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急性腸穿孔

急性腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重并發(fā)癥之一,引起嚴重的彌漫性腹膜炎,主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征,嚴重可導致休克和死亡。

急性腸穿孔的臨床表現(xiàn):腹痛常突然發(fā)生,多為持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加重。疼痛的范圍與腹膜炎擴散的范圍有關,可局限于一處或遍及全腹,體征與胃穿孔相似。傷寒腸穿孔多發(fā)生于病程的第3周,發(fā)生率為2%~5%.由于回腸末段淋巴組織豐富,潰瘍多集中在此處,故約80%穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內。穿孔大多為單發(fā),約10%為多發(fā)。穿孔直徑多在5mm左右,臨床上表現(xiàn)穿孔和腹膜炎的癥狀及體征。

急性腸穿孔的診斷檢查根據(jù)病史、癥狀體征、X線檢查、腹部超聲、ct等檢查,不難診斷。但診斷過程中一定要明確穿孔部位、穿孔病因來指導治療。急性腸穿孔的鑒別診斷與表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎的相關疾病鑒別:急性胰腺炎的腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射,急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹部絞痛或持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇,伴畏寒發(fā)熱。急性闌尾炎一般癥狀較輕,腹部體征一般局限在右下腹。此外,還需與宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉、原發(fā)性腹膜炎等疾病鑒別。

急性腸穿孔的治療:
1、原發(fā)疾病的基礎治療。
2、因穿孔引起急性彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克等并發(fā)癥。
3、手術 要根據(jù)腸穿孔的病因及穿孔部位、穿孔時間、腹腔污染程度、病人的一般狀態(tài)等進行選擇。可行穿孔修補、腸部分切除或腸造口術。

好評醫(yī)生-急性腸穿孔
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你好?你是說闌尾做手術了嗎?闌尾炎穿孔很常見的,特別是小孩闌尾炎很易穿孔,手術后一般沒什么后遺癥。不客氣!祝寶寶:早日康復!永遠快樂!謝謝你咨詢!祝你健康快樂!點開屏幕右下角...,評價里點擊[很滿意]好嗎?你的鼓勵是我進步的動力!不要擔心,手術后都會有腸粘連,只是不引起腸梗阻就好了。多活動,加強營養(yǎng)。祝早日康復!
徐洪友 潢川縣第二人民醫(yī)院
2017-04-02
...累,造成大腸穿孔你除了闌尾炎,以前還有什么疾病嗎?腸鏡最好要做,等回復的差不多再做腸鏡。醫(yī)生怎么描述術中的情況不會太大,一般闌尾炎大腸會水腫。所以可能會被認為長東西了。如果真是癌,需要手術。把病變部位徹底切掉切除之后需要根據(jù)病理結果評估,需要的話可能要打化療。有可能,做完手術腸道功能回復一般急性需要兩周左右。還有需要解答的問題嗎嗯嗯,祝你早日康復最好戒煙。可以。不客氣。
宋平 勝利油田中心醫(yī)院
2018-07-09
...前的情況,腸穿孔的可能性較小不客氣的
董曉英 呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院
2024-11-01

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