至關(guān)重要。