無特殊人群

無傳染性

慢性牙周炎多有哪些臨床表現(xiàn)？

刷牙或進(jìn)食時牙齦出血、或者口腔異味；

牙齦紅腫、牙石堆積、檢查時極易出血，甚至流膿；

當(dāng)牙周組織附著喪失、牙槽骨吸收進(jìn)展到一定程度，可出現(xiàn)牙根暴露、牙齒松動移位或者牙齒周圍出現(xiàn)膿腫；最終的結(jié)局是牙齒脫落。

患者可因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/439297/">牙齒移位自覺食物嵌塞，牙根暴露而有牙齒遇冷熱敏感不適；

當(dāng)牙周組織退行到根尖周圍時，可引起牙髓炎的癥狀，遇冷熱牙痛、自發(fā)性牙痛、夜間牙痛等癥狀。

牙周炎通常侵犯口內(nèi)多個牙，有一定的對稱性。磨牙和下前牙病情較重。

慢性牙周炎通常是如何發(fā)展的？
前期，因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/307741/">牙菌斑刺激、牙石堆積等多種因素，發(fā)生慢性牙齦炎，不經(jīng)治療，炎癥加重，蔓延至牙齦下方結(jié)締組織、牙槽骨，結(jié)締組織向牙根方向退縮，產(chǎn)生牙周袋，牙槽骨出現(xiàn)吸收。
慢性牙周炎可有哪些并發(fā)癥？

牙周牙髓聯(lián)合病變：牙髓和牙周組織相互溝通，牙周組織炎癥會對牙髓組織產(chǎn)生影響，發(fā)生牙齒遇冷熱牙痛、自發(fā)性牙痛、夜間牙痛等癥狀。

根分叉病變：磨牙幾個牙根之間的位置叫做根分叉，正常情況有牙槽骨充滿這個區(qū)域，一旦發(fā)生牙槽骨吸收，這個位置會逐漸暴露到口腔內(nèi)，解剖形態(tài)復(fù)雜，不易清潔。

牙周膿腫：牙周炎發(fā)病到晚期，出現(xiàn)牙周袋后比較常見的伴發(fā)癥狀。在患牙牙齦近齦緣的位置出現(xiàn)橢圓或半球形的腫脹突起，出現(xiàn)搏動性疼痛，牙齒叩痛，松動度增加；后期，當(dāng)膿液局限，疼痛減輕，膿腫有時可自行破潰；

根面敏感及根面齲：牙齒周圍組織退縮，牙根暴露，會出現(xiàn)冷熱敏感，而且牙間隙增大，容易嵌塞食物，一旦嵌塞食物不能及時取出，會導(dǎo)致暴露的牙根容易發(fā)生根面齲。

怎么確定得了慢性牙周炎？
大多數(shù)病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)即可做出診斷：牙齦形態(tài)、顏色、質(zhì)地改變牙齒松動移位、牙周組織退縮，有牙周袋等。早期牙周炎需要結(jié)合牙周探診，X 線片來進(jìn)行診斷。
慢性牙周炎的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

牙周探診：確定牙齦等結(jié)締組織是否有退縮（附著喪失），這是慢性牙周炎診斷的主要檢查方法；

X 線片：慢性牙周炎的重要輔助檢查，判斷口內(nèi)牙槽骨吸收水平，但頰舌側(cè)骨吸收因與牙齒重疊顯示不清。

菌斑檢查：用目測或者染色劑檢查，作為臨床治療中菌斑控制中的觀察指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)室檢查有什么注意事項(xiàng)？

進(jìn)行牙周探診前一般需要清除牙石。

X 線片注意妊娠患者避免拍攝。

慢性牙周炎需要與哪些情況鑒別？
須與侵襲性牙周炎、慢性齦炎、壞死性潰瘍性牙周炎、反應(yīng)全身疾病的牙周炎等相鑒別。

慢性牙周炎要去看哪個科？
口腔科，如果口腔有分科，應(yīng)該看口腔牙周科。
慢性牙周炎需要住院嗎？
不需要。
慢性牙周炎應(yīng)該如何治療？

清除局部致病因素，控制菌斑，徹底清除牙石，平整根面。這個是通過齦上潔治術(shù)（洗牙）+齦下刮治術(shù)來治療的。治療后，對于器械難以刮治干凈的位置可以在牙周袋內(nèi)放置緩釋劑型消炎藥物。

牙周手術(shù)，在基礎(chǔ)的上述治療后，6～8 周檢查如果還有 5 mm 以上的牙周袋，探診出血，或者有的位置牙石無法去除干凈，那就需要進(jìn)行牙周手術(shù)。

對一些炎癥或者整體病情比較重的患者，可以在齦上潔治結(jié)束后，給予抗菌藥物，炎癥減輕后，在進(jìn)行齦下刮治。血糖高的患者需要積極控制血糖；吸煙患者應(yīng)戒煙。

對于有深牙周袋、過于松動的牙齒，如已無保留價值，應(yīng)盡早拔除。

機(jī)械性去除菌斑和牙石后可輔以其他治療，包括局部使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素或氯己定。

對于嚴(yán)重的廣泛性牙周炎病例，可能需開具全身性抗生素，如阿莫西林或甲硝唑。

經(jīng)過以上治療，可以通過松動牙結(jié)扎、調(diào)牙合等方法來減少牙齒動度，消除牙合創(chuàng)傷，改善咀嚼功能。但需要持之以恒的日常菌斑控制，定期復(fù)查，檢測，以及必要的后續(xù)治療。

日常護(hù)理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

慢性牙周炎可以預(yù)防嗎？
可以預(yù)防。

防微杜漸，平時要有好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括每天早晚兩次有效刷牙，學(xué)會使用牙線、牙間隙刷等特殊潔具；

平時一年一到兩次洗牙潔治，可以有效預(yù)防慢性齦炎，慢性牙周病是由慢性齦炎發(fā)展而來；

改善食物嵌塞，拆除不良修復(fù)體，對于牙列擁擠可進(jìn)行正畸矯正；

積極戒煙，治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾?。?br/>
加強(qiáng)對高危人群檢測：青春期、妊娠期是牙齦炎的高危期，要注意進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理。

慢性牙周炎如何避免并發(fā)癥？
及早規(guī)范治療是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效方法。