可見于任何年齡，但以青壯年居多，在10~19歲和30~39歲有兩個(gè)發(fā)病高峰

無傳染性

急性脊髓炎為突然發(fā)病，通常在發(fā)生炎癥反應(yīng)的脊髓節(jié)段以下出現(xiàn)雙側(cè)的癥狀，但是有時(shí)候癥狀是單側(cè)的。
急性脊髓炎有哪些癥狀？

疼痛：患者可能突然出現(xiàn)后背等部位的疼痛。尖銳的疼痛感可沿著雙腿、雙臂、胸部或腹部放射。疼痛具體表現(xiàn)取決于脊髓的哪個(gè)節(jié)段發(fā)生了炎癥。
感覺異常：

麻木感、針刺感或燒灼感。
對(duì)衣服輕輕觸及皮膚、過高或過低的溫度極度敏感。
感覺有東西緊緊的束縛著胸部、腹部或下肢（也叫束帶感）。
隨著病情恢復(fù)，感覺異?？梢灾饾u好轉(zhuǎn)，但是比運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得緩慢且差。


肢體無力甚至癱瘓：

容易跌倒、一條腿拖著走路或感覺雙腿沉重。
明顯的肢體無力甚至完全癱瘓。
進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，肢體力量的恢復(fù)從下肢遠(yuǎn)端開始，逐漸向上恢復(fù)。


尿便障礙：可能出現(xiàn)尿頻、尿失禁、排尿困難和便秘。
其他表現(xiàn)：發(fā)熱、少汗或無汗、皮膚脫屑、水腫、指甲 / 趾甲松脆、多汗、皮膚潮紅、心動(dòng)過緩等。

急性脊髓炎有哪些危害？

疼痛。
肌肉僵硬或痙攣伴有疼痛：最常見于臀部和下肢肌肉。
部分或完全癱瘓：上肢、下肢癱瘓或上下肢均有癱瘓。
性功能障礙：性功能障礙是急性脊髓炎的常見并發(fā)癥。男性出現(xiàn)勃起困難，女性出現(xiàn)難以達(dá)到性高潮。
抑郁或焦慮：常見于長(zhǎng)期存在并發(fā)癥的患者，原因是疾病明顯影響了患者的生活方式、慢性疼痛或殘疾帶來的壓力、性功能障礙影響了患者與配偶的關(guān)系。

優(yōu)先選擇的檢查為脊髓MRI和腦脊液檢查。
1.脊髓MRI
典型MRI顯示病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)片狀或斑點(diǎn)狀病灶，呈t1低信號(hào)、t2高信號(hào)，強(qiáng)度不均，可有融合。但有的病例可始終無異常。
2.腦脊液檢查
腦脊液壓力正?；蛟龈?，若脊髓嚴(yán)重腫脹造成梗阻則壓頸試驗(yàn)異常。腦脊液外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白含量正常或輕度增高，淋巴細(xì)胞為主，糖、氯化物正常。[2-3

1.脊髓血管病
脊髓前動(dòng)脈閉塞綜合癥容易和急性脊髓炎混淆，病變部位常出現(xiàn)根痛、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)截癱、痛溫覺缺失、尿便障礙，但深感覺保留；脊髓出血較少見，多由外傷或脊髓血管畸形引起，起病急驟伴有劇烈背痛，肢體癱瘓和尿便潴留?？赏ㄟ^脊髓核磁及腦脊液檢查鑒別。

2.急性脊髓壓迫癥
脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移癌，造成椎體破壞，突然塌陷而壓迫脊髓，出現(xiàn)橫貫性脊髓損害。通過核磁較容易鑒別。

3.急性硬脊膜外膿腫
有化膿性病灶及感染病史，病變部位有壓痛。腰穿有梗阻現(xiàn)象，外周血和腦脊液白細(xì)胞增高明顯，腦脊液蛋白含量明顯增高，MRI可協(xié)助診斷。

4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
肢體呈遲緩性癱瘓，末梢型感覺障礙，可伴有顱神經(jīng)受損，括約肌功能障礙一般少見。脊髓MRI正常，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

急性脊髓炎應(yīng)早期診斷、早期治療、精心護(hù)理。治療原則是減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)。治療包括一般治療、藥物治療、康復(fù)治療和心理治療。
急性脊髓炎的預(yù)后取決于脊髓損害的程度和并發(fā)癥情況。如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者大多在 3~6 個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)，生活能夠自理。
急性脊髓炎是如何治療的？
一般治療

急性脊髓炎患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥，是保證功能恢復(fù)的前提。
呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)吸氧、保持呼吸道通暢，同時(shí)選擇有效的抗生素來控制感染，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行氣管切開，進(jìn)行人工輔助呼吸。
如果患者出現(xiàn)排尿障礙，通常需要插入無菌導(dǎo)尿管，家屬應(yīng)注意每 4~6 小時(shí)放開引流管一次。當(dāng)膀胱功能恢復(fù)時(shí)，殘余尿量小于 100 毫升時(shí)不再導(dǎo)尿，以防膀胱體積縮小[1]。
家屬在護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持患者的皮膚清潔、按時(shí)翻身、拍背、吸痰，容易受壓的部位加用氣墊或軟墊，防止發(fā)生壓瘡（皮膚潰瘍）。
皮膚發(fā)紅的部位，可以用 10% 酒精或溫水輕揉，并涂以 3.5% 安息香酊。
有皮膚潰瘍形成時(shí)，應(yīng)該及時(shí)換藥，使用壓瘡貼膜[1]。

血漿交換療法（plasma exchange therapy）
通常適用于對(duì)激素治療沒有反應(yīng)的患者。

這種方法能夠去除血液中的血漿（血漿是一種淡黃色的液體，里面懸浮著血細(xì)胞），用一種特殊的液體來替代血漿，將其輸入人體。
通過把含有自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物的患者血漿置換出來，達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù)的目的[2]。

藥物治療

激素（steroids）：由于患者的脊髓有明顯的炎癥反應(yīng)和腫脹，可以通過靜脈注射類固醇激素來減輕炎癥反應(yīng)，控制病情進(jìn)展。

醫(yī)生通常采用甲潑尼龍短期沖擊療法，連用 3~5 天[1][2]。
醫(yī)生也可能用地塞米松靜脈滴注，每個(gè)療程 7~14 天。
之后改用潑尼松口服，維持 4~6 周，逐漸減量停藥[1]。


免疫球蛋白：應(yīng)用大劑量的免疫球蛋白，靜脈滴注，一個(gè)療程通常是 3~5 天。目的是抑制免疫反應(yīng)，減輕對(duì)脊髓的損傷[1]。
維生素 B 族：有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用維生素 B1 肌肉注射，維生素 B12 肌肉注射或靜脈注射[1]。
抗生素：根據(jù)病原檢查或藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，及時(shí)治療呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，以免加重病情[1]。
抗病毒藥物：明確有病毒感染的患者，醫(yī)生一般選用阿昔洛韋、更昔洛韋等進(jìn)行抗病毒治療[1]。
止疼藥物：慢性疼痛是急性脊髓炎的常見并發(fā)癥。

一些常用的止疼藥可以減輕患者的疼痛，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生。
如果患者有神經(jīng)痛，可以應(yīng)用抗抑郁藥物（例如舍曲林），也可以應(yīng)用抗癲癇藥物（例如加巴噴丁或普瑞巴林）[2]。


血管擴(kuò)張藥：急性期可以用于對(duì)癥治療，例如煙酸、尼莫地平。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：例如三磷酸腺苷、胞二磷膽堿，但療效不確定。
肌肉松弛藥：雙下肢痙攣的患者可以服用巴氯芬[1]。
預(yù)防復(fù)發(fā)的治療：腰穿檢查發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)脊髓炎抗體的患者，需要持續(xù)的藥物治療，例如糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑，以便降低未來發(fā)生更嚴(yán)重的急性脊髓炎或視神經(jīng)脊髓炎的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

康復(fù)治療

發(fā)病早期把癱瘓肢體保持在功能位，防止肢體、關(guān)節(jié)痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉和肢體按摩[1]。

心理治療

心理治療師可以針對(duì)患者的抑郁、焦慮、性功能障礙、情緒問題進(jìn)行治療[2]。

目前還沒有完全明確急性脊髓炎的病因，因此該病還無法預(yù)防。