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春雨醫(yī)生

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心臟腫瘤

心臟腫瘤cardiac tumor)無論良性、惡性臨床均比較少見,其中原發(fā)性腫瘤更為罕見。心臟腫瘤的癥狀繁多,極易與其他心臟器質(zhì)性疾病相混淆。國外資料報道良性腫瘤占心臟腫瘤的3/4,其中良性腫瘤接近一半為黏液瘤,其他良性腫瘤脂肪瘤、乳頭狀彈力纖維瘤橫紋肌瘤等;惡性腫瘤中最多的為未分化肉瘤,其次為血管肉瘤、橫紋肌肉瘤淋巴瘤等。心臟及心包轉(zhuǎn)移瘤大多來源于肺部腫瘤。隨著常規(guī)體檢的增加和超聲影像學(xué)的發(fā)展,心臟腫瘤的檢出率逐年增加。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)心臟腫瘤臨床發(fā)病率很低,但由于腫瘤生長于心臟,即使是良性腫瘤也可因阻塞心腔而導(dǎo)致心力衰竭,或因腫瘤血栓栓子脫落發(fā)生肺與體循環(huán)栓塞,乃至猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見的四大臨床表現(xiàn)是:1.心臟血流阻塞癥狀心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征,可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液心包填塞等。2.全身表現(xiàn)心臟腫瘤可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn),比如發(fā)熱、貧血、消瘦、紅細(xì)胞沉降率加快及惡病質(zhì)等。3.動脈栓塞心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn),包括體動脈和(或)肺動脈栓塞癥狀,例如偏癱、失語等。4.心電圖異常心房顫動、心動過速、右束支傳導(dǎo)阻滯、心房或心室擴大等。

1.心音圖
部分患者其雜音強度可隨不同體位而改變。
2.心電圖
無特征性表現(xiàn),可為正常心電圖或出現(xiàn)左房右室肥大和心肌損害的表現(xiàn),心房顫動少見。
3.心臟X線表現(xiàn)
酷似二尖瓣病變的表現(xiàn),兩肺野淤血,心界呈輕度到中度增大,主要表現(xiàn)為左心房和右心室擴大,食管鋇餐檢查可見到食管輕度到中度的壓跡。
4.超聲心動圖
是非創(chuàng)傷性檢查,對心臟黏液瘤有特殊性診斷價值,其主要表現(xiàn)為:左心房腔增大,在心腔內(nèi)出現(xiàn)密集云霧狀光團異常回聲,該異?;芈曤S房室瓣開閉而改變,在舒張期瘤體異?;芈暱赏蝗敕渴野昕诨蛄鲶w部分突入左室或右室,在收縮期瘤體重新回納入心房腔內(nèi)。
5.心血管造影
心腔內(nèi)造影對心腔黏液瘤的部位、形態(tài)、大小和活動范圍可提供參考資料,但由于造影劑在心腔內(nèi)的稀釋和各心腔陰影重疊,可能使顯影欠佳。另外與左心房腔血栓的鑒別尚存在一定困難,加之檢查設(shè)備復(fù)雜,耗費較大,故心腔黏液瘤診斷已被超聲心動圖檢查所替代。

左心房黏液瘤首先需要與風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣病變作鑒別。詳細(xì)病史可提供某些鑒別診斷的依據(jù)。如本病無風(fēng)濕熱病史,可呈現(xiàn)一過性昏厥病史,病程一般較短,病情進展較快,尤其在竇性節(jié)律情況下發(fā)生體循環(huán)栓塞,且無其他病因可查時,應(yīng)高度懷疑左心房黏液瘤的可能性。超聲心動圖檢查更具有特殊診斷價值,為了術(shù)前得到明確診斷,避免不必要的手術(shù)探查,因而對風(fēng)濕性瓣膜病變,術(shù)前作超聲心動圖檢查是完全必要的。右心房黏液瘤需與三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、慢性縮窄性心包炎和心肌病作鑒別,在某些病例中作選擇性心腔內(nèi)造影,可以顯示瘤體大小、部位和活動情況,以資鑒別。
同時,還需對心臟黏液瘤、脂肪瘤和橫紋肌瘤等三種腫瘤進行鑒別診斷,這三種腫瘤的病理基礎(chǔ)決定了超聲表現(xiàn)有其各自的特征,利用這些特征可作為診斷和鑒別的依據(jù)。

手術(shù)切除是治療心臟腫瘤的首選治療方法,其預(yù)后取決于腫瘤的病理類型及侵及范圍。良性心臟腫瘤只要能夠切除,預(yù)后是良好的,黏液瘤復(fù)發(fā)率較低。惡性心臟腫瘤手術(shù)治療可以明確腫瘤性質(zhì),解除機械梗阻,緩解患者癥狀,但幾乎所有的心臟惡性腫瘤都預(yù)后不良,外科治療僅僅是姑息手術(shù),易復(fù)發(fā),平均生存時間在3個月至1年;進行心臟移植有很多要求,且結(jié)果不肯定。對于心臟淋巴瘤,化療是唯一的選擇。

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你好,請問你是什么腫瘤請問你是先天性的嗎這個要看腫瘤大小,如果太大的話建議手術(shù)治療干細(xì)胞治療這個疾病作用不是特別大
栗甜 鄭州市第二人民醫(yī)院
2020-10-12
...給我看一下心臟腫瘤還是非常少見的,目前醫(yī)院大夫懷疑什么腫瘤呢?傾向惡性腫瘤,需要活檢病理首先要確診具體的性質(zhì)和分型,然后再考慮治療方法,心臟這個位置手術(shù)也有太大的難度先不要著急,待明確以后,再做治療方案,化療或者放療也是選擇方法如果不能開刀的情況下,可以選擇放療或者化療權(quán)衡之下,化療或者放療還是延長了腫瘤患者的生命的,不治療的情況下,腫瘤也會繼續(xù)侵犯正常細(xì)胞和組織。惡性腫瘤的最大特點就是會復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移對的,惡性腫瘤會從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到其他器官和組織不客氣
邵珠琳 滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2019-02-11
做的什么檢查?心臟彩超還是胸部ct?報告單我看看嗯嗯好得做手術(shù)治療了三尖瓣附近有增生物。必須去掉嗯嗯。 結(jié)果基本上是確診了什么性質(zhì)的。只有切除后做病理檢查才可以贅生物。 可能性大。 就是心臟病變。在那里起的贅生物。必須手術(shù)切除對呀。 要想知道具體哪種類型。一是心臟造影 再者就是病理檢查不可以。自己無法好轉(zhuǎn)只能手術(shù)切除山東山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院。有沒有聽說過。 自行吸收機率極低。 碰到過。 手術(shù)切除等到這里變大了。就會堵塞心臟流出道不客氣
馮秀真 聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院
2019-01-07

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