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無傳染性

常見癥狀：聲音嘶啞、咽痛、咽喉部干燥刺癢、失音、咳痰、呼吸道阻塞、呼吸異常、舌短聲啞、咽喉炎、喉頭痙攣、聲音異常、聲音變低。
1.聲音嘶啞

聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發(fā)聲時音質(zhì)欠圓潤和清亮，音調(diào)較前變低、變粗；重者聲音嘶啞，發(fā)聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲。

2.喉部疼痛

患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。

3.咳嗽

因喉黏膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳無痰，至晚期喉部則有黏膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞。

4.呼吸困難

少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門下型急性喉炎中常見，由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。

5.全身癥狀

成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細(xì)菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。

6.鄰近器官的感染

由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時伴有鼻部、咽部的炎性癥狀。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀。

1.血常規(guī)
因多為病毒性感染，白細(xì)胞計數(shù)多正?；蚱?，伴淋巴細(xì)胞增高。細(xì)菌感染者可有中心粒細(xì)胞增多及核左移現(xiàn)象。
2.病原學(xué)
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學(xué)檢查。懷疑細(xì)菌感染者，可行細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗，以指導(dǎo)臨床抗生素使用。
3.咽拭子培養(yǎng)、抗體測定
取咽部分泌物作病毒分離，以及進(jìn)行血清補體結(jié)合試驗，有助于診斷。
4.喉鏡檢查
可以幫助醫(yī)生觀察黏膜情況，明確患者聲帶、聲門下情況，對炎癥及水腫情況作出準(zhǔn)確判斷。喉鏡有間接喉鏡和纖維（電子）喉鏡兩種，臨床上常用的為纖維（電子）喉鏡，成人患者可使用利多卡因局部麻醉后進(jìn)行。在該檢查中，醫(yī)生使用一根帶有微型攝像頭的細(xì)軟管，通過患者鼻腔，進(jìn)入到喉嚨探查。
5.胸部X線檢查
不必常規(guī)檢查，病情較重或病程較長者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

根據(jù)患者感染史、過敏史、有害氣體或粉塵吸入史、頸部及咽喉部外傷史、職業(yè)以及是否有受涼、疲勞、煙酒過度等誘因，了解有無咽喉痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間、嚴(yán)重程度，以做出初步診斷。結(jié)合體格檢查、喉鏡檢查，多可做出明確的診斷。為了明確致病因素，可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和抗體測定。
鑒別診斷
1.聲帶良性病變

各種聲帶良性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、聲帶息肉、乳頭狀瘤、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、任克層水腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、喉淀粉樣變等。上述病變也可表現(xiàn)為聲音嘶啞，伴有用聲后聲音嘶啞加重、喉部不適感及喉痛。但上述聲帶良性病變聲音嘶啞病史較長，病程通常超過3個月，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。

2.喉癌前病變

喉癌前病變是指一組較正常喉黏膜更易發(fā)生癌變(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳頭狀瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮細(xì)胞不典型增生、喉角化癥等。喉癌前病變通常病程較長，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見相應(yīng)喉部病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷，但發(fā)病初期需和急性喉炎相鑒別。

3.喉白斑病

是指喉黏膜上的片狀角化增生性病變，多見于聲帶?？赡芘c吸煙、用聲不當(dāng)、慢性炎性刺激或維生素缺乏相關(guān)。主要病理學(xué)變化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下組織有輕度增生。主要癥狀是聲音嘶啞，喉鏡下見聲帶表面或前邊緣的前、中三分之一處有表面平整的白色斑片狀隆起，范圍局限，不易去除，聲帶運動良好。

4.喉厚皮病

是肥厚性喉炎的一種，主要病理變化為喉后部黏膜上皮增生，細(xì)胞層數(shù)增多，表面細(xì)胞呈角化現(xiàn)象。黏膜表皮下之結(jié)締組織增厚，形成乳頭狀突起，伸入表皮層。表皮層與其下之結(jié)締組織界限清楚，無細(xì)胞雜亂浸潤現(xiàn)象。主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉部干燥感。

5.成人喉乳頭狀瘤

是來自喉上皮組織的腫瘤，由多層鱗狀上皮及其下的結(jié)締組織向表面作乳頭狀突出增長，較易惡變，表現(xiàn)為聲音嘶啞，晚期也可出現(xiàn)呼吸困難，查體可見喉部新生物，其外表粗糙，呈淡紅色。

6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生

在組織學(xué)上的主要改變是上皮的增生和變性，這種增生和變性與喉厚皮病基本相同，僅在程度上有所區(qū)別。臨床癥狀主要表現(xiàn)為聲音嘶啞及喉部不適感，查體可見喉黏膜廣泛肥厚，呈慢性充血狀，一般呈對稱性，以杓間區(qū)黏膜較明顯。聲帶明顯肥厚，向中線靠攏時有縫隙，呈閉合不全狀。室?guī)СＪ芾圩兎屎穸谏w部分聲帶。杓會厭襞亦可較正常增厚。

1.聲帶休息(聲休)

急性喉炎最重要的治療措施是聲帶休息，不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強度，減少由于發(fā)音造成的雙側(cè)聲帶運動、互相摩擦引起的聲帶水腫。應(yīng)防止以耳語代替平常的發(fā)聲，因耳語聲造成聲門下壓力增大而并不能達(dá)到聲帶休息的目的。

2.一般治療

保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和增強抵抗力；避免口干舌燥，應(yīng)多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，禁煙、禁酒等。避免過敏性食物及刺激性氣體。積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。

3.抗病毒及抗生素治療

對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗病毒藥物治療即可，而繼發(fā)細(xì)菌感染的急性喉炎應(yīng)予以抗生素類藥物口服或注射，及時控制炎癥。

4.糖皮質(zhì)激素治療

聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。對于聲門下型喉炎者，吸氧和嚴(yán)密觀察呼吸情況，及時靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以防呼吸困難的加重。

5.超聲霧化吸入治療

可用含有類固醇激素的抗生素溶液進(jìn)行經(jīng)口霧化吸入治療，可使霧狀藥物直接作用于喉部，有利于消炎消腫，稀化喉部分泌物，減輕喉部疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴(yán)重者應(yīng)控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應(yīng)用止咳藥物。痰液較多者應(yīng)用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當(dāng)應(yīng)用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫(yī)中藥治療等。

要給患兒多喝白開水，飲食要清淡，勤用淡鹽水漱口，保證充足睡眠減少活動，室內(nèi)空氣要清新，濕潤。
密切觀察病兒的病情變化，防止由急性咽炎引起鼻，喉，氣管，支氣管，肺，耳等并發(fā)感染。
某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性咽炎的表現(xiàn)，家長應(yīng)注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸、干硬食物。這些食物，一則可以刺激咽喉，使炎性充血水腫加重，特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位，造成出血、潰爛等；二則能使血流加快，滲出增多，致使炎性癥狀加重。

1.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，保持健康規(guī)律的作息，保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力，避免感冒。
2.避免過度用聲和濫用嗓音。
3.積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。
4.保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；避免接觸粉塵、刺激性氣體及有害氣體、空氣質(zhì)量差的環(huán)境等一切對喉黏膜不利的刺激因素。
5.盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過敏性咽喉炎的致敏原。避免過敏性食物。