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急性喉氣管支氣管炎

急性喉氣管支氣管炎(acute laryngo tracheobronchitis)是喉氣管支氣管黏膜的急性彌漫性炎癥。為耳鼻咽喉科危急重癥之一,死亡率高,但自抗生素問世以來,死亡率已明顯下降。本病主要發(fā)生于6個月至6歲的嬰幼兒,2歲左右發(fā)病率最高,多見于男性兒童,常在病毒感染的基礎(chǔ)上發(fā)生細菌繼發(fā)感染,好發(fā)于冬季,在呼吸道傳染。..

急性喉氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn):
1.起病較急,多在夜間發(fā)作,常在流行性感冒或其他高熱性傳染病之后出現(xiàn)癥狀。
2.高熱、呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉喘鳴。
3.全身中毒癥狀顯著,患兒有不規(guī)則發(fā)熱,高者可達39℃以上,煩躁不安、出冷汗、面色蒼白、唇指發(fā)紺,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭死亡。
4.局部癥狀開始出現(xiàn)哮喘性干咳、呼吸時有喘鳴,繼而產(chǎn)生吸氣性及呼氣性呼吸困難,伴有聲音嘶啞及失聲。
5.胸部三凹征明顯,呼吸音低而粗,肺有啰音。

急性喉氣管支氣管炎的診斷:
一、診斷要點1.多在夜間急性發(fā)病。先有上呼吸道感染癥狀,而后出現(xiàn)犬吠樣干咳、聲嘶、喉鳴及呼吸困難。
2.病情進行性惡化,呼吸困難進行性加重,吸氣性三凹征、缺氧、發(fā)紺,最終病人衰竭、死亡。
3.喉鏡及支氣管鏡檢查見聲門下極度腫脹、狹窄,氣管及支氣管黏膜充血腫脹,管腔內(nèi)有膠狀黏稠分泌物,甚至有假膜形成。
4.肺部呼吸音減低,有干噦音。
5.胸部X線檢查見支氣管紋理變粗、有點片狀陰影。
二、體格檢查1.鼻部、咽部、喉部檢查黏膜充血,以喉部黏膜充血明顯,呈暗紅色、聲門下高度腫脹,自雙側(cè)呈半圓形向中心隆起,喉腔狹窄,黏膜表面可有黏稠分泌物覆蓋。
2.支氣管鏡檢查氣管、支氣管黏膜亦明顯充血,腫脹呈暗紅色,氣管軟骨標(biāo)志不清,管腔內(nèi)積有膠狀黏稠分泌物或黏膜覆有一層干燥粗糙的假膜,取出假膜,黏膜創(chuàng)面可有少量滲血。
三、輔助檢查1.X線檢查胸部x片顯示支氣管紋理粗并有點狀陰影,有的可顯示小片肺不張,另一部分可有肺氣腫。
2.血象檢查血細胞增多在10 x 10^9/l以上,細菌培養(yǎng)有致病菌。鑒別診斷:需與急性喉炎、會厭炎、氣管異物、白喉等鑒別。

急性喉氣管支氣管炎的治療概要:急性喉氣管支氣管炎癥狀輕微的患兒可在家休養(yǎng)。大量抗生素、激素靜點。補充營養(yǎng)、水分、各種電解質(zhì)以及維生素。有明顯喉氣管阻塞癥狀,下呼吸道分泌物不易咳出時,應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。急性喉氣管支氣管炎的詳細治療:急性喉氣管支氣管炎的治療:
1.給氧、解痙、化痰、解除呼吸道阻塞癥狀輕微的患兒可在家休養(yǎng)。應(yīng)使患兒舒適,多補充水分,由于疲勞和哭泣會加重病情故應(yīng)讓患兒很好地休息。家庭增濕裝置(例如水霧噴霧器和加濕器)可以減輕上呼吸道的干燥,使呼吸變得輕松。浴室熱水淋浴可使室內(nèi)空氣濕度很快增大。出現(xiàn)以下癥狀就應(yīng)將患兒送醫(yī)院住院治療:呼吸困難持續(xù)或加重,心跳加快,疲勞,發(fā)紺或脫水。在醫(yī)院,血氧分壓降低時應(yīng)輸氧。血中二氧化碳分壓增高表明患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭。這時就需要使用呼吸機,通過插入呼吸道內(nèi)的導(dǎo)管維持呼吸。 超聲波噴霧器是一種不同于家庭增濕裝置的儀器,它能產(chǎn)生微小水滴,并將其送到下呼吸道稀釋粘稠的分泌物,有利于分泌物咳出。
2.抗生素治療大量抗生素、激素靜點。激素可緩解炎性反應(yīng),減輕水腫與炎性滲出。2歲以下小兒可用氫化可的松50mg靜點,必要時重復(fù)給藥。
3.抗病毒治療,支持療法補充營養(yǎng)、水分、各種電解質(zhì)以及維生素,防止脫水、酸中毒等4.室內(nèi)保持一定濕度和溫度(濕度70%以上,溫度18~20℃).5.忌用呼吸中樞抑制劑(如嗎啡)和阿托品類藥物,以免分泌物更干燥,加重呼吸道阻塞。
6.胃食管咽反流在新生兒和嬰幼兒時期是一種生理現(xiàn)象,出生1年后隨括約肌功能及胃-食管角的發(fā)育成熟、食物由稀變稠而逐漸消退。
7.手術(shù)治療有明顯喉氣管阻塞癥狀,下呼吸道分泌物不易咳出時,應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。術(shù)后每半小時于氣管內(nèi)滴入生理鹽水,抗生素或0.05%糜蛋白酶液,隨后吸除之,既解除喉氣管阻塞癥狀,也可消除下呼吸道中黏稠分泌物。痂皮、纖維蛋白樣假膜不能吸出時,可經(jīng)氣管切開口插入支氣管鏡鉗取和吸除。

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2025-06-27
您好。,這種癥狀有多久了?感冒了嗎鼻塞流涕嗎?咳嗽吐痰嗎早上去檢查有什么癥狀?現(xiàn)在有鼻塞流涕的情況嗎鼻涕是黃色還是白色的耳朵流水之后疼痛緩解了嗎聽力下降嗎?耳內(nèi)有悶塞感嗎左氧滴耳液還能用嗎??梢岳^續(xù)使用自己說話的聲音,不是外界的聲音,偏向哪一側(cè)耳朵?患側(cè)耳朵朝上,把藥液滴個五六滴,保留一會兒就可以自己說話的聲音,不是外界的聲音,偏向右側(cè)耳朵確定嗎保留一會后要排出來嗎。保留十幾分鐘可以倒出來也可以先用雙氧水清洗一下。再用滴耳液也可以把雙氧水滴到外耳道中。里面會起沫的,停止冒泡后可以倒出來我這個是怎么回事。有兩種可能。第1種是鼓膜穿孔了。第2種可能是大皰性鼓膜炎,泡破了流血水有什么影響嗎。一般影響不大您目前的情況我還不是完全了解的,我需要詢問一些情況的因為破了才流血水的捏住鼻子向耳內(nèi)鼓氣,鼓膜能鼓起嗎?捏著鼻子向耳的鼓氣,氣體可以進到耳朵里,耳朵內(nèi)會出現(xiàn)咕咚一聲的需要用棉簽沾干凈嗎。這個沒有具體要求這個吃藥多久能好。這個不好確定的,與病情和體質(zhì)有關(guān)系牛黃上清膠囊和桉檸蒎軟膠囊現(xiàn)在服用了嗎平時怕冷還是怕熱?平時喜歡喝涼水還是熱水?能發(fā)個舌像嗎?更利于了解您的全面情況。大便干嗎大便粘膩不爽有嗎?口中粘膩有嗎?口干口苦嗎?大便成形嗎?次數(shù)多嗎食欲消化如何神疲乏力嗎?容易腹脹嗎?心情如何?心情壓抑嗎?愛生悶氣嗎?心情煩躁嗎?睡眠如何?平時吃辛辣刺激性食物多嗎根據(jù)您的檢查結(jié)果。自己說話的聲音,不是外界的聲音,應(yīng)該偏向左側(cè)耳朵的兩個描述有矛盾的地方您再確定一下自己說話的聲音,不是外界的聲音,偏向哪一側(cè)耳朵?目前的藥物可以繼續(xù)使用試一試耳朵流血水一般也不需要特殊處理的就是可以先用雙氧水清洗一下,然后再用左氧氟沙星滴耳液點耳朵吧里面的血水流出來就不流了里面的血水排出來之后,就不會流了耳朵疼痛可以服用布洛芬的嗯,暫時不需要吧根據(jù)我的經(jīng)驗,應(yīng)該是大皰性鼓膜炎,泡破了流出的血水也可以考慮用通竅耳聾丸代替牛黃上清膠囊也可以考慮還是與體質(zhì)有關(guān)系吧現(xiàn)在還咽喉疼痛嗎就是肚子里有氣打隔時耳朵會痛??赡苁菭坷脑虬设駲庉迥c溶軟膠囊粘液促排劑,有助于鼻炎鼻竇炎的恢復(fù)本身中耳炎,大皰性鼓膜炎??赡芘c感冒鼻炎有關(guān)系這個里面治療鼻炎的藥還繼續(xù)吃嗎,剛吃第三天。建議繼續(xù)使用感覺桉檸蒎腸溶軟膠囊服用之后痰液容易排出對吧流血水耳朵需要塞棉球嗎。不需要現(xiàn)在鼻塞嚴(yán)重嗎這個沒有具體規(guī)定,根據(jù)癥狀和效果來判斷也可以考慮藿香片口服試一試也可以考慮千柏鼻炎片或者藿膽片,選擇一種口服是的建議到中醫(yī)科調(diào)理體質(zhì)吧多飲水,清淡飲食,勿食辛辣,多食蔬菜,保持心情舒暢。不客氣,祝您早日康復(fù)您還有什么需要幫助的嗎這個需要到耳鼻喉科檢查一下具體原因的多數(shù)都是鼻腔干燥,鼻炎,鼻竇炎引起的這里時間太短了,也說不清楚的您可以點擊我的頭像,購買我的圖文,咨詢一下孩子的情況吧可以用ad滴鼻子嗎。也可以試一試吧希望我的建議能夠幫助到您,如果您對我的服務(wù)感到滿意。歡迎您給我一個滿意的評價,謝謝
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...體,必要時急性喉炎緩解后咳嗽就是厲害一些急性喉炎后容易合并支氣管炎或者支氣管肺炎,拍胸片是看氣管和肺部炎癥情況如果目前不是陣發(fā)性咳嗽,只是偶爾咳嗽,寶寶呼吸平穩(wěn),精神頭好,也可以繼續(xù)用藥觀察這些藥物可以,有抗生素也有止咳的如果咳嗽逐漸減輕就沒事,如果咳嗽還是厲害影響睡眠,拍片子是為了除外肺炎如果逐漸減輕,可以繼續(xù)口服止咳藥物阿奇霉素不能再吃了,聲音嘶啞需要做霧化急性拍胸片才能明確診斷呼吸急促,呼吸時氣管有吱吱的聲音
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