無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)手部神經(jīng)損傷的總體臨床表現(xiàn)是感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和交感神經(jīng)功能障礙，以及神經(jīng)損傷部位的Tinel征陽(yáng)性。交感神經(jīng)的功能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)分布區(qū)的泌汗功能障礙。由于不同神經(jīng)的支配區(qū)各不相同，所以，具體表現(xiàn)也各不相同。1.正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷后，感覺(jué)和交感神經(jīng)功能障礙的主要分布區(qū)是拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半的掌側(cè)，運(yùn)動(dòng)支配區(qū)主要是大魚(yú)際肌，損傷后主要表現(xiàn)為拇指對(duì)掌功能障礙和大魚(yú)際肌的萎縮。2.尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷后，感覺(jué)和交感神經(jīng)功能障礙的主要分布區(qū)是小指和環(huán)指尺側(cè)半的掌側(cè)和手背的尺側(cè)半，運(yùn)動(dòng)支配區(qū)主要是小魚(yú)際肌和手內(nèi)在肌，損傷后主要表現(xiàn)為環(huán)、小指伸直障礙，分指、并指功能障礙和精細(xì)動(dòng)作功能障礙，肌肉萎縮主要表現(xiàn)為小魚(yú)際肌和手內(nèi)在肌的萎縮。3.橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)在腕部以下僅有感覺(jué)神經(jīng)和交感神經(jīng)分布，其功能障礙的分布區(qū)主要是手背橈側(cè)半。

神經(jīng)損傷后比較特異的輔助檢查是肌電圖檢查，但是，急性的神經(jīng)損傷進(jìn)行肌電圖檢查常常不太準(zhǔn)確。所以，肌電圖檢查一般用于病程超過(guò)一個(gè)月的神經(jīng)損傷病例。對(duì)于卡壓性神經(jīng)損傷和閉合的外傷性神經(jīng)損傷，還可以行B超或磁共振檢查，來(lái)明確神經(jīng)損傷的部位、嚴(yán)重程度和造成卡壓的原因。
如果要檢查交感神經(jīng)損傷的情況，可以行茚三酮實(shí)驗(yàn)，來(lái)檢查神經(jīng)分布區(qū)是否有汗液分泌。由于此實(shí)驗(yàn)非臨床的常規(guī)檢查，需自行制備茚三酮試紙，所以，不太常用。

對(duì)于有明確外傷病史的手部神經(jīng)損傷，依據(jù)臨床癥狀和體征明確診斷并不困難。必要的時(shí)候可以進(jìn)行肌電圖的檢查。如果懷疑神經(jīng)存在卡壓，則需通過(guò)輔助影像學(xué)檢查來(lái)明確卡壓的原因和部位。
由于神經(jīng)性疾病比較復(fù)雜，切不能一見(jiàn)到手部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙就只想到手部的神經(jīng)損傷，其他諸如神經(jīng)炎性病變、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變、以及某些全身性疾?。ㄈ纾禾悄虿〉闹車窠?jīng)病變）等都要予以考慮，進(jìn)行綜合的判斷。

外傷性手部神經(jīng)損傷一旦確認(rèn)神經(jīng)的連續(xù)性中斷，原則上是修復(fù)越早，功能恢復(fù)越好。如果神經(jīng)離斷且不存在缺損，可行直接端端縫合，如果神經(jīng)由于污染嚴(yán)重或陳舊性損傷等原因而存在缺損，一般需要行神經(jīng)移植。目前對(duì)于小范圍的指神經(jīng)缺損，可行神經(jīng)鞘管橋接的方式來(lái)避免神經(jīng)移植。神經(jīng)縫合后需石膏固定4周左右。如果神經(jīng)的連續(xù)性存在，可保守治療一段時(shí)間，依據(jù)神經(jīng)的恢復(fù)情況來(lái)決定是否繼續(xù)保守治療，還是進(jìn)行神經(jīng)探查、松解手術(shù)。對(duì)于卡壓性神經(jīng)損傷，要區(qū)分卡壓是由病理性因素（如：局部腫物）壓迫所致還是由生理性因素（韌帶）壓迫所致，如果是前者，需及時(shí)手術(shù)治療，去除病理性因素并松解神經(jīng)；如果是后者，可先保守治療一段時(shí)間，如果保守治療無(wú)效，再行手術(shù)松解神經(jīng)。需要注意的是神經(jīng)損傷的治療效果具有一定的不確定性，因?yàn)榧词贯t(yī)生很好地進(jìn)行了神經(jīng)縫合或神經(jīng)松解，神經(jīng)是否能完全恢復(fù)功能還要看神經(jīng)的生長(zhǎng)情況和手部靶肌肉的萎縮情況而定。預(yù)后外傷性手部神經(jīng)損傷的預(yù)防主要是要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)勞動(dòng)者的工作熟練性。對(duì)于卡壓性神經(jīng)損傷而言，早期治療原發(fā)性疾病和減少勞損是最好的預(yù)防手段。

1.飲食清淡富于營(yíng)養(yǎng)，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如說(shuō)，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，也不要禁食刺激性的食物。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。

外傷性手部神經(jīng)損傷的預(yù)防主要是要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)勞動(dòng)者的工作熟練性。對(duì)于卡壓性神經(jīng)損傷而言，早期治療原發(fā)性疾病和減少勞損是最好的預(yù)防手段。