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春雨醫(yī)生

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急性鼻炎

急性鼻炎是什么?。?br/>急性鼻炎就是我們俗稱的「傷風」「感冒」,一般是由于某種病毒感染引起的鼻腔急性炎癥,已知有 100 多種病毒可引起,有的時候會在病毒感染基礎上再感染細菌。
如果沒有嚴重的并發(fā)癥,急性鼻炎會在 7 ~ 10 天自愈。
急性鼻炎常見嗎?
急性鼻炎很常見,你想想一年四季,每個人可能都會或多或少的感冒一次或多次,一般冬季更常見。
急性鼻炎和感冒是一回事嗎?
急性鼻炎就是我們俗話說的普通感冒,更準確地說應該是只有鼻部癥狀的感冒。

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急性鼻炎有哪些常見表現(xiàn)?
急性鼻炎剛開始可能會出現(xiàn)鼻內(nèi)干燥、灼熱感或者癢感和打噴嚏,然后會出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、嗅覺下降和鼻音。如果有細菌感染,就會逐漸出現(xiàn)黏性或者黏膿性鼻涕。
可伴有全身癥狀,如全身疲倦乏力、輕度肌肉酸痛、頭痛和發(fā)熱,一般發(fā)熱在 37~38 攝氏度。
小孩子全身癥狀會比成人嚴重一些,有的可能出現(xiàn) 39 攝氏度以上的高熱,常同時出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
上述癥狀一般在 7 ~ 10 天自行消失。
急性鼻炎會引起哪些并發(fā)癥?
因為鼻腔和周圍結(jié)構(gòu)相通,急性鼻炎可能會引起鄰近結(jié)構(gòu)的感染,比如急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽喉炎,再往下氣道發(fā)展引起氣管炎和支氣管炎,還可以通過鼻淚管引起結(jié)膜炎、淚囊炎等。
急性鼻炎會有后遺癥嗎?
急性鼻炎反復發(fā)作或者未獲得徹底治愈,可以發(fā)展成慢性鼻炎。

1.兩側(cè)鼻孔是否有破損、結(jié)痂、腫瘤或存在其他異物的現(xiàn)象。
2.檢查鼻中隔,檢查鼻中隔是否出現(xiàn)糜爛或嚴重鼻中隔完全畸形的現(xiàn)象。
3.觀察鼻腔內(nèi)鼻黏膜是否充血、腫脹或鼻甲肥厚,鼻甲是否充血、肥大增生或鼻息肉者。
4.鼻腔內(nèi)是否出現(xiàn)分泌物或分泌物的顏色、性質(zhì)等部位的病變。
5.鼻后孔、鼻咽鏡、鼻分泌物的檢查。

懷疑急性鼻炎,需要做哪些檢查?

鼻鏡檢查:醫(yī)生把前鼻鏡探入鼻腔,觀察鼻黏膜、鼻甲、鼻腔分泌物等,判斷有沒有急性鼻炎。這個檢查是沒有創(chuàng)傷的,也不會造成不適感。
血常規(guī)檢查:如果有發(fā)熱,需要抽血做一個血常規(guī)檢查,了解是否有細菌感染,以決定需不需要使用抗生素。
纖維鼻咽鏡檢查:有時候會用到纖維鼻咽鏡檢查,主要是為了了解是否同時有鼻竇炎、鼻息肉等。這個檢查會有點難受,先在鼻腔噴一點局麻藥,再把一根很細的軟管子伸入鼻腔進行檢查。因為局麻藥可能會流入咽部,所以檢查后 2 小時內(nèi)盡量不要喝水、進食,以免引起嗆咳。
過敏原檢測:如果不能排除過敏性鼻炎,可能還需要做各種過敏原檢測。
鼻竇影像學檢查:如果醫(yī)生懷疑合并有鼻竇炎,可能還需要做鼻竇 CT 等檢查來明確。

急性鼻炎會和哪些疾病混淆?

流感:流感導致的發(fā)熱、頭痛、全身關節(jié)和肌肉酸痛會比普通感冒更明顯,發(fā)燒時候會有一陣陣非常明顯的寒冷感覺,鼻子的癥狀不明顯。
過敏性鼻炎:過敏性鼻炎會常年反復發(fā)作或季節(jié)性加重,一般是接觸到過敏原后出現(xiàn),常出現(xiàn)陣發(fā)性的鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞,發(fā)作后可完全恢復正常如健康人。不過嚴重的過敏性鼻炎也會有持續(xù)鼻塞、流鼻涕癥狀。過敏性鼻炎一般沒有發(fā)熱、全身酸痛和疲乏無力等癥狀。

急性鼻炎和鼻竇炎有什么不同?
鼻竇是位于鼻腔周圍深而隱蔽的竇腔,左右成對,共四對。如果把鼻腔比作客廳,鼻竇就像和客廳相連的小房間。和眼眶、前、中顱相鄰,急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎,所以一般情況如果有急性鼻竇炎必然同時有鼻炎。
急性鼻竇炎的常見表現(xiàn)有持續(xù)性鼻塞、流膿鼻涕,因為鼻竇鄰近眼眶、額頭、顱底,所以可伴有額頭、面部、耳后部、枕部、頭頂部、上牙、鼻根部、眼球深部的疼痛。

急性鼻炎要去看哪個科?
一般去耳鼻咽喉科就診。因為兒童急性鼻炎患者通常全身癥狀明顯,所以可能會去兒童內(nèi)科就診。
急性鼻炎能自己好嗎?
如果沒有嚴重的高熱不退或者其他并發(fā)癥,可以在 7 ~ 10 天自愈。如果 1 周內(nèi)癥狀持續(xù)加重,或 1 周后仍無明顯好轉(zhuǎn),應及時去醫(yī)院進一步診治。
當伴發(fā)細菌感染時,若情況不嚴重,未引起癥狀加重或者并發(fā)癥(比如沒有明顯鼻竇炎癥狀),仍可在 7 天左右自愈。當人抵抗力低下、細菌致病力強時,伴發(fā)細菌感染會導致癥狀加重,比如出現(xiàn)膿鼻涕、發(fā)熱、頭痛等,就需要就醫(yī)。
急性鼻炎有哪些治療方法?
由于急性鼻炎主要是病毒感染,目前尚無特效的抗病毒藥物,所以不需要使用抗病毒藥物,一般也不需要使用抗菌藥物。治療方法主要是:注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通,使用一些藥物緩解鼻子的不適癥狀。
急性鼻炎使用藥物治療時應首選口服藥物,避免無根據(jù)的盲目靜脈輸液。
緩解鼻子不適癥狀的常用藥物有哪些?

減充血劑:如鹽酸偽麻黃堿,可以口服、滴鼻、噴鼻,有助于緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。
抗組胺藥:如馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、鹽酸西替利秦等,可以口服,有助于消減輕打噴嚏和流涕等癥狀。
解熱鎮(zhèn)痛藥:如對乙酰氨基酚、布洛芬等,必要時可以口服,有助于緩解發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等癥狀。
目前市場上的感冒藥大多為復方制劑,可能同時含有減充血劑、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥中的兩種或兩種以上成分。所以選擇復方感冒藥時,要先看清藥物成分,不要同時服用兩種以上的復方感冒藥,以免服藥過量、誘發(fā)藥物副作用。自己弄不清楚的時候,一定要找醫(yī)生問明白。特殊人群比如孕婦、小兒或者老年人,更應該遵醫(yī)囑用藥。

治療急性鼻炎的藥物有哪些常見副作用?

減充血劑:長時間滴鼻、噴鼻會引起鼻腔干燥,所以不要連續(xù)使用超過 7 天。
抗組胺藥:常見不良反應包括嗜睡、疲乏等,從事車船駕駛、登高作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者慎用。
解熱鎮(zhèn)痛藥:對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。布洛芬可能會增加感染的嚴重性。

急性鼻炎需要使用抗菌藥物 / 抗生素嗎?
抗生素包括在抗菌藥物的范疇中??咕幬镏饕怯糜趯辜毦腥?。急性鼻炎大多由病毒感染引起,抗菌藥物不能殺滅病毒,故不建議用抗菌藥物治療。此外,濫用抗菌藥物還易誘導細菌耐藥發(fā)生。
急性鼻炎只有經(jīng)醫(yī)生確診合并細菌感染時,才考慮應用抗菌藥物治療。
急性鼻炎需要手術治療嗎?
不需要手術治療。
急性鼻炎能完全治好嗎?一般多久能好?
能,一般 7 ~ 10 天左右。
急性鼻炎治愈后需要復查嗎?
急性鼻炎治愈后一般不需要復查。

急性鼻炎怎么預防?

增強抵抗力:適當增加戶外運動,注意每天進行 30 分鐘左右的運動,以有氧運動和力量運動相結(jié)合,強度適中不過量;每天保證足量的睡眠;勞逸結(jié)合,合理飲食。
避免傳染:感冒流行期間避免和已感冒的人密切接觸,盡量少出入公共場所,居室要常通風透氣。

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您好,目前有什么癥狀?從圖片看應該是下鼻甲前端應該問題不大的,不必過于擔心鼻涕多嗎?咳嗽吐痰嗎?癥狀多久了?發(fā)熱嗎?咽喉疼痛嗎?鼻腔中未見黏膜粘連的情況鼻腔疼痛嗎?做過鼻甲手術嗎?既往有鼻炎鼻竇炎病史嗎?應該沒有黏連的情況,不必過于擔心可能是下鼻甲比較腫大,與鼻中隔有點接觸鼻塞是雙側(cè)還是單側(cè)?需要用口呼吸嗎?鼻屎多嗎?建議連輔舒良噴鼻子,每個鼻孔一噴,每日兩次鼻塞時可以用滴通鼻炎水噴鼻子千柏鼻炎片或者藿膽片,選擇一種口服可以使用輔舒良,布地奈德鼻噴霧劑,都是鼻內(nèi)激素,選擇一種即可可以繼續(xù)用生理鹽水洗鼻子,清洗鼻腔,減少分泌物和過敏,刺激可以改善癥狀多飲水,清淡飲食,勿食辛辣,多食蔬菜,保持心情舒暢。建議您治療1~2周觀察觀察也建議您兩周后復診您還有什么問題咨詢嗎?
劉成偉 延津縣第二人民醫(yī)院
2023-03-16

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