男性

無(wú)傳染性

急性附睪炎常在重體力勞動(dòng)后發(fā)生，如舉扛重物后等，也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。經(jīng)尿道器械操作所致的損傷可導(dǎo)致附睪炎，前列腺摘除術(shù)后也可并發(fā)急性附睪炎。急性附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎。陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3～4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，體溫可達(dá)40℃左右，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)，此時(shí)可伴有膀胱炎，尿液混濁。
全身癥狀明顯，可有畏寒、突發(fā)高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹，陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，疼痛并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射，附睪睪丸及精索均有增大或增粗腫大，以附睪頭尾界限不清，下墜時(shí)疼痛加重，可伴有膀胱刺激癥狀，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
排尿改變及尿道分泌物。尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時(shí)，可有血精。疼痛會(huì)陰、下腹隱痛不適，有時(shí)腰骶部、恥骨、腹股溝區(qū)等也有酸脹感。
性功能減退可有陽(yáng)痿、早泄、遺精或射精痛。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。并發(fā)癥可表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后睪丸與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。

1.血常規(guī)
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，核左移，尿培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。
2.B型超聲檢查
可見(jiàn)附睪彌漫均勻性增大，也可局限性增大，其內(nèi)部回聲不均勻，光點(diǎn)增粗，可將附睪與睪丸腫脹及炎癥范圍顯示出來(lái)。

1.睪丸扭轉(zhuǎn)
常見(jiàn)于青春期前兒童，30歲以上少見(jiàn)，普雷恩征陽(yáng)性，而急性附睪炎患者普雷恩征陰性。放射性核素掃描顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)血液灌注降低，彩超見(jiàn)睪丸內(nèi)血流減少或消失。
2.睪丸腫瘤
為無(wú)痛性包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬、沉重感明顯，正常睪丸形態(tài)消失，附睪常不易捫及，透光試驗(yàn)陰性。B超及CT有助診斷，血甲胎蛋白（AFP）或人絨毛膜促性腺激素（HCG）常增高。
3.結(jié)核性附睪炎
一般很少有疼痛及發(fā)熱，觸診附睪與睪丸界限清，包塊質(zhì)硬，病灶常與陰囊壁粘連或有膿腫、竇道形成，輸精管可有串珠樣改變，前列腺及精囊亦有結(jié)核病灶。

1.內(nèi)科治療
由于附睪炎的病因是細(xì)菌性而不是尿液逆流，所以應(yīng)采用藥物治療。急性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起，多見(jiàn)于中老年男性?？咕幬锏倪x擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)來(lái)決定。如對(duì)甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）敏感，應(yīng)每天口服2次共4周，特別是伴有細(xì)菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，血白細(xì)胞數(shù)增多，體溫上升，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素。
其他一般支持療法：在急性附睪炎期間應(yīng)臥床休息。陰囊用人工托，可以減輕疼痛。如附睪疼痛較重，可用1%利多卡因20ml由睪丸上端處精索行局部注射，減輕不適，亦可用口服止痛及退熱藥。在早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，加速炎癥消失，減輕患者不適。有時(shí)應(yīng)用吲哚美辛（消炎痛）亦可減輕癥狀。急性期間避免性生活、體力活動(dòng)，二者均可加重感染癥狀。
2.外科治療
絕大多數(shù)急性附睪炎經(jīng)藥物治療后自行消失，但有3%～9%病例在急性期1個(gè)月發(fā)生膿腫。

改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵(lì)少吃“紅色肉”(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類),多吃“白色肉”(指雞、魚(yú)類等含膽固醇較低的肉類),對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。
附睪炎的護(hù)理要有生活規(guī)律，保持大便通暢。
避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼、房事過(guò)度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免。有些附睪炎患者bfh呈隱襲性發(fā)展，就診時(shí)即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療。
精神調(diào)理：附睪炎患者保持心情舒暢，勿過(guò)度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。

急性附睪炎的預(yù)防應(yīng)將尿路感染及前列腺炎予以徹底治療，必要時(shí)為了防止反復(fù)發(fā)作，可行同側(cè)輸精管結(jié)扎。