1.腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。
2.胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
3.發(fā)熱一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃.高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。反跳痛也稱blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。
6.皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象，范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經支配區(qū)，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū)，也稱sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

診斷：
1. 病史：轉移性右下腹痛(女性包括月經史、婚育史);
2. 急性單純性闌尾炎的體格檢查：體溫、脈搏、心肺查體、腹部查體、直腸指診、腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗；
3. 實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；
4. 輔助檢查：腹部立位x光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無闌尾周圍炎或膿腫形成；
5. 鑒別診斷：急性單純性闌尾炎的診斷疑似右側輸尿管結石時，請泌尿外科會診；疑似婦科疾病時，請婦科會診。必需檢查項目1. 血常規(guī)、尿常規(guī)；
2. 凝血功能、肝腎功能；
3. 感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
4. 心電圖；
5. 其他急性單純性闌尾炎的檢查根據(jù)病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部x光片、腹部立位x光片、腹部超聲檢查、婦科檢查等。

急性單純性闌尾炎的治療概要：急性單純性闌尾炎建議急性單純性闌尾炎的手術治療。對于手術風險較大者應充分告知風險，予加強抗炎保守治療。手術方式順行或逆行切除闌尾。術后復查血常規(guī)。切口愈合良好等出院檢測即可出院。急性單純性闌尾炎的詳細治療：根據(jù)<臨床診療指南—外科學分冊>(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社)1. 診斷明確者，建議急性單純性闌尾炎的手術治療；
2. 對于手術風險較大者(高齡、妊娠期、合并較嚴重內科疾病等),要向患者或家屬詳細交待病情；如不同意手術，應充分告知風險，予加強抗炎保守治療；
3. 對于有明確手術禁忌證者，急性單純性闌尾炎的治療予抗炎保守治療。標準住院日為≤7天。注意：
1.必須符合第一診斷。
2.當急性單純性闌尾炎患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。預防性抗菌藥物選擇與使用時機：
1. 按<抗菌藥物臨床應用指導原則>(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)選擇用藥；
2. 預防性用藥時間為術前0.5至2小時內或麻醉開始時；
3. 如急性單純性闌尾炎的手術時間超過4小時，加用1次；
4. 無特殊情況，術后24至48小時內停止使用預防性抗菌藥物。手術日為住院當天：
1. 麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉。
2. 手術方式：順行或逆行切除闌尾。
3. 病理：術后標本送病理檢查。
4. 實驗室檢查：急性單純性闌尾炎的手術中局部滲出物宜送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗檢查。術后住院恢復≤7天：
1. 術后回病房平臥6小時，繼續(xù)補液抗炎治療；
2. 術后6小時可下床活動，腸功能恢復后即可進流食；
3. 術后2-3天切口換藥。如發(fā)現(xiàn)切口感染，及時進行局部處理；
4. 術后復查血常規(guī)。出院標準(圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸):
1. 急性單純性闌尾炎患者一般情況良好，恢復正常飲食；
2. 體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果基本正常；
3. 切口愈合良好(可在門診拆線).