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春雨醫(yī)生

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慢性低熱

慢性發(fā)熱(長期低熱):起病較緩,體溫在37.5~38.4℃,持續(xù)4周以上者。40%為感染性發(fā)熱,57%為非感染性發(fā)熱,3%原因不明。

一般感染性疾病起病較急,尤其是細菌、病毒感染(傷寒、結(jié)核等除外),而非感染性疾病發(fā)病相對較慢。但并不能以發(fā)病的急緩作為重要的鑒別診斷依據(jù)。例如,在非感染性疾病中,惡性組織細胞病、淋巴瘤、噬血細胞綜合征等血液系統(tǒng)疾病,可以表現(xiàn)為急驟起病,且病情兇險。長期低熱者如伴有血沉增快,一般不能用功能性疾病解釋,而應(yīng)考慮結(jié)核、腫瘤或結(jié)締組織病等可能。青少年女性長期發(fā)熱伴咳嗽應(yīng)注意支氣管內(nèi)膜結(jié)核等,女性長期發(fā)熱應(yīng)除外結(jié)締組織病。

1.治療原則基于對發(fā)熱發(fā)病學(xué)的新認識和解熱藥作用原理的了解,對發(fā)熱患者的處理,提出下述原則:
(1)對一般發(fā)熱不急于解熱:由于熱型和熱程變化可反映病情變化。并可作為診斷、評價療效和估計預(yù)后的參考,而發(fā)熱不過高或不太持久者,不致有太大危害,故在疾病未得到有效治療時,不必強行解熱。解熱本身不能導(dǎo)致疾病康復(fù),且藥效短暫。反之,疾病一經(jīng)確診而治療奏效,則熱自退。急于解熱使熱程被干擾,就失去參考價值,有弊無益。
(2)下列情況應(yīng)及時解熱:
1)體溫過高(如40℃以上)使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者。
2)惡性腫瘤患者(持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗).3)心肌梗死或心肌勞損者(發(fā)熱加重心肌負荷).4)心肺復(fù)蘇后進行腦復(fù)蘇的過程中。
2.治療(1)針對發(fā)熱病因:傳染病的根本治療方法是消除傳染原和傳染灶。當抗感染奏效時,隨著傳染灶(包括炎癥灶)的消退,便出現(xiàn)退熱。為促進退熱,解熱藥可與抗感染療法合并使用。
(2)針對發(fā)熱機制中心環(huán)節(jié):根據(jù)發(fā)熱機制及現(xiàn)有解熱藥的藥理作用,可針對下列三個環(huán)節(jié)采取措施以達到解熱:
1)干擾或阻止ep的合成和釋放,包括制止或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用。
2)妨礙或?qū)筫p對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。
3)阻斷發(fā)熱介質(zhì)的合成。這些措施可導(dǎo)致上升的調(diào)定點下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學(xué)解熱藥和類固醇解熱藥。前者以水楊酸鹽為代表,后者以糖皮質(zhì)激素(抗炎激素)為代表。
(3)針刺解熱療法,有一定效果,機制未明。加強對高熱或持久發(fā)熱患者的護理:
1)注意水鹽代謝,補足水分,預(yù)防脫水。
2)保證充足易消化的營養(yǎng)食物,包括維生素。
3)監(jiān)護心血管功能,對心肌勞損者,在退熱期或用解熱藥致大量排汗時,要防止休克的發(fā)生。

好評醫(yī)生-慢性低熱
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您好,請問病人年紀多大多久了體溫多高是你自己?臨界甲流查了嗎多久了發(fā)熱多久了那甲流應(yīng)該好了,病毒感染,一般不會很長除了發(fā)熱還有其他癥狀嗎您說嗯,然后嗯,然后就沒吃藥,直到今天又發(fā)熱了是不還有其他癥狀不?嗯,好的然后呢嗯確實都是治感冒的多少度體溫高一點心跳就會快一些那您最近有沒有復(fù)查胸部Ct最后一次拍Ct是啥時候,可以把報告給我看一下不嗯還是得去復(fù)查下
林奔騰 西安市人民醫(yī)院
2019-02-24
...會出現(xiàn)持續(xù)低熱癥狀低熱持續(xù)多久了?低燒的時候,有其他什么癥狀,有鼻塞流涕嗎,低熱或許跟你感冒有關(guān),鼻塞流涕癥狀,低熱時有查過血常規(guī)嗎像您這樣,一個月內(nèi)三次發(fā)熱,第一次有伴隨鼻塞流涕,考慮感冒引起的發(fā)熱,后續(xù)鼻塞癥狀一直持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性鼻炎,可能跟體質(zhì)及免疫力有關(guān)。建議,平時多運動,然后你說的癌,目前不考慮。如方便的話,可以上醫(yī)院檢查下鼻內(nèi)鏡慢性鼻咽炎一般不會出現(xiàn)持續(xù)低熱癥狀低熱持續(xù)多久了?低燒的時候,有其他什么癥狀,有鼻塞流涕嗎,低熱或許跟你感冒有關(guān),鼻塞流涕癥狀,低熱時有查過血常規(guī)嗎像您這樣,一個月內(nèi)三次發(fā)熱,第一次有伴隨鼻塞流涕,考慮感冒引起的發(fā)熱,后續(xù)鼻塞癥狀一直持續(xù),轉(zhuǎn)為慢性及血常規(guī)。是的。適當鍛煉身體,清淡飲食,規(guī)律作息。不客氣。早點休息
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2018-11-04
...過什么藥?低熱查了原因嗎?用過什么藥?堅持服藥沒有?用過什么藥?蕁麻疹是容易反復(fù)
邱旌偉 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院
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