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扁平足

扁平足又稱為平足癥,是指先天性或姿態(tài)性導致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走時足弓塌陷,出現(xiàn)疲勞或疼痛的一種足畸形。扁平足有遺傳的傾向,但它不是一種遺傳病。它可以是先天的,也可以是后天獲得的。本病的發(fā)生跟發(fā)育異常以及慢性勞損等因素有關,不及時治療,患者足部可能會形成固定的畸形。

無特發(fā)人群

無傳染性

由于沒有腳底弓度的緩沖,扁平足的人走起路來要比正常人感覺到更累一些。不過大多數(shù)患者的癥狀不明顯,甚至一些癥狀較輕的患者根本沒有意識到自己患有此病。
扁平足有哪些癥狀?

足后、內(nèi)側(cè)疼痛
容易疲勞
疼痛關節(jié)腫脹
步態(tài)異常

扁平足會引起哪些并發(fā)癥?

腰背痛
足部腫脹壓痛
阿基里斯肌腱炎
足底筋膜炎
骨性關節(jié)炎

初步檢查時,讓患者取站立位,從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關系。注意負重狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。足部結構可能在坐位時表現(xiàn)為正常,但在負重受力后即發(fā)生明顯的改變,這常見于過度松弛性平足畸形,柔軟性足趾畸形和跖趾關節(jié)過度松弛的患者。從后方檢查,可見受累的后足一般呈外翻狀,以及因前足外展而出現(xiàn)的“多趾癥”.從后方觀察患者伸膝時行單側(cè)或雙側(cè)提踵試驗的情況。如果不能完成單側(cè)提踵或是缺少后足對稱性內(nèi)翻活動,提示存在脛后肌腱疾病。
輔助檢查方法主要是X線檢查,應負重條件下攝足正側(cè)位X線片,主要在足側(cè)位片測量足弓的角度改變。
MRI(磁共振)可以明確骨與軟組織的關系。
足印篩查:醫(yī)生在兒童足底涂布顏料,使其在白紙上留下清晰的有色足??;也有將滑石粉涂在足底,將腳印印在黑板或深色的地面上的。根據(jù)足印形狀及專業(yè)的測量方法可篩查扁平足。

診斷
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。
2.久站或行走時足部疼痛或不適,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨結節(jié)處腫脹和壓痛,休息可減輕或消失,晚期為痙攣性平足,經(jīng)較長時間休息,癥狀亦難改善。
3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷,與載距突的距離增加,自跟骨結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線,并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線,其長度多小于1cm。
扁平足有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類別,當診斷因韌帶松弛所致的原發(fā)性扁平足時,應仔細做好鑒別診斷,除外因副舟狀骨畸形,第一跖骨短縮,先天性馬蹄內(nèi)翻術后并發(fā)的扁平足,還要排除神經(jīng)肌肉性疾病如脊髓灰質(zhì)炎所致的麻痹性扁平足,以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足,根據(jù)發(fā)病年齡,詳細的病史及體格檢查,X線檢查,多可做出正確的診斷。

平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要,應在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療,以明確病因,預防可能出現(xiàn)的骨與關節(jié)的不可逆病變,不僅成人如此,對于兒童和青少年平足癥也如是。
足墊是較常使用的非手術療法,可以緩解疼痛,還可以支撐足弓,使脫位的關節(jié)得到位置改善。
此外,穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐,搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。
對于踝關節(jié)有病變者,可穿行走靴以減輕癥狀,但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置,完全恢復正常足弓。
對于畸形嚴重者,如果非手術治療失敗,可根據(jù)病變類型選擇相應的手術。
可采取一系列軟組織和骨的重建手術,以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關節(jié)穩(wěn)定術通過在跗骨管內(nèi)放置距下關節(jié)制動器可有效復位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6~12歲。因為此后的機體的塑形改造,可使兒童重建足弓,即使取出了穩(wěn)定器,仍能終身保持足弓。該手術操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。
但對于伴有固定性足部畸形或關節(jié)病變的成年平足癥患者,距下關節(jié)穩(wěn)定器需要結合其他骨性或軟組織手術一起使用,方能達到理想效果。

保持良好的心態(tài)非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調(diào)動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。

本病的預防主要有以下幾個方面要注意:
首先應鼓勵孩子經(jīng)常參加適量的體育鍛煉,使他們身體的肌肉及韌帶得到適當?shù)拇碳ぃ裉K,跳高,跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛煉,在進行體育鍛煉時,應盡量穿軟底鞋,最好穿專業(yè)的運動鞋,切忌讓孩子穿太小的鞋。
9個月以內(nèi)的嬰兒,不要讓他過早下地走,也不要長時間站立。
孩子十一二歲以后,雖然處于生長發(fā)育快速期,但由于肌肉力量的發(fā)育比骨骼慢一些,因此,不要因其身材高大而經(jīng)常安排從事成年人的工作。
若扁平足已經(jīng)比較明顯,可讓孩子練習用腳尖或腳外側(cè)走足,可取得一定矯正效果,無法矯正的扁平足應去醫(yī)院骨科進行矯治。

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...磨損的吧跟扁平足,沒關系吧你想多了孩子瘦,我感覺這是個問題別的問題不大你的也歪每個人的都長這樣,正常的既然是家族遺傳了補啥都沒用呢基因遺傳呀遺傳,可能與個體差異有關,遺傳并不一定會在每個孩子身上表現(xiàn)相同。建議關注孩子的生長發(fā)育,定期檢查。有些東西,還是得順其自然,不是人力可以解決的不是什么真諦而是生活經(jīng)驗過度的追求完美本身就是不完美的不是鞋子的問題換換寬松的鞋吧嗯想做可以做這沒什么當成體檢一樣查查無妨嗯
王英燦 泰安市中心醫(yī)院
2025-01-24
對。足弓目測是挺平的可以用專門的儀器測一下或者拍個足弓的片子可以做康復科鍛煉或者用鞋墊去輔助嗯嗯,有問題的腳用用試試
邵濱 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2024-12-01
你好,這種情況多長時間了呢?左腳右腳腫脹嗎外表有沒有異常收到考慮足底筋膜炎醫(yī)院檢查可以確診注意休息避免著涼。避免勞累。局部熱敷。扶 他林軟膏外用布 洛芬混懸液口服理療,按摩,綜合治療。用藥治療一下應該就好啦不客氣有什么不明白的,或者您感覺我回答不夠細致,不夠透徹的地方,千萬提出來,我全力以赴幫你解答,我一定達到您【滿意】!好吧?感覺回答有幫助,麻煩【滿意】評價一下,您的評價是對我的支持和鼓勵。舉手之勞,非常感謝!點擊左下角,或者右下角,或者右上角操作。祝早日康復!
胥國宏 建平縣醫(yī)院
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